更换液体
项目
操作流程
分值
操
作
前
准
备
1．评估患者：①病情、年龄、局部皮肤及血管情况；②意识状态及合作程度；③患者的自理能力
3
2．洗手、戴口罩；了解药物名称、剂量、作用、不良反应、注意事项
10
3．检查配置好的输液袋完整无破损，标签字体清晰、准确，液体澄清无絮状物，在有效期内。
5
4．备齐用物，放置合理：治疗车、治疗盘药液、瓶套、消毒液、干手消毒剂、棉签、弯盘、手表
5
4．输液瓶（袋）正放，瓶口向上，套网套，消毒瓶塞
4
5．取下空液瓶（袋），拔出输液器针头插入新输液瓶（袋），无污染
4
6．核对患者，检查确认输液器内无空气，无漏液
4
7．检查确认两种药液无配伍禁忌，输液器内液体澄清无混浊或絮状物
5
8．根据患者年龄、病情、药液性质使用手表调节滴速。实际滴速与书写滴速相差不超过±10滴/分
4
13．观察有无输液反应、局部情况等，有异常及时处理
5
14．为两位患者进行操作之间消毒双手
4
15．长期连续输液患者每24小时更换1次输液器并注明更换日期和时间
3
操
作
后
1．整理用物
1
2．按垃圾分类处理用物
2
3．洗手
1
4．处理医嘱，必要时做好记录
2
5．患者基本了解药物名称、主要药理作用、注意事项
3
5
5．勤巡视病房，及时发现需要更换输液
5
操
作
过
程
1．使用治疗车携带用物至床旁，治疗盘勿放置在病床上
2
2．采用2种方法核对床号、姓名，核对姓名时由患者自己说，护士同时核对腕带上的床号与姓名，无腕带者核对床头牌；无法沟通的患者由护士核对腕带、床头牌或与家属核对
5
3．查对药液的名称、剂量、浓输液肢体，安置患者于舒适卧位，将呼叫器放置患者伸手可及处
4
10．再次核对，告知患者护士会经常巡视病房。指导患者不可自己调节滴数，输液肢体避免剧烈活动。感觉不适请按呼叫铃
4
11．记录日期、时间、药名、滴速（滴速符合患者病情和药理要求，实际滴速与书写速相差不超过±10滴/分），签全名
5
12．按时巡视：普通药物每1~2小时巡视1次；毒麻、影响心血管、高渗性药物等每半小时巡视1次。记录巡视时间、药名、滴速，签全名