情志护理
主要护理问题及措施
❖P3.潜在并发症：低血糖
❖ 相关因素：1)使用胰岛素时未及时进餐 护理措施：
❖1. 加强预防，告知病人及家属不能随意更改胰岛 素剂量，定期监测血糖。
❖ 2.指导患者不要空腹运动，活动量增加时要减少 胰岛素的用量，及时加餐。
❖ 3.饮食规律，注射胰岛素后及时进餐。 ❖ 4.一旦确定病人发生低血糖，应尽快给予糖分补
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护理查房
病例报告：
患者 陆世芳，女，57岁，于2016年03月29日10:00 以“消渴（2型糖尿病）”收住入院。
一、主诉
主因“多饮、多食、多尿4年，加重伴乏力、盗汗1月”
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临床病例
❖病情介绍： ❖ 患者于入院前4年无明显原因及诱因出现口干、
多饮，每日饮水约暖瓶3瓶，多尿，尤以夜尿增多 明显，多食易饥，伴乏力，无头痛、头晕，无胸 闷、心悸及气短，无烦躁易怒、多汗及手抖等症 状。患者自发病以来，神清，精神差，纳佳，夜 眠差，大便可，体重无改变。舌质红，苔薄黄微 腻，脉洪。查体：T 36℃ P 66次/分 R 20次/分 BP 126/76mmHg。于4月7日出院当天患者精神可, 三餐血糖均控制在正常范围内，生命体征平稳， 略感口干、乏力，无盗汗，纳可，夜眠可，二便 正常。
❖ （一）急性并发症 ❖ 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后
期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头 痛、嗜睡，严重者昏迷。 ❖ 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应 迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇 舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语 等。 ❖ （二）慢性并发症 ❖ 1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心 脏病。 2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 ❖ 3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。 ❖ 4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 ❖ 5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 ❖ 6 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。
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病因及发病机制
1、糖尿病确切的病因及发病机制尚不十分 清楚，其病因主要与遗传、自身免疫和 环境等因素有关。
2、发病机制可归纳为不同病因导致胰岛B 细胞分泌胰岛素缺陷或外周组织胰岛素利 用不足而引起糖、脂肪及蛋白质等物质代 谢紊乱。
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糖尿病有哪些危害？
辩证分型
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❖ 上消 肺热津伤 ❖ 主要表现：烦渴多饮，口干咽燥，小便量多。跟肺热有关 ❖ 护治法则：清热润肺，生津止渴。 ❖ 中消 胃热炽盛 ❖ 主要表现：消谷善饥，大便秘结，口干尿多。跟胃热有关 ❖ 护治法则：清胃泻火，养阴增液。 ❖ 下消 ❖ 1. 肾阴亏虚 ❖ 主要表现：尿频量多，头晕目眩，耳鸣，口干唇燥 ❖ 护治法则：滋阴补肾，润燥止咳 ❖ 2阴阳两虚 ❖ 主要表现：尿频数，腰膝酸软，消瘦显著 ❖ 护治法则：温阳滋阴，补肾固涩
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辅助检查
❖空腹血糖（2016.03.29 本院）:12.3mmol/L
❖心电图（2016.03.29 本院）:窦性心律，正 常心电图
诊断
❖中医诊断：消渴 肺热津伤
❖西医诊断：2型糖尿病
中医辩证依据
❖ 患者，女，57岁，以多饮、多尿、多食为主症 ，伴口渴、乏力、盗汗，舌质红，苔薄黄微腻， 脉洪，符合中医肺热津伤之消渴的特点，故中医 诊断为消渴。患者肺热炽盛，耗液伤津，则口渴 、多饮，肺主治节，燥热伤肺，治节失职，水不 化津，直趋于下，则多尿，肌肉筋脉失去濡养， 则乏力，胃火炽盛，腐熟水谷力强，则多食易饥 ，津亏阴耗则盗汗，舌脉为肺热津伤之征。本病 病位在肺、胃，病性属虚实夹杂，为本虚标实之 证，病机：肺热津伤。
充。
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治疗原则
❖内科二级护理
❖静滴黄芪注射液以益气养阴，静滴注射用 丹参以活血通络
❖汤剂以消渴方加味，以清热润肺、生津止 渴为主
生活护理
❖1、环境应安静、整洁、空气清新。
❖2、衣着宽松，寒暖有节。
❖3、保持口腔、皮肤、足部的清洁卫生。
❖4、活动已不感到疲劳为度，避免过劳和懒 动。
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主要护理问题及措施
P2.知识缺乏 相关因素：1)信息来源受限 2）知识的缺乏
护理措施： 1.向病人及家属讲述糖尿病的概念，治疗及愈后 2.教会病人及家属根据标准体重，热量标准来计算
饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并 教会病人怎样分配三餐食物及合理安排膳食结构 3.教会病人选择适当的运动方式，确定运动强度， 确保运动安全。
主要护理问题及护理措施
P1.Байду номын сангаас虑
相关因素 1) 健康状况改变和角色的转换。 2）环境和日常生活发生改变。 3）终身疾病的困扰。
护理措施： 1.认识到病人的焦虑，听取病人的倾诉，承认感受，对病人表示理 解。 2.主动向病人介绍环境及同室病友，消除病人的陌生和紧张感。 3.耐心向病人解释病情，使病人认识到糖尿病目前虽不能根治，但 坚持治疗一样可以正常工作，生活。 4.指导病人摆脱焦虑情绪的方法，增加健身运动，音乐疗法，适当 户外活动，培养有益的兴趣爱好。
消渴的定义
❖消渴 西医又称为糖尿病是由于遗传和环境因素 相互作用引起的一组以慢性高血糖为共同特征的 代谢异常综合征。特征性表现是烦渴、多饮、多 尿、多食易饥、体重下降及视力模糊。主要特点 是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、 疲乏。 分类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖 尿病和妊娠期糖尿病。
消渴的护理查房
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消渴的护理查房
消渴的中医定义
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❖ 消渴是由于先天禀赋不足，复因饮食不 节、情志失调等导致机体阴虚燥热，出现 以多饮、多食、多尿、形体消瘦为主要临 床表现的病症。简称三多一少，根据三多 表现的主次，有上、中、下三消之分。随 着病情发展，可出现多种并发症，严重危 及人体健康。