❖ （二）慢性并发症 ❖ 1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿病心
脏病。
2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 ❖ 3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。 ❖ 4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 ❖ 5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 ❖ 6 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。
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糖尿病有哪些危害？
❖ （一）急性并发症 ❖ 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，至后
期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、头 痛、嗜睡，严重者昏迷。
❖ 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、反应 迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜干燥、唇 舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、偏瘫、失语 等。
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护理查房
病例报告：
患者苻开映，男性，66岁，于2014年08月
13日入院。
一、主诉：
。 反复咳嗽、咯痰、胸闷2年，血糖升高3年，加重半月
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护理查房
❖二、现病史：
❖ 2011年体检时发现血糖升高，空腹血糖12mmol/L,，1113年间坚持控制饮食，适量运动，未服用药物，血糖控制 尚平稳。14年起服二甲双胍、格列美脲降糖。近半月来， 血糖控制不佳，空腹波动于9.0-11mmol/L，餐后血糖1318mmol/L，并伴有久行后小腿酸胀，夜尿1-2次/晚，少量 泡沫尿，口干、易疲乏等。既往体健，否认药物、食物过 敏史。
效果评价：目标达到
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主要护理问题
P2：有感染的危险。 目标：住院期间患者无感染发生。 措施：1、指导病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡。避免皮肤 抓伤或其它伤害。
2、指导病人足部保健：每天检查足部，如有疼痛，颜色和温 度变化或有感染症状，立即就医。每天温水洗澡。平着剪指甲，不要
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糖尿病护理查房
内二科
糖尿病定义
❖ 糖尿病是由于遗传和环境因素相互作用引起的一 组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。 临床综合征。因胰岛素的分泌或作用的缺陷，或 者两者同时存在而引起的碳水化合物、蛋白质、 脂肪、水和电解质等代谢紊乱。特征性表现是烦 渴、多饮、多尿、多食易饥、体重下降及视力模 糊。主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、 多食、消瘦、疲乏。 分类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖 尿病和妊娠期糖尿病。
②告知患者饮食控制的重要性，但不是吃得越少越好，科学地进食。并告 知患者低血糖的临床表现和临时应对措施，提醒患者随身携带饼干、巧克 力、糖果等以备不时之需。 ③告知患者控制血糖水平的重要性，定时检测血糖，定期随访。 效果评价：目标达到
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糖尿病饮食注意事项
❖ 事物多样，谷类为主，粗细搭配 ❖ 多吃蔬菜水果和薯类 ❖ 每天吃奶类、大豆或其它豆制品 ❖ 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 ❖ 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食(每天6克以内) ❖ 食不过量，天天运动，保持健康体重 ❖ 三餐分配要合理，零食要适当 ❖ 每天足量饮水，合理选择饮料 ❖ 如饮酒应限量，每天不超过1-2份标准量 ❖ 吃新鲜卫生的食物
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口服降糖药的分类
❖ （1）磺脲类药物：优降糖、美吡达、糖适平、达 美康等。饭前服用，所有磺脲类药物不能联用， 服药期间避免剧烈活动及饮酒，按时进餐。主要 副作用是低血糖反应，不同程度的胃肠道反应、 皮肤瘙痒、肝功能损害、再障性贫血等。
❖（ 2 ）双胍类药物：二甲双呱、降糖灵等。饭后 服用。主要副作用有腹部不适、口中金属味、恶 心、腹泻等。
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病因
▪ 糖尿病确切的病因及发病机制尚不 十分清楚，其病因主要与遗传、自 身免疫和环境等因素有关。
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糖尿病临床表现
❖代谢紊乱综合征：即常说的“三 多一少”，包括多尿、多饮、多食 和体重下降，还有其它症状：乏力、 四肢酸痛、月经失调、视力下降等。
❖“三多一少”多见于1型糖尿病， 2型糖尿病常表现不明显或仅有部 分表现。
主要护理问题
P3：潜在并发症： ①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反 应有关； ②低血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。
③④视潜力在一模出糊血，，与心血力糖衰控竭制，不猝好死，，眼心底律血失管常病与变治有疗关用。药有关。
目标：无发生并发症 措施： ①遵医嘱注射胰岛素，按时服药。
❖（ 3 ） a- 葡萄糖苷酶制剂：拜糖平等。吃饭时同 吃。主要副作用有肠鸣、排气增多、腹胀、恶心、 呕吐及腹泻等。
将趾甲角剪一得很深。不要用锐器抠老茧和鸡眼。每天穿干净袜子，不
穿袜口弹性过紧的袜子或长筒袜。穿合脚舒适的鞋子。每天运动以促 进血液循环，或做脚部运动操。
3、保持病人牙保健：定期检查牙齿，保持口腔卫生。 4、嘱病人戒烟。吸烟和糖尿病都能使血管变窄，引起血循环 不良。 效果评价：目标达到
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主要护理问题
P1：营养失调：低于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充 分利用或控制饮食不当有关。
目标：住院期间患者多饮多食多尿症状缓解，血糖水平正常。 措施： ①根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素计算每日所需 热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。 ②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。 ③嘱患者遵医嘱服药，不可随意增加或减量。 ④如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。
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六、入院诊断：
中医诊断：消渴 气阴两虚
西医诊断：2型糖 尿病
七、诊疗计划：
1.内科护理常规，一级护理，监测血糖、 血压，糖尿病饮食。
2.完善相关检查。 3.予以抗感染、降糖、监测空腹及三餐后 2小时血糖。 4.中医辨病辩证论治：舌淡红，苔薄白， 脉细数，中医辩证脾胃虚弱，津虚内热证。