（1）可疑脊柱骨折，脊髓损伤时立即按脊 柱骨折要求急救。
（2）运送中用硬板床、担架、门板，不能 用软床。禁止1人抱背，应2～4人抬，防止 加重脊柱、脊髓损伤。
（3）搬运时让伤者两下肢靠拢，两上肢贴
护理诊断及措施
(一)清理呼吸道无效 1.保持室内空气新鲜，定时通风，保持室温在 18～22℃，湿度50％～70％，注意保暖。
脊柱骨折的急救与护理 陈建平
概念
脊柱骨折多由间接外力引起，为由高处跌 落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至 胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起， 如房子倒塌压伤、汽车压撞伤。可并发脊 髓或末尾马尾神经损伤，重者可致截瘫， 甚至危及生命。
临床表现
外伤后脊柱局部疼 胸腰椎损伤后，主
痛，活动受限、畸 要症状为局部疼痛，
2.注意保护骨隆突部位，用气垫或棉圈等物品 使其悬空，每次翻身后，用50％酒精或红花酒 精按摩
3.若出现早期压疮，立即解除压迫，保护创面， 水疱用无菌注射器抽空，水疱周围皮肤按摩并 保持干燥，加以红外线照射治疗
4.若已发生皮肤及皮下组织坏死、溃烂，应清
(三)有体温失调的危险
1.观察生命体征及尿量变化，作好记录。
2.高热时采取物理降温，如冰敷、冰盐水 灌肠、酒精擦浴、调节室温(18～22℃)等， 必要时进行药物降温，如输液和使用冬眠 药物。由于病人适应能力低下，应注意勿 使降温过快、过低。
3.补充足够的液体和维持电解质平衡，以 补偿高热消耗。
4.全身使用抗生素，预防感染。
(四)潜在并发症 泌尿系感染或结石 1.插尿管时严格执行无菌技术操作。 2.留置导尿管储尿袋应始终低于膀胱水平 面，防止逆行感染。
形、压痛；
站立及翻身困难，
可有不全或完全瘫 痪的表现，如感觉、 运动功能丧失、大 小便障碍等；
腹膜后血肿刺激了 腹腔神经节，使肠 蠕动减慢，常出现 腹痛、腹胀甚至出 现肠麻痹症状。
分类
胸腰椎骨折
单纯性契形压缩性 骨折
稳定性爆破型骨折 不准定性爆破型骨
折 Chaece 骨折 屈曲-牵拉型损伤；
3.每日用250～500ml溶液冲洗膀胱1～2 次，常用冲洗液有生理盐水、0.2％呋喃西 林溶液、3％硼酸溶液。 4.持续引流2～3周后，留置导尿管应控制 每4～6h排放尿液一次，训练自主反射性膀 胱，防止膀胱挛缩。
5.鼓励病人多饮水，以便冲洗尿沉渣，防
(五)便秘 1.逐渐增加食物中的纤维素含量，每天顺 肠蠕动方向环状按摩腹部数次，即由右下 向上、向左、向下进行按摩，以增加肠蠕 动，促进排便。 2.指导病人定时排便，鼓励多饮水。早餐 前半小时喝一杯温开水，可刺激排便。 3.遵医嘱给予大便软化剂或缓泻剂，必要 时通便灌肠或人工挖取干硬粪块。每日定 时以手指作肛门按摩，刺激括约肌舒缩活 动，有利于排便反射功能的恢复。
2、颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧， 使其固定不动。
3、如胸腰脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床 上，身两侧用枕头、砖头、衣物塞紧，固定 脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作，具 体做法是：三人都蹲在伤者的一侧，一人托
4、身体创口部分进行包扎，冲洗创口，止 血、包扎。
5、完全或不完全骨折损伤，均应在现场做 好固定且防治并发症，特别要采取最快方 式送往医院，在护送途中应严密观察。
2.定期指导病人作有效咳嗽及深呼吸，以利于 肺部膨胀和排痰，鼓励用膈肌呼吸。咳嗽时， 用双手按压上腹部“帮助咳嗽”
3.定时变更体位，每次翻身时拍打胸背部以利 排痰，拍背时要由下向上，由外向内、发现有 一侧肺部感染或肺膨胀不全时，应使患侧向上， 以利于肺膨胀和引流。遵医嘱持续或间断吸氧， 以增加血氧饱和度
4.雾化吸入每日2次，雾化液以等渗盐水为主， 可酌加抗生素、地塞米松、蛋白酶等药物，达
(二)有皮肤完整性受损的危险 1.睡气垫床(或海绵床)，每2h翻身一次，建立 床头翻身卡。翻身时禁止拖、拉、推等粗暴动 作。保持床面清洁、干燥，平整、无渣屑，衣 被污染应及时更换。注意保持皮肤干燥清洁， 每日晨、晚间护理清洁皮肤，对皮肤易出汗部 位可用滑石粉或爽身粉抹擦
(六)健康宣教：
1.与病人交流，建立良好的护患关系，使 病人消除顾虑，树立战胜疾病的信心。
2.备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到 的地方，满足病人生活需要。指导病人使 用拐杖、轮椅、助行器等，鼓励病人完成 情况允许下的部分或全部自理活动。
3.鼓励病人坚持进行功能锻炼，教会病人 及家属进行皮肤护理及预防压疮的方法。
颈椎骨折
屈曲型损伤 垂直压缩所致损伤 过伸损伤
辅助检查
影像学检查有助于明确诊断， X线摄片是 首选的检查方法，必要时加拍斜位片。CT 检查可以显示出椎体的骨折情况， MRI检 查，可看到椎体骨折出血所致的信号改变 和前方的血肿，还可看到因脊髓损伤所表 现出的异常住时，不要硬 拉强暴露在外面的肢体，以防加重血管、脊 髓、骨折的损伤。应立即将压在伤者身上的 东西搬掉，脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折。