《诊断学》课程教学大纲课程编号：课程名称：诊断学英文名称：diagnostics课程类型: 专业课必修考试总学时：64 学分：3.5 理论课学时：44 实验课学时：20适用对象: 医学影像学（工程方向）专业本科学生一、课程的性质和地位《诊断学》是医学各专业学生的必修课，是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科，是由基础医学向临床医学过渡的桥梁课程。

诊断学的内容包括问诊及病史采集、体格检查、实验诊断、器械诊断等，横跨多个学科，内容涉及面广，实践性强，课程十分强调临床技能训练和诊断思维及学生动手能力的培养，为学习临床医学各学科、临床见习与实习奠定基础。

因此诊断学可以说是打开临床医学大门的一把钥匙。

二、教学环节及教学方法和手段诊断学的教学环节包括课堂讲授、临床技能培训、课间见习、考试。

其中课堂讲授是通过教师对指定教材的大部分章节的讲解，结合结合CAI 课件、VCD、录像、录音、投影、模型等教学手段，使学生掌握诊断学的基本理论、基本知识、检查方法和思维程序；临床技能培训在临床技能训练中心进行，临床技能训练中心采用了现代化、功能强大的电子模拟人教学设备，从心肺听诊，到腹部触诊等各种教学功能，训练学生的临床技能。

各种穿刺模拟人，为培养学生的实践能力和动手能力提供了有利的条件；课间见习是在病房进行，学生下科后，深入病房，进行床旁训练，在病房中了解病史采集方法，通过具体的病例让学生早期接触临床，将学到的理论运用到实践中，建立正确的逻辑思维。

了解各种异常体征及正规的检查手法。

在反复医疗实践中，逐步学会临床思维方法、检查方法和检查技术，逐步提高对疾病的诊断水平，从而提高学生分析问题、解决问题的能力，以达到培养高层次应用型医学人才的目的；考试是检验《诊断学》教学效果的有效手段，分理论考试与形成性考试两部分，理论考试是对学期末医学生学习本学科的结业考试。

形成性考试采用实验课出勤考核及实际操作的完成情况考核，是检验学生的实际动手查体的能力，是对学生动手能力的检验与考核。

三、教学内容及要求第一篇问诊第一章问诊的重要性【了解】问诊是采集病史的主要手段，是诊治患者的第一步。

第二章问诊的内容【熟悉】问诊的内容第三章问诊的方法与技巧【掌握】问诊的方法与技巧。

【了解】特殊情况的问诊技巧。

第四章常见症状一、发热【掌握】发热的概念、临床表现和伴随症状和临床意义。

【熟悉】发热的常见原因。

【了解】发热的机理。

【自学】发热的问诊要点。

二、皮肤黏膜出血【掌握】紫癜的概念、常见原因、。

【熟悉】紫癜的临床表现及其与充血性皮疹的鉴别。

【了解】紫癜的伴随症状和临床意义。

【自学】紫癜的问诊要点。

三、水肿【掌握】水肿的概念、常见病因、临床表现、临床意义。

【熟悉】发病机制。

【了解】水肿的伴随症状。

【自学】水肿的问诊要点。

四、咯血【掌握】咯血的概念、常见病因、临床表现、咯血与呕血的区别。

【熟悉】发病机制。

【了解】咯血的伴随症状和临床意义。

【自学】咯血的问诊要点。

五、胸痛【掌握】胸痛的病因与发生机制。

【熟悉】胸痛的临床表现和临床意义。

【了解】胸痛的伴随症状。

【自学】胸痛的问诊要点。

六、呼吸困难【掌握】呼吸困难的临床表现。

【熟悉】呼吸困难的病因。

【了解】呼吸困难的伴随症状和临床意义。

【自学】呼吸困难的问诊要点七、呕血与便血【掌握】常见出血病因及出血部位，不同出血量的病理生理改变与临床表现。

【熟悉】出血的伴随症状、体征及临床意义。

【了解】食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张出血的区别。

【自学】出血量与活动性判断。

八、黄疸【掌握】黄疸病因、分类及辅助检查及溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸三者的鉴别。

【熟悉】三型黄疸的发生机理、原因、临床表现。

【了解】胆红素的正常代谢、及黄疸的伴随症状。

九、其他【自学】皮肤黏膜出血：（1）概念，（2）常见原因，（3）临床表现及其与充血性皮疹的鉴别，（4）临床意义。

咳嗽与咳痰：（1）常见原因，（2）临床表现，（3）伴随症状及临床意义。

发绀：（1）概念，（2）常见原因及发病机制，（3）分类与临床表现，（4）伴随症状及临床意义。

心悸：（1）常见病因，（2）临床意义。

恶心与呕吐：（1）常见病因，（2）产生机制，（3）临床表现及意义。

腹痛：（1）常见原因，（2）发病机制，（3）常见伴随症状，（4）临床表现及意义。

腹泻：1.急性腹泻：（1）常见原因，（2）发病机制，（3）临床表现及意义；2.慢性腹泻：（1）常见原因，（2）发病机制，（3）临床表现及意义。

便秘：（1）常见原因，（2）临床表现及意义。

尿频、尿急、尿痛：（1）概念，（2）临床意义。

少尿、无尿与多尿：（1）多尿、少尿、无尿、尿失禁的概念及临床意义，（2）夜尿增多的概念及临床意义。

头痛（1）概念，（2）常见原因和机制，（3）临床表现，（4）伴随症状及临床意义。

眩晕、晕厥：（1）常见病因，（2）分类与主要临床特点。

意识障碍：（1）概念，（2）常见原因，（3）临床表现，（4）伴随症状及临床意义。

本篇思考题：1.问诊的重要性？2.何为主诉？3.问诊包括那些内容？4.发热的分度？5.发热的临床常见的热型？6.水肿形成的主要原因？7.咯血与呕血的鉴别？8.黄疸的分类？9、肺源性呼吸困难的临床分型？第二篇体格检查全面细致的体格检查是临床诊断的前提，通过讲授和示教使学生掌握体格检查的概念和常用方法，熟悉体格检查的注意事项。

第一章基本方法【掌握】触诊及叩诊方法。

【熟悉】听诊的方法及改变的临床意义。

【了解】嗅诊的方法及改变的临床意义。

本章思考题：1.触诊的方法有几种？2.深部触诊方法有几种？2.试述间接叩诊法。

第二章一般检查第一节全身状态检查【掌握】掌握生命征、体温测量方法、发育与体型、营养状态、面容的检查及异常体征的意义。

【熟悉】一般检查的内容及体征的描述。

【了解】语调与语态、姿势、步态的检查及意义。

第二节皮肤【掌握】常见皮疹的临床意义、肝掌、蜘蛛痣的检查及意义。

【熟悉】皮肤颜色、弹性、紫癜的检查。

【了解】皮肤湿度、脱屑、皮下出血、瘢痕及毛发的检查。

第三节淋巴结【掌握】淋巴结的检查方法、分布。

【熟悉】肿大淋巴结的触诊内容，【了解】淋巴结肿大的常见原因和临床意义。

本章思考题：1.试述体温的测量方法和正常值？2.成年人常见体型有哪些？其特点是什么？3.简述常见病容。

4.常见的体位有几种？3.简述异常步态及其特点。

4.蜘蛛痣和肝掌特点及临床意义是什么？5.常见的皮疹有几种？临床意义是什么？6.浅表淋巴结的检查方法和程序是什么？第三章头部【掌握】头颅畸形的临床意义、鼻窦的检查。

【熟悉】头颅的检查方法、眼、耳、鼻、口、牙的检查。

【了解】头皮和头发的检查、腮腺的检查。

本章思考题：1.试述鼻窦的检查方法及顺序是什么？2.鼻窦有几对？3.试述扁桃体肿大的分类？第四章颈部【掌握】颈静脉怒张常见病因、检查方法和临床意义，甲状腺的检查方法及改变的临床意义。

【熟悉】颈部的皮肤与包块的检查、气管的检查。

【了解】颈部的外形、分区、颈部的姿势和运动。

本章思考题：1.颈静脉怒张的概念及临床意义？2.甲状腺肿大的分类？3.甲状腺肿大的常见疾病有哪些？第五章胸部检查第一节胸部的体表标志【掌握】胸部常见的骨骼标志、胸部垂直线的划分。

胸部自然陷窝和解剖区域。

【了解】肺和胸膜的界限。

第二节胸壁、胸廓和乳房【掌握】常见异常胸廓的临床意义。

【熟悉】乳房的检查方法及病变的临床意义。

【了解】胸壁的检查。

【自学】乳房的常见疾病第三节肺和胸膜一、视诊：【掌握】呼吸节律变化及临床意义，【熟悉】呼吸频率和深度变化及临床意义，【了解】正常呼吸运动及其改变的临床意义，【自学】自学呼吸困难的常见疾病、特点和伴随症状。

二、触诊：【掌握】语音震颤的检查方法和语音震颤改变的临床意义。

【熟悉】胸膜摩擦感的临床意义。

【了解】胸廓扩张度。

三、叩诊：【掌握】肺部的定界叩诊。

【熟悉】肺部的叩诊方法及注意事项。

【了解】肺部的正常及异常叩诊音和肺部异常叩诊音的临床意义。

四、听诊：【掌握】肺部正常呼吸音及听诊特点，湿啰音发生机制、听诊特点、分类及临床意义、干啰音发生机制、听诊特点、分类及临床意义。

【熟悉】肺部异常呼吸音极其临床意义。

【了解】听觉语音的检查方法及临床分类，胸膜摩擦音的发生机制，听诊特点和临床意义。

第四节呼吸系统常见疾病。

【自学】呼吸系统常见疾病的主要症状和体征。

第五节心脏一、视诊【掌握】心尖搏动的部位和范围、心尖搏动位置改变的临床意义。

【熟悉】心前区隆起与凹陷。

【了解】心前区异常搏动。

二、触诊【掌握】震颤的病因、产生机制、检查方法和临床意义。

【熟悉】心包摩擦感的触诊方法、临床意义。

【了解】心尖搏动及心前区搏动。

三、叩诊【掌握】心浊音界的叩诊方法、正常心界范围及心脏浊音界改变的临床意义。

【熟悉】叩诊顺序，心浊音界的组成。

四、听诊【掌握】心脏听诊内容、正常心音的组成、产生机理、听诊特点及临床意义、心脏杂音的类型产生机制、听诊要点、临床意义。

【熟悉】心瓣膜听诊区心音异常、心音性质改变、心音分裂的种类、听诊要点、临床意义、额外心音产生机制及类型、听诊特点、临床意义。

【了解】心包摩擦音的产生原因、特点、临床意义。

第六节血管检查【掌握】水冲脉、交替脉、重搏脉、奇脉定义、发生机理及临床意义。

【熟悉】周围血管征的常见病因、产生机制、检查方法和临床意义，血管杂音及常见病因、产生机制、检查方法和临床意义。

【了解】血压的测量。

第七节循环系统常见疾病的主要症状和体征【自学】循环系统常见疾病的主要症状和体征。

本章思考题：1.胸部的体表标志有哪些？2.常见的异常胸廓形态有哪些？3.呼吸的频率、节律及深度可有那些异常改变？临床意义是什么？4.触觉语颤正确的检查方法与临床意义是什么？5.正常肺部叩诊音有哪些？6.肺部异常叩诊音有哪些？7.如何叩肺下界及移动度？8.正常呼吸音有几种？9.病理性呼吸音有几种？10.干罗音的产生机制与听诊及临床意义特点？11.湿罗音的产生机制与听诊特点及临床意义？12.胸膜摩擦音的听诊特点及临床意义？13.大叶性肺炎典型体征有哪些？14.肺气肿的典型体征有哪些？15.气胸与液气胸在体征上如何鉴别？16.心尖搏动正常位置？17.心浊音界改变的心脏病变？18.正常心音有几种，其产生机制？19.试述额外心音的分类？20.心脏杂音的产生机制？21.心脏杂音的分析要点？22.二尖瓣区收缩期杂音的临床意义？23.何谓周围血管征？第六章腹部第一节腹部的体表标志及分区【掌握】腹部范围及分区方法。

【熟悉】腹部脏器的部位及其在体表的投影。

【了解】腹部常用的体表标志。

第二节视诊【掌握】全腹膨隆的原因、腹壁静脉曲张原因的鉴别。

【熟悉】腹部视诊的体位及视诊条件、胃肠型和蠕动波的临床意义。

【了解】各种原因引起的皮疹、色素沉着、腹纹、瘢痕、疝、脐部改变、腹部体毛分布异常、上腹部异常搏动等特点。