《诊断学》课程教学大纲课程名称：诊断学英文名称：diagnostics课程类型:专业基础、必修总学时：34 理论课学时：34适用对象: 五年制预防医学本科课程简介：诊断学是由基础医学过渡到临床医学十分重要的一门课程，是医学生的必修课。

其主要内容是学习症状学及采集病史、体征及全面系统的体格检查，并进行一些必要的实验室检查以及器械检查，来揭示或发现患者的整个临床表现。

目的是学习获取这些临床征象的方法，掌握收集这些临床资料的基本功，并应用所学过的基础医学理论，提出可能性的诊断。

因此，诊断学可以说是一座连接基础医学与临床医学的桥梁，也是打开临床医学大门的一把钥匙。

一、课程性质、目的和任务为专业基础课，教学任务是培养学生临床诊断的基本方法、基本技能和技术，掌握临床诊断的基本知识。

二、教学基本要求1.掌握问诊的技巧与科学的问诊方法，能熟练地围绕常见症状进行深入、全面的问诊，并总结出完整的病史。

2.掌握规范化的体格检查方法，掌握临床常见病理体征的表现特点及其临床意义。

3.掌握心电图的操作过程，能熟练、正确地阅读正常及常见异常心电图。

4.掌握常见实验室检查的操作规程，常用实验室检查结果的临床意义。

5.掌握科学的临床诊断思维方法，书写出高质量的完整住院病历。

三、教学内容及要求第一篇、绪论及问诊（一）绪论要求：【掌握】诊断学的学习要领，建立和完善正确的诊断思维。

【熟悉】学习诊断学的基本要求。

【了解】了解诊断学的性质、特点和学习的重要意义。

教学内容：1.诊断学的定义及其与其它相关学科的关系。

2.诊断学的主要内容：病史采集；症状与体征；体格检查；实验室检查；器械和其它辅助检查。

3.诊断学的学习要领。

4.如何建立和完善正确的诊断思维。

5.学习诊断学的基本要求。

常用英语词汇：诊断学Diagnostics问诊inquiry症状symptom体征sign体格检查physical examination实验室检查laboratory examination（二）问诊要求：【掌握】问诊的主要内容与方法。

【熟悉】各系统的问诊要点。

【了解】问诊的重要性。

教学内容：1、问诊的重要性。

2、问诊的方法及注意事项：⑴一般项目。

⑵主诉。

⑶现病史。

⑷既往史、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史。

⑸各系统的问诊要点。

常用英语词汇：问诊inquiry病史采集 history taking一般项目 general主诉 chief complaint既往史 past history系统回顾 review of systems个人史 personal history婚姻史 family histoy月经史 menstrual history生育史 childbearing history第二篇、常见症状学（一）发热要求：【掌握】】热型的临床意义和发热的问诊要点。

【熟悉】发热的病因，临床表现及其伴随症状。

【了解】发热产生的机制。

教学内容：1.发热的定义和正常人体温范围及其生理变异2.发热的发生机制3.发热的病因与分类4.发热的分度和临床表现5.常见热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热以及不规则热的临床意义。

6.发热的伴随症状与问诊要点。

常用英语词汇：发热fever致热源pyrogen稽留热continued fever弛张热remittent fever间歇热intermittent fever（二）水肿要求：【掌握】心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点。

【掌握】水肿的问诊要点。

【熟悉】水肿的病因与发病机制。

【了解】水肿的分类与临床特点。

教学内容：1.水肿的概念。

2.水肿的发生机制。

3.水肿的病因与分类。

4.常见全身性水肿的发生机制与临床特点。

5.心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点。

6.水肿的伴随症状与问诊要点。

常用英语词汇：水肿edema全身性水肿anasarca心源性水肿cardiac edema粘液性水肿myxedema特发性水肿idiopathic edema血管神经性水肿angioneurotic edema（三）咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难要求：【掌握】咯血和呕血的鉴别：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难的问诊要点。

【熟悉】咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难的发病机制、病因、临床表现。

教学内容：1、咳嗽、咳痰的病因、性质、临床表现及问诊要点，伴随症状及问诊要点。

2、咯血的病因分类、临床表现、伴随症状、咯血和呕血的鉴别及问诊要点。

3、呼吸困难的定义、病因、发生机制、临床表现、伴随症状及问诊要点，肺源性及心源性呼吸困难的分类及鉴别要点。

常用英语词汇咳嗽cough咳痰expectoration咯血hemoptysis呼吸困难dyspnea大叶性肺炎lobar pneumonia慢性阻塞性肺气肿chronic obstructive emphysema支气管哮喘bronchial asthma胸腔积液pleural effusion气胸pneumothorax（四）发绀、心悸要求：【掌握】发绀、心悸的问诊要点。

【熟悉】发绀、心悸的病因和发病机制以及临床表现。

教学内容1、发绀：两大类病因，即还原性血红蛋白增多及存在异常血红蛋白衍生物。

中心性发绀和周围性发绀的病因及临床表现。

发绀的问诊要点。

2、心悸：常见病因及临床表现，包括心脏搏动增强、心律失常及心脏神经官能症。

心悸的问诊要点。

常用英语词汇发绀cyanosis心悸palpitation心包积液pericardial effusion充血性心力衰竭congestive heart（五）呕血、便血、腹痛要求：【掌握】呕血、便血、腹痛的病因。

【熟悉】腹痛的发病机制。

【熟悉】呕血、便血、腹痛的临床表现及围绕有关症状进行问诊。

教学内容1、呕血的定义、病因、伴随症状和体征、问诊要点。

2、便血的定义、病因、伴随症状和体征、问诊要点。

3、腹痛常见病因、内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛的概念与特点，问诊要点（起病情况、性质、部位、程度、时间、伴随症状）。

4、腹泻的定义、病因、发病机制、问诊要点。

常用英语词汇呕血hematemesis黑便melena便血hematochezia隐血occultblood里急后重tenesmus腹痛abdominal pain便秘constipation第三篇、体格检查(一) 一般检查和头、颈部检查要求：【掌握】正常状态和异常改变的临床意义。

【熟悉】一般检查和头、颈部的检查顺序与方法。

教学内容：1、一般检查（1）全身状态检查①性别、年龄与某些疾病发生的关系。

②体温、呼吸、脉搏、血压等生命征的检查方法及异常的临床意义。

③发育、营养状态的评价，体型分型。

④意识状态、语调、语态、面容和表情、体位、姿势、步态与疾病关系。

（2）皮肤：皮肤检查的内容，常见异常体征的临床意义。

（3）淋巴结：淋巴结分组，检查方法。

淋巴结肿大的临床意义。

2、头部：头颅、头发、眼、耳、鼻、口和腮腺的检查方法及异常体征的临床意义。

3、颈部检查：颈部、血管、甲状腺和气管的检查方法及异常体征的临床意义。

常用英语词汇：生命征vital sign恶病质cachexia肥胖obesiy意识障碍disturbance of consciousness瘀点petechia血肿hematoma肝掌liverpalms蜘蛛痣spiderangioma水肿edema淋巴结肿大lymphnodeenlargement（二）胸廓、肺部检查要求：【掌握】视诊、触诊、叩诊、听诊等基本方法在胸廓及肺部的应用，通过相互检查，能获得较为准确的检查结果。

【熟悉】肺部异常体征，并分析其临床意义。

【熟悉】胸廓的体表标志：胸骨角的临床意义，肋骨计数方法，胸膜界限。

教学内容：1、胸部的体表标志：骨性标志、人工划线，自然隐窝和解剖分区，肺和胸膜界限。

2、正常及异常的胸廓。

3、肺部检查：（1）视诊：胸廓外形，肺叶在体表的投影，呼吸的类型、频率、节律、深度的改变及其临床意义。

（2）触诊：①语颤的检查方法、产生机制、正常语颤的特点及其改变的临床意义。

②胸膜摩擦感的检查方法、发生机制及临床意义。

（3）叩诊：叩诊的方法及其注意事项，肺下界的叩诊，叩诊音的意义。

（4）听诊：①正常肺部呼吸音的种类、特点、及分布②病理呼吸音的表现及临床意义③罗音的发生机制、分类、特点及临床意义④语音传导的检查方法、临床意义。

⑤胸部摩擦音。

（5）呼吸系统常见病的主要症状及主要体征：大叶性肺炎、支气管哮喘、胸腔积液、气胸等。

常见英语词汇胸骨角sternalangle胸壁chest wall皮下气肿sucutaneousemphysema扁平胸flat chest桶状胸barrel chest乳房breast三凹征three depressions sign酸中毒呼吸kussmaul breath潮式呼吸chevne-stokes breath语音震颤vocaltremitus肺泡呼吸音vesicular breath sounds支气管呼吸音bronchiolar breath sound罗音rale湿罗音moistrale干罗音rhonchi语音共振vocal resonance胸膜摩擦音pleural friction rub（三）心脏、血管的检查要求：【掌握】心尖搏动的检查方法、正常位置及改变的临床意义。

【熟悉】心前区震颤的检查方法、临床意义。

【掌握】正常心浊音界的大小与构成、典型心界改变的临床意义。

【熟悉】准确的叩出心界。

【了解】心音产生的机制，S1和S2的特点及鉴别要求，主要心音改变的临床意义（如：S1和S2增强及减弱、P2分裂、收缩期喷射音和喀喇音、舒张期奔马律、二尖瓣开瓣音等）。

【熟悉】心脏杂音的产生机制、临床意义，掌握其听诊要点、收缩期杂音和舒张期杂音的辨别、器质性杂音和功能性杂音鉴别要点。

【熟悉】常见心律失常的听诊特点。

【掌握】正确的测量血压的方法，了解血压改变的临床意义；熟悉脉搏的检查方法、典型脉搏改变的临床意义、血管的体征等。

教学内容：1、心脏检查（1）视诊①心前区外形，包括心前区隆起与凹陷。

②心尖搏动的正常位置、范围、强度节律及其改变的临床意义。

③其他部位的搏动。

（2）触诊①心尖搏动。

②心前区震颤的原因，检查方法及临床意义。

（3）叩诊①心脏叩诊方法及注意事项。

②心脏浊音界的概念、构成、大小及改变的原因、特点及临床意义。

③胸、腹部疾病对心界的影响。

（4）听诊①各瓣膜听诊区的位置、听诊顺序。

②正常心音的产生机制、S1和S2的听诊特点及辨别方法。

③心率、心律及其变化的临床意义。

④心音变化的原因及临床意义；S1和S2的强度、性质改变；S2的分裂；常见的额外心音；附加音。

⑤心脏杂音：产生机制、分析杂音的注意点、功能性杂音与器质性杂音的鉴别。

⑥常见心脏杂音的听诊特点及临床意义，如：二尖瓣病变，主动脉瓣病变、先天性心脏病的杂音等。