*＊*市中医医院
推拿科
中医诊疗方案
ﻬ
推拿技术操作规范
推拿疗法又称按摩疗法。

术者运用各种手法于病人体表一定部位或穴位上,以达到治疗疾病的一种疗法。

具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、导滯消积、疏通经络、滑利关节、强筋壮骨等作用;更具有保健强身，预防疾病,延年益寿的效果。

一、适应症：
1 骨伤科疾病:如颈椎病,落枕，肩关节周围炎,颈肩综合征,前斜角肌综合征,胸胁迸伤，胸肋软骨炎,急性腰扭伤等。

各种常见关节脱位,如下颌关节脱位,肩关节脱位，肘关节脱位，髋关节脱位等。

四肢关节扭伤,如肩关节扭伤，腕关节扭伤等,踝关节扭伤等。

２内科疾病:如胃脘痛,胃下垂，胆绞痛,便秘,腹泻，肺气肿,哮喘，高血压，冠心病等。

3 妇科疾病:如急性乳腺炎，产后缺乳,妇女围绝经期综合征，痛经，闭经，月经不调。

４五官科疾病：近视,视神经萎缩，慢性鼻炎，慢性咽炎，急性扁桃体炎,耳鸣，耳聋等。

5 儿科疾病:脑性瘫痪，咳嗽，发热，顿咳,泄泻,呕吐，疳积，佝偻病，肌性斜颈。

二禁忌症：
1 各种急性传染病。

2 各种恶性肿瘤的局部。

３各种溃疡性皮肤病。

4烧伤,烫伤。

5各种感染性化脓性疾病和结核性关节炎。

6严重心脏病,肝病。

7严重的（不能合作，不能安静）精神病。

三操作流程:
（一）操作程序
1. 做好解释，取得患者配合。

２. 取适宜体位,协助松开衣着,暴露治疗部位,注意保暖。

3. 在治疗部位上铺治疗巾,腰、腹部进行按摩时,先嘱病人排尿。

4. 按确定的手法进行操作，操作时要做到持久，有力,均匀，柔和,深透。

（二)常用操作方法有：
１.一指禅推法:用拇指指腹或指端着力于推拿部位,腕部放松,沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点，前臂做主动摆动,带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。

手法频率每分钟120~160次，压力、频率、摆动幅度要均匀,动作要灵活，操作时要求达到患者有透热感。

常用于头面、胸腹及四肢等处。

具有舒筋活络、调和营卫、健脾和胃、祛瘀消积的功能。

2.揉法：用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力，腕关节或掌指做轻柔缓和的摆动。

操作时压力要轻柔，动作要协调而有节律,一般速度每分钟120～１60次。

适用于全身各部位。

具有宽胸理气、消积导滯、活血化瘀、消肿止痛等作用。

3.摩法：用手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位，以腕关节连同前臂作节律性的环旋运动。

此法操作时肘关节自然弯曲,腕部放松，指掌自然伸直,动作要缓和而协调,频率每分钟120次左右。

此法刺激轻柔，常用于胸腹、胁肋部位。

具有理气和中、消食导滯、调节肠胃蠕动等作用。

４.擦法（平推法)：用手掌大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位,进行直线来回摩擦。

操作时手指自然伸开，整个指掌要贴在患者体表治疗部位，以肩关节为支点,上臂主动带动手掌做前后或上下往返移动。

动作要均匀连续,推动幅度要大，呼吸自然，不可屏气,频率每分钟100～１20次。

此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。

具有温经通络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃等作用。

5．抹法：用单手或双手指指腹紧贴皮肤，做上下或左右往返移动。

操作时用力要轻而不浮,重而不滯。

本法适用于头面及颈项部。

具有开窍镇静、醒脑明目等作用。

6．按法:用拇指端、指腹、单掌或双掌(双掌重叠)按压体表，并稍留片刻。

操作时着力部位要紧贴体表,不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。

指按法适用于全身各部穴位；掌按法适用于腰背及腹部。

具有放松肌肉、活血止痛的作用。

7.捏法:用拇指与食、中两指或拇指与其余四指将患处皮肤、肌肉、肌腱捏起，相对用力挤压。

操作时要连续向前提捏推行，均匀而有节律。

此法适用于头部、颈项部、肩背及四肢。

具有舒筋活络、行气活血作用。

8.拿法：捏而提起谓之拿，即用拇指与食、中两指或拇指与其余四指相对。