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下列各类疾病中，主要应采取第一级预 防的是（ ）
• • • • • A.职业病 B.冠心病 C.糖尿病 D.高血压 E.病因不明，难以觉察预料的疾病
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属于第二级预防的是（
）
• A.开展宣传教育，提高防病知识以及自称 检查 • B.做好妇女保健、儿童保健、老年保健 • C.做好婚前检查和优生优育工作 • D.切断性传播疾病的传播途径 • E.保护环境，防止污染
对于病因明确的疾病，如职业病、医源性疾病、传染病等， 有重要的意义。 一级预防目标：降低疾病或健康问题的发生率 20:05 13
（2）第二级预防（secondary prevention）
临床前期预防，“三早预防”
传染病 “五早预防”
具体方法：
普查
筛查
定期健康检查
高危人群重点项目检查
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专科门诊
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三级预防原则是预防医学的核心，
它体现对个体及群体在疾病发生前后 的各个阶段的全方位预防，是实现人
人健康这一最高医学目标的重要条件。
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思考：
高血压的三级预防策略？
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第一级预防
1.限制钠盐摄入量； 2.增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入量； 3.限制饮酒； 4.减轻体重； 5.适度体力活动和体育运动； 6.戒烟； 7.保持良好的心理状态；
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预防医学的对象（ ）
• A.病人 • B.健康人 • C.个体 • D.确定的群体 • E.个体和确定的群体
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影响人类健康的主要因素是（
）
• A.自然环境、社会环境、卫生保健制度、 个人生活行为 • B.化学因子、物理因子、生物因子、遗传 因子 • C.细菌、病毒、真菌、寄生虫 • D.环境因素、生活行为、卫生保健因素、 人类生物因素
；此外，维生素A和碘缺乏症在2020年前也将被消灭；
⑤到2020年所有国家将通过部门间行动，在提供安全饮用水， 数量充足和质量良好的食物和住房方面取得重大进展； ⑥到2020年所有国家将通过管理、经济、教育、组织和以社区 为基础的综合规划，采纳并积极管理和监测能巩固促进健康
的生活方式或减少有损健康的生活方式的战略；
（二）疾病的三级预防
• 三级预防（three levels of prevention） 是针对疾病发生发展不同阶段所采取的措 施，它是根据疾病的自然史来确定和实施 的。 • 即公共卫生措施通过不同级别的预防在全 体居民中实施。
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（1）第一级预防
又称病因预防 针对健康人或处于生物学改变期的人群，采取控制和消除 健康危害因素及有害因素的措施。 （根本性预防：致病因子尚未进入环境之前采取的措施） 包括： 社会：政策、法律、法规等 环境：环境保护 机体：良好生活方式、预防接种
1. 21世纪“人人享有卫生保健”的总目标
①使全体人民增加期望寿命和提高生活质量；
②在国家之间和国家内部改进健康的公平程度；
③使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供服务。
2015年为76.34岁
2. 到2020年全球“人人享有卫生保健”的具体目标 ①到2005年在国家内和国家间使用健康公平指数作为促进和监测 健康公平的基础，并且将以测定儿童发育为基础来评价公平；
（四）预防策略实施原则
（1）任何疾病，不论其致病因子是否明确，都应该 强调第一级预防。 （2）对于病因明确的传染病、职业性疾病、医源性 疾病，应积极实施第一级预防。 （3）对于多因素慢性疾病（心、脑血管病、糖尿 病），以一级预防为主，兼顾二级、三级预防。 （4）对于病因和危险因素未明且难以察觉的疾病， 在实施第三级预防的同时，应积极研究早期检测 的方法和技术。
第二级预防 第三级预防
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筛检和定期体检
高血压临床治疗
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四、预防医学面临的问题
1.传染病和寄生虫病的威胁仍然存在 2.非传染性慢性病对健康的危害加剧 3.地方病和职业病将长期存在，危害严重 4.精神卫生和心理健康问题日益突出 5.意外伤害发生率不断提高 6.人口老龄化带来的问题日趋严重
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既属于第一级预防，也属于第三级预防 的是（ ）
A.治理环境污染
B.禁止在公共场所吸烟
C.体力活动促进
D.高血压管理
E.脑座中病人的康复训练
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下述疾病在采取第一级预防的同时，还 应兼顾第二级和第三级预防的是（ ）
A.细菌性痢疾
B.职业中毒
C病
2. 1978年《阿拉木图宣言》：在全球范围 推行初级卫生保健（primary health care, PHC）是实现“2000年人人享有卫生保 健”的关键措施。
PHC:是一种基本的卫生保健，是最基本的、 人人都能得到的、体现社会平等权利的、人 民群众和政府都能负担得起的基本卫生保健 服务。
二、全球卫生目标
⑦到2005年所有会员国制定、实施和监测与“人人享有卫生保 健”政策相一致的各项具体政策的运行机制；
⑧到2010年全体人民在其整个一生获得由基本卫生职能支持
的综合、基本、优质的卫生保健服务；
⑨到2010年建立起适宜的全球和国家卫生信息、监测和警报 系统； ⑩到2010年研究政策和体制的机制将在全球、区域和国家各 级予以实施。
第二节 我国卫生策略
一、我国新时期卫生工作方针
1.以农村为重点 2.预防为主 3.中西医并重
4.依靠科技与教育
5.动员全社会参与 6.为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务
三、三级预防策略
（一）疾病的自然史 病理发生期——生物学改变期 临床前期——从病发到出现最初症状或体征 临床期 转归期
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②到2020年将实现共同商定的孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡
率和期望寿命的具体目标； ③到2020年全世界疾病负担将极大减轻，拟通过实施旨在扭转目 前结核、艾滋病、疟疾、烟草相关疾病和暴力/损伤引起的发 病率和残疾上升趋势的疾病控制规划予以实现； ④到2010年恰加斯病（Chagas’ disease）的传播被阻断，麻风将 被消灭；到2020年麻疹将被根除，淋巴丝虫病和沙眼将被消灭
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第一节
全球卫生策略
一、全球卫生状况
1. 1977年第30届世界卫生大会： “2000年人人享有卫生保健”
到2000年使世界全体人民都能享有基本 的卫生保健服务，并且通过消除和控制影响 健康的各种有害因素，使人们都能享有社会 和经济生活方面均富有成效的健康水平，达 到身体、精神和社会适应的完好状态。
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（2）第二级预防（secondary
实现“三早”的最根本方法 •宣传群众
prevention）
•提高医务人员的诊断水平 •采用微量、敏感的诊断方法和技术
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（三）第三级预防（tertiary
临床预防或康复治疗 已患病者
prevention）
目的：防止病情恶化、复发、转移，预防 并发症和伤残，促进康复，恢复劳动和生 活能力。 功能康复 心理康复 三级预防措施 社会康复 20:05 16 职业康复
第1章 预防保健策略
★教学内容：
第一节 全球卫生策略 一、全球卫生状况 二、全球卫生目标
第二节 我国卫生策略 一、我国卫生工作方针 三、三级预防策略
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★学习要求： 1．熟悉21世纪人人享有卫生保健的全球卫生战 略目标。 2．了解我国卫生事业工作方针。 3．掌握初级卫生保健的概念、内容。 4．掌握三级预防策略。
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为了预防高血压患者的心脑血管病并发症发生， 对某社区中老年高血压人群（高危人群）实施 血脂筛查，此项措施属( )
• • • •
A B C D
一级预防 二级预防 三级预防 属于一至三级预防的综合措施
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帮助或指导病人恢复失衡心理，及早调 整其功能失调属于( )
• • • • A B C D 一级预防 二级预防 三级预防 介于二至三级预防之间