脊髓内出现病变时，首先 出现上肢症状，然后出现 下肢神经功能障碍。
颈脊神经根
前根和后根：在椎管内的排列是前根在前，后根在 后；在椎间孔中部却呈上下排列，后根在上方，前 根在下方。
钩椎关节变性有骨刺时，对神经根的压迫可因部位 不同而症状亦异。
骨刺靠近椎管时压迫前根，或出现驰缓性麻痹而无 感觉障碍的神经压迫症状。
目前发病年龄趋于年轻化，近年来有调查显示 我国青少年颈椎病的发病率呈逐年上升的趋势。
3、发病因素
（1）外因 各种急性外伤或慢性劳损可造成椎间盘、韧带、 后关节囊损伤（跌仆闪挫，或长期低头伏案工作 的人，如会计、缝纫、刺绣、打字等工作），从 而使脊柱稳定性下降，促使颈椎发生代偿性增生 ，增生物如直接或间接压迫神经、血管，就产生 症状。
张口位片可 以了解第1 、2颈椎之 间的关系是 否正常
二、 侧位： （一） 曲度的改变：颈椎发直、生理前突消
失或反弯曲。
（二） 异常活动度：在颈椎过伸过伸过屈侧 位X线片中，可以见到椎间盘的弹性有改变。
（三） 骨赘：椎体前后接近椎间盘的部位均 可产生骨赘及韧带钙化。
（四） 椎间隙变窄：椎间盘可以因为髓核突
部稍宽，质坚韧。 髓核：柔软富有弹性的胶状物，位于中央稍偏
后。 作用：连结；缓冲
颈椎间盘高度的总和约占颈椎高度的2025%。颈椎间盘前部的高度较后部大，使 颈椎具有正常前突弧度。 髓核的中心在中后1/3交界处，是脊柱运 动轴线通过的部位。 椎间盘的营养靠椎体内血管的血液经透 明软骨板弥散作用而来。
（五） 半脱位及椎间孔变小：椎间盘变性以 后，椎体间的稳定性低下，椎体往往发生半脱 位，或者称之为滑椎。
（六） 项韧带钙化：项韧带钙化是颈椎病的 典型病变之一。
三、 斜位：摄脊椎左右斜位片，主要用来观 察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况 。
斜位片判定椎间 孔中神经受压的 情况
2、颈椎病的CT检查
4、颈部重要结构 椎间孔
椎间孔前后径小，钩椎关节增 生时易刺激神经根 椎间隙变窄时，椎间孔上下径 亦变小。
横突孔
颈椎的横突部有横突孔，其中有颈 动脉、静脉和交感神经通过。
椎动脉为两侧锁骨下动脉的分支， 一般由颈6横突孔进入，在寰枕关节 入颅腔，在颅内合成椎基底动脉至 小脑及内耳。
椎骨活动时，横突孔壁能使其内部 的组织结构受到牵拉或挤压，特别 是椎间不稳定时，更易影响椎动脉 与其周围的交感神经。
（2）内因 椎间盘退变：是本病普遍的内因，颈椎间盘一般从30
岁后开始退变； 发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而
且预后也相对较差。 颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体
融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。
钩椎关节
在枢椎至第一胸椎之间，在椎体上面的侧 方，向上隆起形成钩突，与相邻椎体下面 侧方的斜坡构成关节即钩椎关节。
颈椎病体格检查
1.前屈旋颈试验 2.椎间孔挤压试验（压顶试验） 3.臂丛神经牵拉试验 4.上肢后伸试验
1、 颈椎病的X线检查
正常50岁以上的男性，60岁以上的 女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺 。故有X线平片之改变，不一定有 临床症状。现将与颈椎病有关的X 线所见分述如后：
一、 正位：观察有无枢环关节脱 位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎 横突有无过长，有无颈肋。钩锥关 节及椎间隙有无增宽或变窄。
2、CT、MRI
对于椎间盘突出的位 置、移位方向、大小 显示清晰，使医生清 楚了解到脊髓是否受 压及受压的情况
对颈椎病的诊断，必须根据患者病史、症状、 影像学检查等综合诊断，仅有颈椎退变而无症 状者，不应诊断为颈椎病。
椎管
根据测量C4，5椎管最小，C2最大 。C4前后径1.19cm，C2位1.4cm 。C5前后径1.18cm。
颈脊柱屈伸时，颈椎管的长度有 所改变。
完全屈曲时，椎管的前缘可被拉 长1.5cm。其内的脊髓也被牵长 变细且紧张。后伸时椎管变短， 脊髓松弛而变粗2-3cm，易于受 压。
脊髓
颈3-胸2为颈膨大，C6最பைடு நூலகம் 。
钩椎关节具有类似滑膜关节的结构，起限 制颈椎侧方滑动的作用。
此关节和相邻的椎体部分构成椎间孔的前 壁，而其侧方与动脉毗邻，发生骨刺时 ，向后方能挤压椎间孔内的组织结构， 向侧方能影响椎动脉和其周围的交感神 经。
2、椎间盘
椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘。 纤维环：多层同心圆排列的纤维软骨构成，前
4、颈椎病MRI检查
对颈椎病的诊断非常有价值，比CT有优势：
能够获得任意方向的断面图像；
不受肩胛骨等影响，图像分辨率高，解剖层次 清楚，除兼有常规x线和CT检查的优点外， MRI能显示椎间盘早期变性，能更清楚显示骨 赘、椎间盘突出和韧带肥厚与脊髓的关系；
能显示脊髓变性如萎缩、胶质增生、坏死及囊 变等；
在椎间孔中部时则压迫后根，前根可不受累，只有 感觉障碍而无运动障碍。
交感神经
颈段脊髓无交感神经元，颈部交感 神经来自胸段脊髓上部，其末梢神 经纤维分布头、颈部及上肢，也分 布到胸、腹部内脏。
颈交感神经直接分支分布至心脏， 通过交通支分布到咽部。
颈内动脉周围的交感神经伴随动脉 支分布到眼部，支配散瞳肌和上睑 的平滑肌。
CT已用于诊断椎弓闭合不全、骨质增生、椎 体暴破性骨折、后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊 髓肿瘤所致的椎管扩大或骨质破坏，测量骨质 密度以估计骨质疏松的程度。此外，由于横断 层图像可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和 蛛网膜下腔。故能正确地诊断椎间盘突出症、 神经纤维瘤。脊髓或延髓的空洞症，对于颈椎 病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。
颈椎病的针灸治疗
颈椎概病，况又与称临颈床椎综表合现症，
是由于颈椎椎间盘、颈 椎骨关节及其相关的肌 肉、韧带、筋膜等所发 生的退行性改变及其继 发改变，刺激或压迫了 周围的脊髓、神经、血 管等组织，由此产生的 一系列临床症状和体征 的综合症候群。
2、发病率
颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。 40～50岁的发病率为20％，60岁以上者达50 ％，而70岁以上则更高。颈椎病多为青中年好 发，