针灸治疗椎动脉型颈椎病针灸治疗颈椎病的方法及进展摘要：颈椎病是临床常见病,好发于中老年人 ,近年来随着生活节奏的加快发病率不断上升 ,且有年轻化的趋势。
上班族，甚至一些中学生也常有颈项酸痛不适，头痛头晕的现象，颈椎病症状复杂 ,缠绵难愈。
目前治疗颈椎病的方法可分为非手术疗法和手术疗法两大类。
非手术疗法是颈椎病的基本疗法，近年来针灸在治疗颈椎病方面有较好的疗效,且方法多种多样。
关键字：颈椎病年轻化针灸治疗。
病因病机颈椎病属中医学“骨痹”、“痿证”、“眩晕”等范畴。
它的病因有多种说法，如先天性椎管狭窄或异常学说，颈椎间盘退变理论，慢性劳损理论，头颈部外伤学说。
普遍观点是肝肾亏虚或劳倦过度耗伤精血。
营卫气血失调，复感受外邪．颈项部经脉气血阻滞；或因跌仆损伤，动作失度，损伤颈部脉络，使气血运行不畅，气滞血淤所致。
贾福奎主任医师认为本病的发生主要由于肝、肾、脾虚，风寒湿邪入侵，痹阻太阴经脉，使筋脉失养，气血运行不畅所致。
胡军认为椎动脉型颈椎病并非单以风火痰虚为患，瘀血阻络是其主要病机，故其治疗当以活血化瘀为要，而现代药理研究也证实活血化瘀药对头痛、眩晕的影响。
张威认为神经根型颈椎病是由于“污秽之血不行，乃至瘀血内结”，使局部的经络气血循环受阻所致。
1 单纯针刺单纯针刺疗法有体针腹针毫针等疗法。
体针疗法中张冷等[4] [4] 张冷,黄丽萍.“关刺”疗法治疗椎动脉型颈椎病24例[J].吉林中医药, 2007, 27(6): 40-41应用“关刺”疗法治疗椎动脉型颈椎病,方法:采用“关刺”方法治疗椎动脉型颈椎病,并观察疗效及椎-基底动脉血流的变化。
结果:显效率62. 5%,治疗后椎基底动脉血流有明显改善。
结论:“关刺”疗法对椎动脉型颈椎病有明确疗效。
何常春等[5] [5] 何常春,尹林玉.经筋针刺法治疗神经根型颈椎病60例临床观察[J].中医药导报, 2009, 15(4): 66-67采用经筋针刺法治疗神经根型颈椎病,方法:将60例患者随机分为治疗组(经筋针刺治疗)和对照组(常规针刺治疗)各30例,对比观察2组间的临床疗效。
结果:总有效率治疗组为96. 7%,对照组为73. 3%, 2组总有效率比较,有显著性差异(P<0•05)。
结论:经筋针刺组比传统针刺组更能有效治疗神经根型颈椎病。
腹针疗法中杜健民等[6] [6]杜健民,王升旭,黄泳.薄氏腹针治疗神经根型颈椎病48例临床观察[J].颈腰痛杂志, 2007, 28(6): 531-532应用薄氏腹针治疗神经根型颈椎病,方法:患者全部运用薄氏腹针“引气归元”配合中脘-下脘排刺的方法进行。
结果: 48例神经根型颈椎病接受为期18次的腹针治疗后,有28例达到临床痊愈, 18例好转, 2例无效,总有效率为95. 88%。
毫针疗法中梁兆晖等[ 7 ] [ 7 ] 梁兆晖,杨宇华,于鹏,等. 针刺治疗颈椎病颈痛疗效及影响因素的 Logis2tic回归分析 [ J ].中国针灸, 2009, 29(3) : 173.取大椎、颈百劳、肩中俞穴。
套管进针 ,针刺深度达肌肉层 ,每穴得气为度 ,留针 20 min,期间予以红外线照射 ,隔日 1次 ,治疗9次为 1个疗程。
结果:本组 53例 ,有效 40例 ,无效 13例 ,总有效率75 . 5%。
刘月芝[ 8 ] [ 8 ] 刘月芝.通调督脉治疗椎动脉型颈椎病 [ J ].中国针灸, 2007, 27 (4) : 255 -257.取穴 C3～C7夹脊穴、风池、风府、大椎、脑户、后顶、百会、前顶、神庭。
采用毫针 ,大椎沿棘突方向针刺约25 mm, C3 ～C7 夹脊穴直刺 15 ～25 mm,风池向鼻尖方向针刺 15 ～25 mm,风府直刺 15～25 mm,脑户、后顶、百会、前顶、神庭均沿督脉针尖向后平刺 ,并采用连续压手法 ,余穴采用平补平泻手法 ,每次留针 30 min,每日1次 ,每周治疗 5次,共2周。
结果:本组 50例 ,治愈 28例 ,显效 12例 ,有效 9 例 , 无效 1 例 , 总有效率98 . 0%。
2.单纯灸欧开娟[9] [9]欧开娟.艾灸治疗椎动脉型颈椎病68例[J].中国民间疗法,2006, 14(7): 22应用艾灸治疗椎动脉型颈椎病,方法:治疗组:取百会、大椎。
采用直接非瘢痕灸法,先分别在百会、大椎穴涂上少许万花油,再分别放上艾炷(黄豆大),点燃艾炷,待艾炷大约剩1/4、局部皮肤有灼热痛感时,用镊子将其拿掉,接灸下1壮,每穴各灸7壮,隔天施灸1次, 10 d为1个疗程, 2个疗程后评定疗效。
对照组:采用5%葡萄糖250mL加复方丹参注射液30mL静脉滴注,每日1次;口服西比林5 mg,每晚1次,睡前服用。
连续治疗20 d后评定疗效。
治疗组总有效率91. 1%,对照组总有效率81. 3%,治疗组明显优于对照组, 2组比较有显著性差异(P<0. 05)。
3.针灸并用袁秀丽等[10] [10]袁秀丽,刘驰,李培,等.活血通窍刺灸法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J].上海针灸杂志, 2006, 25(1): 11-12采用活血通窍刺灸法治疗颈椎病,方法将176例患者随机分为治疗组(89例)和对照组(87例)。
治疗组针刺膈俞、风池、百劳穴,同时灸百会、上星穴;对照组口服西比灵。
发现治疗组远期疗效明显优于对照组。
结论:活血通窍刺灸法治疗椎动脉型颈椎病疗效肯定。
王艳等[11] [11]王艳,陈昌乐.针灸治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J].陕西中医, 2008, 29(6): 714-715在针灸治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察中,将73例患者随机分为实验组38例,选用针刺与艾灸并用的疗法,对照组35例采用牵引疗法, 10次为1个疗程,治疗2个疗程后进行比较。
结果:实验组总有效率92%,显效57. 9%,分别高于对照组总有效率80%,显效34. 3% (P<0. 05)。
结论:针灸合用治疗椎动脉型颈椎病疗效优于牵引。
何爽等[12] [12]何爽,骆钧梵.超短波配合针灸治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志, 2006, 16(2): 99-100用超短波配合针灸治疗椎动脉型颈椎病,方法:将125例椎动脉型颈椎病患者随机分为2组,超短波配合针灸治疗组(A组)63例,口服西比林组(B组)62例,对比2组疗效。
结果:经过2个疗程治疗后,A组的疗效优于B组,A 组治愈率(60. 3% )也高于B组(37. 1% ),差别均有统计学意义(P<0. 01),且经过6个月随访,A组复发率(8. 1% )低于B组(22. 4% ), 2组复发率的差别有统计学意义(P<0. 05)。
4.针刀疗法马军光等[ 13 ] [ 13 ] 马军光,刘海潮.针刀垂直浅刺法治疗椎动脉型颈椎病 [ J ].针灸临床杂志, 2008, 24 (11) : 19 - 20.选有压痛夹脊穴或与压痛同一水平位的夹脊穴 ,每次2～3处 ,将针刀针体与手术部位垂直 ,刀锋线与颈部纵轴垂直 ,浅刺入约1 cm,迅速起针 ,消毒棉压迫以防出血 ,最后贴创可贴。
每周治疗 1次 ,共治疗 3次。
结果:本组 28例 ,治愈 15例 ,显效 8例 ,有效 3例 ,无效 2例 ,总有效率 93%。
5.电针疗法钟丽霞等[ 14 ] [ 14 ] 钟丽霞,袁宜勤. 电针、牵引配合项肌静力练习治疗颈型颈椎病的临床观察 [ J ]. 针灸临床杂志, 2008, 24(9) : 22 - 23.取大椎、天柱、百劳、大杼、颈夹脊 , 针刺得气后接G6805 - 1电针仪 ,用疏密波 ,电流输出量以患者能忍受为度 ,留针 20 min,并配合牵引及项肌静力练习 , 10次为1个疗程 ,疗程间休息 3 d,共治疗 2个疗程。
结果:本组 30例 ,治愈 16例 ,显效 8例 ,有效 5例 ,无效 1例 ,总有效率96 . 7%。
王希琳[ 15] [ 15 ] 王希琳. 输刺为主治疗神经根型颈椎病疗效观察 [ J ].中国针灸, 2008,28 (7) : 497 - 498.取相应的颈部夹脊穴为主穴 ,配穴:大椎、后溪、外关。
针刺得气后接 G6805电针治疗仪 ,用连续波 ,频率 200次 /min,强度以耐受为度 ,留针 30 min,每日 1次 , 10次为 1个疗程。
结果:本组 51例 ,治愈 35例 ,好转 15例 ,无效 1例 ,总有效率98 . 0%。
6.针灸配合中药姚金珍等[16] [16]姚金珍,刘树明,张雅萍.针灸加药枕治疗椎动脉型颈椎病52例[J].卫生职业教育, 2008, 16(2): 141-142应用针灸加药枕治疗椎动脉型颈椎病,方法应用随机分组的方法,将103例椎动脉型颈椎病患者分为治疗组(52例)和对照组(51例),治疗组采用针灸加药枕的方法治疗,对照组采用针灸加牵引的方法治疗。
治疗10 d为1个疗程。
4个疗程后统计疗效。
结果治疗组52例患者中,治愈19例,显效25例,有效7例,无效1例,总有效率为98. 1%;对照组51例患者中,治愈14例,显效19例,有效10例,无效8例,总有效率为84. 3%。
治疗组治愈、显效、有效、无效及总有效率均明显高于对照组(P<0. 05)。
结论针灸加药枕治疗椎动脉型颈椎病有较好的疗效。
鄢卫平[17] [17]鄢卫平.针灸疗法与中药外敷治疗颈椎病280例[J].甘肃中医, 2007, 20(11): 34-35应用针灸疗法与中药外敷治疗颈椎病,方法:以项九针灸法、项八针疗法、夹脊温针法、远处配穴法及中药复方外敷联合治疗颈椎病患者280例。
结果:治愈224例,占80. 0%;好转50例,占17. 9%:无效6例,占2. 1%。
结论:针药并用治疗颈椎病,可明显改善症状。
陈选朝[38]应用羌活胜湿汤加针灸治疗颈椎病,方药基本方:羌活15 g,独活15 g,藁本10 g,防风10 g,川芎10 g,蔓荆子6 g,葛根20 g,生甘草10 g。
针刺主穴:风池,颈夹脊;配穴:肩髃,外关,百会,内关。
针法:常规进针法,行平补平泻手法,强度以患者能耐受,每日1次, 10次为1个疗程,疗程间休息, 3~5 d。
治疗3个疗程,其结果痊愈73例占58. 4%,有效52例占41. 6%,无效0例。
张永臣[ 18 ] [ 18 ] 张永臣. 针刺配合华佗药枕治疗颈椎病疗效观察 [ J ]. 上海针灸杂志,2008, 27 (10) : 20 - 21.采用针刺配合药枕治疗颈椎病 40例。
椎动脉型针刺双侧风池、天柱、完骨及风府穴。
神经根型针刺双侧 C4～6夹脊穴。
配合华佗药枕 , 6 d为 1个疗程 , 4个疗程观察疗效。
结果:本组 40例 ,治愈 30例 ,显效 5例 ,好转 4例 ,无效1例 ,总有效率 97 . 5%。