发抖，无力，颤抖，行走困难、继而双侧上肢麻木， 握力减退
加重时 ①便秘，尿潴留或尿失禁 ②头晕，眼花， ③吞咽困难，面部出汗异常
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中医部分
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病位
❖ 古籍中属“痹证”、“痿证”、“瘫证”、 “痉证”和“眩晕”、“项强”等证
❖ 病位：经络：手、足太阳经、足少阳经穴和 督脉 但也应注意调整相关脏腑。
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疗效
❖ 复诊头痛稍减，治同上。 ❖ 三次治疗后，头项部痛减，仍目痛胀，视物
时有似飞蚊，手时麻。加针：曲池，合谷。 ❖ 后又五次治疗，头痛，颈项痛消失，目胀痛
大减，偶有飞蚊。
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总结：
❖1. 颈椎病针灸治疗多以太阳经之穴 为主穴疗效较好。因颈椎病轻型多 属经筋病，膀胱经主筋所生之病也。
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总结：
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针灸治疗 取穴
❖ 主穴 大椎 大杼 天柱
后溪 ❖ 操作 用毫针泻法或平
补平泻法。
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针灸治疗
取穴
其他常用配穴或单穴
❖ 承浆+风府 ❖ 承浆+列缺 ❖ 天柱+束骨 ❖ 后溪+申脉 ❖ 悬钟
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病例讨论
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病例讨论
张松琪，女，50岁，编辑，2004.7.25 ❖ 主诉：右侧偏头痛，闷痛4个月。 ❖ 病史：患者4个月前无明显诱因出现右侧偏头
西医：诊断 中医：病因 病机 诊断 治法 取穴 14
病例讨论
❖ 西医诊断：交感型神经根混合型颈椎病。 ❖ 中医诊断： 颈椎病 痰瘀阻络，肝肾不足 ❖ 中医立法：调畅气机，祛瘀化痰。
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病例讨论
❖ 处 方：天柱、大椎、大杼、肝俞、肾俞、 天宗、魄户、膏肓、手三里、少海
❖ 手 法：毫针，天柱，先直刺进针，得气后 针提到皮下，向下三十度斜刺， 使病人感到针感下传，其余穴位用 平补平泻手法。
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Thank you for listening！
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❖ 足太阳膀胱经：风门 ❖ 手太阳小肠经：天窗，天容，肩外俞，肩
中俞 ❖ 督脉：大椎，哑门，风府
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风寒痹阻 加风门、风府、风池
祛风通络
劳损血瘀 加膈俞、合谷、太冲
活血化瘀、 通络止痛
上肢及手指 选加肩井、天宗、手三里、 疏通经络、
❖2. 注意结合患者的具体生理特点 取穴。如上述病例中为50岁绝经二 年的妇女，取穴时针对七七天癸尽、 肝肾亏虚的实中加虚证加取魄户、 膏肓、肝俞、肾俞等予以论治。
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总结：
❖3. 注意调畅气机。气机调畅，津 液得布，痰不得生；“气行则血 行”，气机调畅，瘀血易去。故在 上述病例中取大椎、魄户、肝俞、 肾俞、少海等穴。
麻痛甚
少海、曲池、合谷、外关 调理气血
头晕、头痛、加百会、风池、太阳 目眩
祛风醒脑、 明目止痛
肝肾亏虚
加肝俞、肾俞、 魄户、膏肓 补益肝肾、 生血养筋30
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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颈型
神经根型
椎动脉型
交感神经型
发 刺激后纵韧 压迫神经根 刺激或压迫
病 原
带和椎体神
椎动脉，
因 经末梢
椎—基底动
脉供血不足
压迫交感神经 引起的一系列 反射性症状
临 颈部疼痛、一侧颈肩上 与头颈部活
床 症
酸胀及沉重
肢反复发作
动相关，头
状 不适感，颈 的疼痛、麻 痛头晕、头
部肌肉紧张、木，仰头， 痛多一侧、
僵硬感，有 手指麻木， 视觉障碍、
压痛
活动不灵 耳鸣耳聋，
目胀涩，怕光 流泪，视物模 糊，头痛沉晕， 肢凉或指端红， 心慌心跳，心 烦易怒
试
无 压头、牵拉 旋颈试验阳
验
试验阳性
性
无
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脊髓型
❖ 以慢性进行性四肢瘫痪为特征 ❖ 病机：刺激或压迫椎管中的脊髓。 ❖ 临床表现：早期双侧或单侧下肢麻木，疼痛，僵硬
病因与病机
病因
❖ (1)气血不足，肝肾亏损
❖ (2)外邪入侵
❖ (3)外伤及足，不得濡养
❖ 实：不通则痛------外感：多风、寒、湿
内伤：多痰、瘀
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针灸治疗
主要调节督脉和手、足太阳经、足少阳经， 但也应注意虚实、相关脏腑及气机的调畅。
❖ 治法 疏通经络，理气止痛 。 以足太阳、手太阳、足少阳经穴、督脉及颈 夹脊为主。
痛，服扶他林后疼痛减轻，作脑CT无异常；现 仍右侧偏头痛连及颈肩，头闷时晕，左臂发麻， 指端发红，心慌，目胀痛，飞蚊症。已经绝经 2年，西医诊断为轻微抑郁症。睡眠尚可，饮 食正常，二便自调。舌暗，苔白腻，脉滑数。 ❖ X-ray：颈椎C4—C6节椎间盘脱出，C5—6钩椎 关节骨质略有增生，C3—4，C6—7椎间盘膨出.
浅谈毫针治疗颈椎病
张萍 倪磊
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颈椎病
颈椎病就是颈椎及周围软组织，在内 外因素作用下，发生一系列的生理病理变 化，并累及相应部位引起不同形式的综合 症。 ❖ 头枕、颈项、肩背、上肢等部疼痛
进行性肢体感觉和运动功能障碍
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西医部分
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颈椎病的分型
根据其病变的受压组织及症状的不同，主要 可分为
❖ 颈型 ❖ 神经根型 ❖ 脊髓型 ❖ 椎动脉型 ❖ 交感神经型 ❖ 混合型