【护理评估】
（一）术前评估 健康状况 身体状况（腹部、全身、辅助检查） 心理和社会支持状况
术前问题及措施
1、焦虑——与担心愈后有关 2、有感染的危险——与术后切口，抵抗力
下降有关 3、舒适度的改变——与环境改变有关
P1：焦虑——与对手术知识缺乏，担心 手术治疗与预后有关
①热情主动与患者交谈，鼓励其说出自 己的顾虑，介绍完善术前检查的必要性， 以最佳的心境，耐心。积极配合治疗 。 ②告知其及家属相关疾病知识与病房基 本设施，家属陪护鼓励病人。 ③介绍主管医生的医疗水平及手术的成 功病例，减少顾虑。 ④护理操作轻柔认真，多关心病人
位。 （2）交待患者身上的各个导管， 妥善固 定，防意外脱管。 （3）饮食指导：指导患者术后6小时后适 当下床活动，待肛门排气后改流质及半流， 逐渐过度到普食。 O2 患者了解术后相关知识，能遵照执行。
P3 有营养失调的危险—与麻醉反应及肛门未通 气不能进食有关
I3 ①患者疼痛在耐受范围内，向病人解释呕吐的 原因。 ②鼓励患者多下床活动，增加肠蠕动。
I5 ①密切观察生命体征变化，持续高热提示可能感 染 ②执行各项护理操作时严格执行无菌操作原则， 定时换药，观察切口愈合情况，有无红肿热痛 ③清洁时注意保持切口外敷料清洁、干燥，如有 潮湿通知医生及时更换。一旦出现切口感染，应配 合医师做好穿刺抽出脓液，或拆除缝线放出脓液及 放置引流管，定期换药。
O5 患者切口愈合佳，无感染发生
【护理评估】
术后评估
病人生命体征是否平稳 手术情况
营养状况是否良好 伤口有无出血，感染等
引流管是否通畅
心理-社会状况 早期并发症
Hale Waihona Puke 术后护理问题及措施1、疼痛—与手术创伤及管牵拉有关
2、焦虑、恐惧——与缺乏术后相关注意事项知识
3、有切口引流效能降低的危险—与患者及家属缺乏 引流相关知识有关
4、有营养失调的危险—与麻醉反应，及肛门未通气 时不能进食有关
O：患者情绪稳定，能够积极面对手术
P2有感染的危险——术后需置管，与切 口及抵抗力下降有关
I2 ①做好术区备皮
②术前预防性使用抗生素
O2：术后无感染，未放置引流管，切口 愈合良好。
P3舒适度改变—与环境的改变有关 I3 ①保持病房环境安静，操作动作轻柔。
②保持床单元清洁、平整、干燥 O3 患者能逐渐适应病房的环境。
体征：
1) 右下腹压痛：是急性阑尾炎最重要的体征，压痛部位 常在麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界 处。
2) 腹膜刺激征:包括腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音 减弱或消失等。这是腹壁膜受炎症刺激的一种防御性 反应，常提示阑尾炎已至化脓，坏疽或穿孔阶段。
3) 右下腹包块:阑尾周围脓肿形成后，右下腹可触及边 界不清的固定的压痛性包块。
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阑尾炎手术前后护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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【主要内容】
1.熟悉阑尾炎疾病的相关知识 2.加强对阑尾炎患者术前术后护理的掌握 3.做好阑尾炎病人的健康宣教
【概述】
阑尾炎是指发生在阑尾的炎症反应， 是常见急腹症，分急性和慢性，急性 阑尾炎若能及时、正确处理疗效好， 若延误诊治，引起坏疽、穿孔，导致 弥漫性腹膜炎，将危及生命。
5、睡眠形态紊乱—与疼痛、管道及环境有关
P1 疼痛—与手术创伤有关 I1 ①平卧六小时后，使患者处于舒适卧位，
咳嗽时用手固定腹部，减少震动。
②保持病房环境安静，操作时动作轻柔， 减轻对患者不良刺激
③鼓励家属陪护交谈，转移患者注意力等。
O1 患者疼痛在可耐受范围并逐渐减轻
P2焦虑恐惧：缺乏术后相关注意事项知识 I2 （1）宣教术后去枕平卧6小时，后改半卧
O3 患者无恶心呕吐反应，营养能够满足基本的 需要量。
P4 睡眠形态紊乱—与疼痛、管道及环境有关
I4 ①保持环境安静，嘱同室病友不要大声喧哗， 保持病室温湿度适宜。 ②尽量减少白天的睡眠次数和时间。 ③病人休息时间减少不必要的护理活动，护理 时动作轻柔。
O4患者睡眠质量可
P5 潜在并发症—切口感染：与术后切口及抵抗力下 降有关
【解剖概要】
阑尾起自盲肠根部、三 条结肠带的会合点，远 端游离于右下腹腔；其 体表投影约在右髂前上 棘与脐连线的中外1/3 交界处，称为麦氏点， 是阑尾手术切口的标记 点。
【病因】
阑尾管腔梗阻 （是阑尾炎最常见的病因） 细菌感染 胃肠功能紊乱
分类
临床分型 ① 急性单纯性阑尾炎 ② 急性化脓性阑尾炎 ③ 穿孔性及坏疽性阑尾炎 ④ 阑尾周围脓肿
临床表现
症状： 1）腹痛：大多数患者具有典型的转移性右下腹疼痛。
阑尾炎的腹痛开始多在上腹部、剑突下或肚脐周 围，数小时后，疼痛转移并局限于右下腹。 2）胃肠道症状：阑尾炎早期，患者可出现厌食、恶 心、呕吐，部分患者还可发生腹泻或便秘等。 3）全身症状：早期体温正常或轻度增高，炎症加重 后，会出现发热（坏死型阑尾炎体温多超过 38.5度)，脉速等全身中毒症状。并发门静脉炎 时，出现寒战，高热，黄疸，肝大并有压痛。
【健康教育】
（一）保持良好的饮食和卫生习惯。 （二）及时治疗好肠道疾病。 （二）嘱早下床活动，预防肠粘连。 （四）阑尾周围脓肿者，嘱3个月后再次
往院，行阑尾切除术。 （五）病人出院后若出现腹痛、腹胀等不
适应及时就诊。
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