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④患侧负重：坐位，患侧肘关节伸展，腕关节背屈， 患手放在坐位臀部水平略外侧，躯体向患侧倾斜。
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肩关节无痛范围被动ROM
①肩胛-胸廓关节运动：治疗师一手 固定肱骨近端，另一手固定肩胛下角 ，被动地完成各个方向运动。②肩关 节屈曲、外展运动：治疗师一手扶持 肩胛骨，另一手固定上肢，按盂肱关 节与肩胛-胸廓关节2 ：1的运动比例 向前上方运动。 当肩关节外展和前屈超过90度时必须 伴有肱骨的外旋，只有在外旋时肱骨 大结节才能在喙肩弓下自由通过。这 是避免肩痛的有效措施之一。
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讨论
▪ 1、护肩应用的利弊。 ▪ 2、若伴有严重的肩痛，被动运动达不到
全关节活动范围。
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谢谢！
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3、坐位和站立位上可触及肩峰与肱骨头之间有1/2
横指到2横指之间距离。
X光片：测量肱骨头中心的水平延线与关节盂中心
水平延线间的垂直距离，评估半脱位的程度。
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预防和治疗
▪ 治疗目的
▪ 1、提高肩关节周围肌肉的张力。 ▪ 2、矫正肩胛骨的位置，恢复肩关节的1、 护肩的应用
3、运动疗法
刺激肩周围稳定肌的张力和活动
①牵拉反射：治疗师一手支撑住患臂伸向前，另一 手轻轻向上拍打肱骨头，肘的牵拉反射使三角肌和 冈上肌的肌张力和活动性增加。
②快速刺激：在冈上肌、三角肌、肱三头肌上由近 及远做快速摩擦或以冰块刺激。
③关节挤压：健侧卧位，患侧肩关节屈曲，肘关节 伸展，前臂旋后，腕关节背伸，治疗师一手放在肘 关节处，另一手握患手，沿上肢纵轴，向肩关节处 施加压力。
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2、良肢位的摆放
▪ 仰卧位，患侧肩胛带前伸，肘 关节伸展，前臂旋后，腕关节
和手指伸展；患侧卧位，患侧 肩前伸，前屈＜90°，伸肘， 前臂旋后；
▪ 健侧卧位时，患侧肩和上肢充 分前伸，肘关节伸展；
▪ 坐位时，在患肢前方放一平桌
，将患肢托起；站位或行走时
，治疗师应对患肢充分保护，
避免自然下垂。
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力的失衡，以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋，而导 致肱骨的相对外展，肩关节囊上部的松弛；
4、 肩胛骨位置异常，肩关节锁住机制消失。
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检查方法
症状与体征：
1、肩部塌陷，肱骨头向前下移位，呈轻度方肩畸形 。
2、搭肩试验：患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位 ，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常， 如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘 部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性 ，提示可能有肩关节脱位。
肩关节半脱位 的康复治疗
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1、定义 2、病因 3、检查方法 4、预防和治疗 5、病例分析 6、讨论
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定义
▪ 定义：通常指中风后早期出现的肩关节肱骨头从关 节盂下滑，肩峰与肱骨头之间出现的明显的凹陷。
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病因
▪ 1、 肌纤维呈水平走向的冈上肌、冈下肌为主的肩
部肌肉的肌力下降； 2、 肩关节囊本身的松弛，破坏及长期牵拉延长； 3 、肩胛周围稳定结构的张力下降或拮抗肌之间张
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4、理疗
▪ 以低、中频电疗为主 ▪ 神经肌肉电刺激（NMES） ▪ 干扰电疗法 ▪ 调制中频治疗仪 ▪ 经皮电刺激神经疗法（TENS） ▪ 电针
▪ 5、其他：针灸推拿
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病例分析
▪ 阎XX，患者， 53 岁，因左侧基底节梗塞而 导致右侧上下肢偏瘫 2 个月余，现出现右侧 肩关节半脱位约 1 横指，肩痛，肩关节、腕 关节及掌指关节活动受限，手肿，手背较明 显，皮肤皱纹变浅，手的颜色异常，呈淡紫 色，下垂时更明显，患手触诊有温热感。经 诊断，患者有肩关节半脱位