热牙胶根管充填技术及护理
合肥市口腔医院西区牙体牙髓科 何婷
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根管治疗
根管预备
根管消毒
根管充填
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根管充填
根管充填是利用生物相容性的材料填塞、封闭经过清理和成形的根管，以达 到阻止外界细菌和组织液进入、防止根管系统再感染的目的，从而为防治根 尖周病创造有利的生物学环境
我科目前采用先进的热牙胶充填法 热牙胶根充法与传统方法相比具有优越性：一是精确度高， 可达到根尖0.5毫米左右；二是封闭性好，可严密封闭根管， 防止再次感染；三是稳定性强，牙胶可以形成一个整体，便 于进一步治疗。因此，热牙胶根充是今后牙科治疗的发展方 向，对提高根管治疗质量和牙齿保存率有重要意义。
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2020/12/11
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选择携热头和加压器
根据根管大小选择匹配携热加压头，携热加压头尖部据根尖5mm左右即可，用橡 胶定位圈定位。同理，选择合适的垂直加压器
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热牙胶充填步骤
冲洗、干燥、隔湿根管 插入主牙胶尖 根尖1/3的充填 根管冠方2/3的充填
树脂类根管糊剂 氢氧化钙类根管糊剂 碘仿类根管糊剂 碧兰糊剂等
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热牙胶垂直加压充填法
充填器械
垂直加压器
钝头，工作端带有刻度
VDW加压器
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电加热器 携热器
主要用于加热软化牙胶，配合垂直加压器进行根管的垂直加压充填
Beefill-Pack系统
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热牙胶注压器 回填器：
主要用于根管冠中段的热牙胶注压步退法充填
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步骤一：冲洗、干燥、隔湿根管。
根管冲洗
根管进行干燥
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步骤二：插入主牙胶尖
将选好的主牙胶尖蘸少许糊剂插入根管。
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步骤三：根尖1/3的充填
将加热器温度调到200℃，轻按手 柄上的开关，将确定好操作长度 的携热头插入根管内，加热3-4秒 钟左右，停止加热保持8-10秒钟 左右。
再加热1秒钟，停止加热后迅速带 出距工作长度5mm以上的多余牙胶 尖。后用选择好的垂直加压器加 压。完成根尖1/3的充填。
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根管充填方法
冷牙胶侧方加压充填法
热牙胶垂直加压充填法
缺点
牙胶尖之间易出现空隙 内吸收根管充填较困难 粗大根管操作较费时
▪优点
利用热牙胶的流动性， 能更严密充填不规则根 管及侧枝根管。
▪缺点
需要较多的设备 操作相对困难
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难以预备和充填的侧枝根管
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根管充填材料
硬性类
糊剂类
牙胶尖 银尖 钴铬合金尖 塑料尖等
BeeFill注压充填器
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加热充填二合一
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热牙胶充填准备工作
选择主牙胶尖 选择合适的垂直加压器 选择合适的携热头型号
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试主尖，拍摄试尖片
试尖，选择合适的牙胶主尖，距根尖0.5－1mm处卡住即可；或者选择预备时 最后一支锉相同型号的牙胶尖，尖端需剪去0.5mm。
锥度 长度
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干燥根管：用光滑髓针卷好棉捻或用已消毒的纸尖，递于医师干 燥根管。
调拌根管糊剂:递光滑髓针给医师将糊剂涂布于根管壁。 加热热牙胶尖：用加热炉按照操作程序加热热牙胶，加热完毕，
递于医师行根管充填。 切断牙胶尖:注意保持充填长度，用快速手机在根管口切除多余的
热牙胶。 暂封：递氧化锌丁香油糊剂暂封，嘱病人去放射科拍x线片
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步骤四：根管冠方2/3的充填
开启热牙胶注压充填器，将 手柄头插入根管内，将尖端 顶在充好的根尖 1/3牙胶处， 轻按开关，牙胶即可流出。 充2-3MM后换合适的垂直加 压器加压。 重复上一步骤直到完成根管 冠方2/3的充填。
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拍摄根充片，封闭冠部
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根管充填护理配合要点
牙胶尖准备:据主尖锉型号及工作长度，选择合适的的测试锉做好 标记，递于医师测试根管，合适后，在选择相应的热牙胶并做好 标记备用。一般测试锉热牙胶尖型号与镍钛根管锉型号相对应。
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健康指导
告知病人治疗后如有明显疼痛、肿胀等，应 及时就诊。
根管治疗后约一周进行牙体修复。若长时间 未做牙体修复，暂封物松动或脱落产生漏洞 ，将影响根充效果。
根管治疗后牙体组织变脆，嘱病人避免用牙 咬硬物。防止牙体崩裂建议行冠修复。
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