–技术简单,不需特殊设备 –根尖封闭良好 –充填长度控制良好 –三维充填效果良好（与单尖法冷牙胶充填相
比） –应用广泛，初学者易掌握并广为传授
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• 侧方加压充填确实保证了完全、三 维稳定性的根管主要空间的封闭。
• 目前，侧方加压充填仍然是用来评 价其他各种充填术的金标准，因此 采用侧压技术无可厚非！
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传统的冷牙胶充填方式-适用于根管 口部与尖部大小相差悬殊或横断面为长 圆形、卵圆形的根管充填。
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传统的冷牙胶充填方式
• 劣势
–侧支根管充填效果没有热牙胶充填效果好 –费时 –所需糊剂较多，不能形成均质的充填体 –侧压时可能发生根折
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由于根管系统的复杂性、不规则性， 传统的不加热牙胶侧压充填技术不能对 根管系统进行严密的三维充填。
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手用加压头-垂直加压器
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充填前的准备
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试主牙胶尖
• 试主牙胶尖：选择合适的主牙胶尖是热 牙胶充填技术成功的重要步骤。
• 应选择非标准、大锥度的牙胶尖 • 所选主牙胶尖长度应比工作长度短0.5-
1mm • 主牙胶尖在根尖1/3应与根管壁紧密贴
合，有明显的“回拉阻力” • 在根管中1/3和冠1/3也应尽可能与根管
• 松开加热按钮
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步骤五
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• System B热压尖将减慢向根尖移 动的速度，在距约束点1mm处停 止
• 将System B热压尖保持向根向加 压10秒钟，补偿根尖部位牙胶尖 冷却收缩。
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步骤六
• 将System B热压尖保持根尖加 压，按压按钮加热1秒钟
• 松开加热按钮 • 停顿1秒，然后迅速取出热压尖
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根管预备的要求
• 尽量清创 • 适当成形 • 最大保存
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根管充填
• 用根管充填剂或成形材料进行根管 充填是根管治疗术的最后一个重要 步骤
• 根管治疗的最终目标就是实现根管 系统的三维完全充填，各种技术和 材料的应用都是为了达到这个目标。
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根管充填材料
理想的根充材料应该具备以下条件：
• 能够容易地充填入根管 • 侧向密封和根尖向密封 • 不收缩 • 能防潮 • 有抑菌作用
热牙胶充填技术
广东省口腔医院 刘 娟
现代根管治疗术的概念
彻底清创，严密三维充填，隔 断对根尖周组织的不良刺激，防止 根尖周病变的发生或促进根尖周病 变的愈合。
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传统根管治疗术的三部曲 • 根管预备、根管消毒、根管充填
现代根管治疗术 主要：根管预备、根管充填
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根管预备的目的
• 去除根管壁上的感染物资 • 使弯曲根管的弯曲度减缓 • 使细小的根管径增大 • 便于根管封药及根管充填
–后退充填技术 成本低 –注塑充填技术 充填效果更可靠（Elements
Obturation Unit）
立题# 依据
热牙胶充填基本器械-多功能根管 充填系统（Sybronendo）
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System B手柄
热牙胶加压头
锥度
.04 XF .06 Fine .08 FM .10 Med .12 ML
• 无菌或能消毒 • X线阻射 • 不使牙齿结构染色 • 不激惹根尖周组织 • 对机体无害 • 去除容易
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根管充填的时机
当满足下列条件时：
根管预备和清理已完成 牙齿无症状 根管内无大量渗出 牙齿松动度、叩诊和触诊均正常 引流的瘘管已愈合 - 如果术前有的话 肿胀已消退 - 如果术前有的话 有愈合的证据 - 如果术前存在大
文献# 回顾
根管充填的目的
使用根管充填糊剂和牙胶尖对清洁的、经过预备的 根管进行完全充填和封闭可以实现以下目的:
– 达到三维充填效果 – 包裹、限制可能存在的残留牙髓组织和细菌 – 将根尖渗漏的可能性降到最低 – 形成理想的冠部根管封闭
根尖孔、根管壁、根管口三维密封
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传统的冷牙胶充填方式
• 优点
尖部尺寸
0.30mm 0.55mm 0.55mm
0.55mm #
0.55mm
笔式握持设计注射手柄
• 一种速度，慢 速
• 两种速度，快 速和极快速
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牙胶尖注射子弹头
• 子弹头注射尖预弯 • 注射尖有效工作长度加长4mm
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• 注射尖有20、23、25三种尺寸(直径：20号 >23号>25号)
形态相一致 • 应拍摄X线片检查主牙胶尖是否符合要
求
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试垂直加压器
• 一般选择3个垂直加压器 • 与距根尖部2-3mm处相适合 • 与根中1/3相适合 • 与根尖1/3相适合 • 将所选加压器放入根管内，如达到上
述所需长度，加压器与根管壁相接触 又不被卡紧，则较为合适
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选择加压器
• 选择与主牙胶尖相匹配的System-B热 压尖- 携热尖
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侧方加压充填
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热牙胶垂直加 压充填
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热牙胶垂直加压充填
• 优势
–良好的根尖封闭 –良好的三维充填 –形成均质状充填物且易于去除
立题# 依据
基本技术
• 根尖1/3封闭 （根向加压技术）
–根尖严密充填 –封闭生理性根尖孔 –防止超充 –同时充填封闭侧支根管等
• 根管中端和冠端的充填
• 预备至70# 20号针头和加热至150°的牙胶
• 预备至40#-60#23号针头和加热至180°的牙 胶
• 预备至4023号针头和加热至180°的牙胶
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视野良好
System B加热手柄细小+ 垂直加压牙胶的工作头较 长+小巧的注射手柄 + 长 注射尖设计 使医生获得 良好的工作视野，尤其在 显微镜下操作时更利于控 制，操作更精准。
• 在根管内用System-B热压尖试尖，直 至约束点（热压尖无法继续深入的位 置），用橡胶止标标记热压尖进入深 度（通常比工作长度短5-7 mm）
• 热压尖由极软的不锈钢制成，可以弯 曲，适用于弯曲根管
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根管充填-充填根尖1/3
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步骤一
• 干燥根管 • 将牙胶尖尖部切去0.5mm • 根管内涂布根管糊剂，放入牙胶尖
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步骤二
• 用预热的System B热压尖平根
No No 管口烫断牙胶尖 Image Image
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步骤三
• 使用手用加压尖的较粗的一端加压
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步骤四
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• 用未加热的System B的热压尖 或可达根尖1/3的垂直加压器 加压牙胶尖
• 按压加热按钮，将加热的 System B热压尖探入根管，直 到距离约束点3 – 4mm处