特
易带下增多，脉象多见滑数。
征
③心理特征：性格多急躁易怒。
④发病倾向：易患疮疖、黄疸、火
热等病证。
⑤对外界环境适应能力：对湿环境或气温偏高，尤其夏末
秋初，湿热交蒸气候较难适应。
辩
原则：泻肝平胃，清利湿热
证
龙胆草 焦山栀 黄芩 黄柏 知母 天竺黄 生米仁
施
苦参 枳壳 陈皮 竹沥 半夏 茯苓 生竹茹
方
泽泻 车前子 生甘草等
• 气，是构成人体的最基本的物质基础，也是人体生命活动 的最基本物质。人体的各种生命活动都可以用气的运动变 化来解释。人体各脏腑组织的机能活动，都靠气来推动， 有形实体必须依靠无形之气的运动才能维持生命活动。
• 神，有广义和狭义之分。广义之神，是指整个人体生命活 动的外在表现。狭义之神，即是指心所指的神志，即人的 精神、意识、思维活动。
方
制首乌 麦冬 陈皮 甘草等
痰湿质
①形体特征：体形肥胖、腹部肥满松软。
体
②常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且粘，身重不爽，
质
胸闷，痰多，口粘腻或甜，喜食肥甘甜粘，大便正常或不 实，小便不多或微混，舌体胖大，舌苔白腻，脉滑。
特
③心理特征：性格偏温和稳重恭谦、和达、多善于忍耐。
征
④发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病证。
气虚质
①形体特征：肌肉不健壮。
体
②常见表现：平素语音低怯，气短懒言，肢体容易疲乏，
质
精神不振，易出汗，舌淡红，舌体胖大、边有齿痕，脉象 虚缓。
特
③心理特征：性格内向、情绪不稳定、胆小不喜欢冒险。
征
④发病倾向：平素体质虚弱，卫表不固易患感冒；或病后
抗病能力弱易迁延不愈；易患内脏下垂、虚劳等病。
⑤对外界环境适应能力：不耐受寒邪、风邪、暑邪。
体质分类
阴虚质
痰湿质
阳虚质 气虚质
平和
湿热质 气郁质
特禀质
血瘀质
青
幻灯艺术
衣
POWERPOINT
体质辨证有助实施个体化诊疗及养生保健
西医
辨病
尚未实现 个体化诊疗
中医
辨证
有效指导临床， 实现个体诊疗 及养生保健
平和质
①形体特征：体形匀称健康。
体
②常见表现：面色、肤色润泽，头发稠芍
施
玫瑰花 绿梅花 广地龙 陈皮 炒白术 淮山药
方
甘草等
气郁质
①形体特征：形体瘦者为多。
体
②常见表现：性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑，对精神刺 激适应能力较差，平素忧郁面貌，神情多烦闷不乐，胸胁胀满，
质
或走窜疼痛，多伴善太息，或暖气呃逆，或咽间有异物感，或乳
理论基础
• 膏方在长期的医疗实践中显示了其独特的 功效，之所以能够在临床的应用过程中产 生令人满意的疗效是有其理论基础的。
阴阳学说
• 膏方的拟定是以“调整阴阳平衡”为中心。中医学 认为人体是“阴阳”运动的平衡体，阴阳是对自然 界事物或现象对立双方属性的概括，它有对立统一 的蕴意。而“阴平阳秘”是《内经》运用阴阳五行 理论对人体生命整体动态平衡规律的总结。
特
房胀痛，睡眠较差，食欲减退，惊悸怔忡，健忘，痰多，大便多
征
干，小便正常，舌淡红，苔薄白，脉象弦细。 ③心理特征：性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑。
④发病倾向：易患郁症、脏躁、百合病、不寐、梅核气、惊恐等
病证。
⑤对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不喜欢阴雨
天气。
辩
原则：疏肝解郁，条达安神
《素问·生气通天论》
整体观念
• 膏方的应用离不开中医的整体观念。中医学的整 体观念强调人体内外环境的整体和谐、协调和统 一，认为人体是一个有机整体，既强调人体内部 环境的统一性，又注重人与外界环境的统一性。
• 一年四季气候的变化，节气的改变都调控着人体 的机能活动。“夫四时阴阳者，万物之根本也， 所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以促其根”。膏 方使用的时间也是根据《内经》的理论确定的， “春生、夏长、秋收、冬藏”的养生原则为膏方 的应用提供了理论基础，使膏方成为顺应四季的 阴阳变化的养生和防治疾病的方法之一。
质
喜冷饮，大便干燥，舌红少津少苔，脉细数。 ③心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。
特
④发病倾向：平素易患有阴亏燥热的病变，或病后易表现
征
为阴亏症状。
⑤对外界环境适应能力：平素不耐热邪，耐冬不耐夏；不
耐受燥邪。
辩
原则：滋阴清热、调补肝肾
证
枸杞子 杭白菊 杭白芍 生地 山药 山萸肉 丹皮
施
茯苓 泽泻 石斛 佛手 地骨皮 淮牛膝 制黄精
辩
原则：益气养血、健脾补中、调和营卫
证
施
黄芪 生晒参 西洋参 白术 茯苓 当归
方
陈皮 白芍 桂枝 麦冬 五味子 防风
大枣 炙甘草等
阳虚质
①形体特征：多形体白胖，肌肉不壮。
体
②常见表现：平素畏冷，手足不温，小便清长，喜热饮食，
质
精神不振，睡眠偏多，舌淡胖嫩边有齿痕、苔润，脉象沉 迟而弱。
特
③心理特征：性格多沉静、内向。
证
柴胡 枳壳 炙甘草 大枣 陈皮 青皮 制香附 玫
施
瑰花 绿梅花 合欢花 炒枣仁 柏子仁 炒白芍 炒白
方
术 广地龙 佛手 连翘 桔梗 当归等
特禀质
①形体特征：无特殊，或有畸形，或有先天生理缺陷。
②常见表现：遗传性疾病有垂直遗传，先天性、家族性特
体 质
征；胎传性疾病为母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病 特征。 ③心理特征：因禀质特异情况而不同。
• 除辨证辨病相结合外，也有学者发展了辨体质 运用膏方的新法则，如宋康教授认为服用膏方 应该特别强调体质辨识，由于体质受先天禀赋、 年龄、性别、生活条件及情志等多种因素的影 响，所以通常所谓“因人制宜”，其核心应是 区别体质而施治。
辨证施治（体质辨识）
• 关于体质的分类，可上溯至《黄帝内经·灵 枢》的阴阳二十五人等体质分类，近有王琦 教授的“平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、 痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀 质”9种体质分类和辨识法。
膏方简介
兰溪市中医院 孟昭阳
• 养生延年和防病治病是内服膏方调治的 两大重点。过去比较重视膏方在养生保 健、延年益寿方面的作用。近十年，膏 方在疾病治疗领域内的发展极为迅速。
名著
膏方的临床研究多侧重于名医临床膏方的应用经验介绍 • 《膏方大全》（秦伯未著，1928年） • 《谦斋膏方案》 （秦伯未著，1938年） • 《实用膏方》（颜乾麟、邢斌） • 《颜德馨膏方真迹》（颜德馨著，2000年） • 《中医膏方》（沈庆法、沈峥嵘） • 《中医膏方治疗学》（吴银根著，2011年）
特
④发病倾向：过敏体质者易药物过敏，易患花粉症等；遗
征
传疾病如血友病，先天愚型等；胎传疾病如“五迟”、
“五软”、“解颅”、胎寒、胎热、胎赤、胎惊、胎肥、
胎病、胎弱等。
⑤对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质者对过
敏季节适应能力差，易引发宿疾。
辩
原则：经辨证治疗后酌情服用膏方。
证
施
方
膏方作用
❖增强免疫功能 ❖提高机体的适应性 ❖改善内分泌紊乱 ❖改善造血和骨骼系统的作用 ❖增强心脑肾功能
⑤对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿环境适应能力差。
辩
原则：健脾理气，化痰渗湿
证
苍术 白术 陈皮 姜半夏 茯苓皮 薏苡仁 扁豆
施
瓜蒌皮 桔梗 大腹皮 枳壳 太子参 泽泻 广木香
方
浙贝等
湿热质
①形体特征；形体偏胖或苍瘦。
体
②常见表现：平素面垢油光，易生痤疮粉刺，舌质偏红，
质
苔黄腻，容易口苦口干，身重困倦，体偏胖或苍瘦，心烦 懈怠，大便燥结，或牯滞，小便短赤。男易阴囊潮湿，女
整体观念
• 冬令进补的科学性也已被现代医学所证明： 冬令季节人的胃口亦比较好，服补药也容易 吸收，疗效更好；客观上来说，人体为适应 冬季寒冷的气候环境，也需要增加营养和热 量。
• 膏方宜主收藏之令的冬季服用，效果更佳。 但也并非局限于冬令季节，只要于病有利， 一年四季皆可。
精气神学说
• 精，有“先天之精”和“后天之精”。肾藏精，主生长发 育。肾所藏的精气包括“先天之精”和“后天之精”。
精气神学说
• 中医膏方正是在这种精气神学说的指导下确定的，膏剂 在人体吸收慢，停留时间长，比其他剂型能更好的发挥 滋养作用。“五谷之津液，和合而为膏者，内渗于骨空， 补益脑髓”。秋冬进补以填补命门元精为主，膏方是最 合适的剂型。通过膏方补益精气，使之精充气足神旺， 阴阳平衡。
辨证施治
• 膏方由于是根据患者的全身情况，针对各种发 病原因以调整人体阴阳、气血之偏盛偏衰，故 而针对性强，效果明显，既能扶正又能祛邪， 组方灵活，用药合理。所以有学者指出现代中 医的“冬令进补”已逐步升级为“冬令调补”。
瘀血质
①形体特征；瘦人居多。
体
②常见表现：平素面色晦暗，皮肤偏暗或色素沉著，容易
质
出现瘀斑、易患疼痛，口唇暗淡或紫，舌质暗有点、片状 瘀斑，舌下静脉曲张，脉象细涩或结代。
特
③心理特征：性格心情易烦，急躁健忘。
征
④发病倾向：易患出血、瘕、中风、胸痹等病。
⑤对外界环境适应能力：不耐受风邪、寒邪。
辩
原则：理气化瘀。调养心脾
质
神，鼻色明润，嗅觉通利，口和，唇色红润，不易疲劳， 精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌
特
色淡红，苔薄白，脉和有神。
征
③心理特征：性格随和开朗。
④发病倾向：平素患病较少。
⑤对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力