分类
• 神经性 • 血管性 • 混合性
Wagner分级法
• 0级：有发生足溃疡的危险因素，目前无溃 疡。
• 1级：表面溃疡，临床上无感染。
• 2级：较深的溃疡，常有软组织炎，无脓肿 或骨的感染。
• 3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。
• 4级：局限性坏疽。
• 5级：全足坏疽。
健康教育
• 买鞋时机：早上 • 穿新鞋，尤其是皮鞋，要循序渐进，第一 天最好只穿一小时，以后每天增加一小时。
• 皮肤瘙痒时切勿用力搔抓 • 洗澡时，可以选用中性肥皂。尽量少用沐 浴露，少化妆。 • 禁止使用热水袋保暖或电热毯，以免烫伤 皮肤。
脚的保护
• 严禁烫脚。每天可用温水37～40℃泡脚10-20min。 洗完后应用清洁柔软的毛巾轻轻擦干，尤其擦干 趾间，以免滋生细菌。 • 修剪趾甲时要直剪，不要弯剪；最好选择在洗脚 后趾甲较软时修剪趾甲，需使用指甲刀修剪，勿 用剪子，修剪时，趾甲剪平，不要剪得太短、太 接近皮肤，避免造成感染。也不要挖掘脚趾甲周 围的软组织，若遇嵌入性趾甲或鹰爪趾甲，需找 专科医生处理。
鞋袜的选择
• 不要打赤脚行走，以免被地面的异物刺伤。 • 不要穿高跟鞋、尖头皮鞋 • 布鞋或帆布鞋：大小合适，透气性好、舒适，不 挤脚。若足、趾有畸形者，应穿定做特制鞋。 • 袜子：选择棉制品(吸水性、透气性好, 松软暖和)， 袜口要松，避免影响血液循环。鞋袜每天需保持 清洁。 • 有汗脚者，可在鞋内或袜内撒些中性、无刺激性 干粉，要勤换鞋袜。
• 三分治七分养 • 糖尿病五驾马车之一
• 有研究表明，通过对糖尿病患者实施健康教育，可以提高其 足部的自护能力。没有接受过糖尿病教育的患者,其足部溃疡 导致截肢的发生率是接受者的3倍
• 让患者了解搪尿病足的危险因素以及患者 有哪些危险因素，如何来控制或消除这些 危险因素。然后应让患者知道如何应付一 些特殊情况，如何保护自己的足，什么情 况下应及时看医生等。要告诉患者糖尿病 足保护教育的基本原则。
• 如发现脚上出现膑骶（鸡眼）时不要擅自撕掉或 剪掉膑骶周围的死皮，不要随意使用足锉、鸡眼 膏、鸡眼水、刀片来自己处理鸡眼，应去正规医 院找专业医生处理。 • 若患有甲癣或足癣，应找专业医生处理，不要随 便用药。 • 脚部循环不好或者肿胀，可经常短时间内抬高患 肢。适时活动足部或腿部，也可改善局部的循环； 足部按摩，每天数次，动作轻柔，从指尖向上按 摩，可促进患肢血液循环。
糖尿病足的健康教育
学习目标
• 掌握糖尿病足的定义、诱因、分级、健康 教育 • 熟悉糖尿病足的病因、分类 • 了解糖尿病足的相关数据
糖尿病足的定义
• WHO将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同 程度的周围血管病变相关的足部（踝关节及踝关 节以下）感染、溃疡和（或）深层组织破坏，其 主要临床表现是足部溃疡和坏疽，严重者需要截 肢 。 • 是糖尿病慢性并发症之一，也是导致糖尿病病人 致残死亡的主要原因之一。 • 自觉症状：冷感、酸麻、疼痛、间歇性跛行。
常见诱因
• • • • • • 趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓致皮肤溃疡 水疱破裂 烫伤 碰撞伤 修脚损伤 新鞋磨破伤
病因
• • • • • 糖尿病周围神经病变（主要） 糖尿病周围血管病变（主要） 代谢因素 吸烟 其他因素：男性、老年、肥胖、患者缺乏相关
教育、饮酒
数据
• 国内糖尿病病人并发足坏疽的占0.9%～ 1.7%。 • 60岁以上的老年病人并发糖尿病足坏疽的 占2.8%～14.5%。 • 国内本病的截肢率21%～66%。
• 积极控制血糖 • 改变不良的生活习惯（如吸烟），减轻体 重尤其应注意戒烟 • 严格纠正血脂异常 • 积极控制高血压
• 养成每天检查足部的习惯，观察足部有无 水疱、皮肤破损、局部皮肤是否有红肿， 还需观察足部皮肤的温度及色泽，以及足 背动脉的搏动 • 方法：用镜子Байду номын сангаас • 叫家人帮忙看
皮肤的保护