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医 药 学报 ，９ ８１（） ６ ３ １９ ，３ ： ￣ ７ ４３
症 状 。 症状 更重 。 用 强 的松 等抗 过 敏 及 对 症治 疗 ２ 症 且 经 ｄ后 状 消 失 ． 温 恢复 正 常 。 体
６ 其 他
痛、 疥癣等 。 但范贵毕【 ５ １ ， 报道 某患者 因双小腿慢性皮炎 ２年 ， 用何 首乌研粉 调温 开水外 敷 ， 日出现 发热 、 次 潮红 、 度肿 轻
中医学报 ，９４（）４ １９ ， ：１ １ ［】 陈汉平， ８ 裴建． 关于“ 针灸血清方法” 的研 究和应 用【． Ｊ上海 】 针 灸杂志 。９ ８ １（）１ ２ １９ ，７１：－
们坚信 ．随着现代科学技 术进步和发展及研究进一步深入 ，
针药结合所产生 的巨大潜能和动力 ， 会揭示生命科学无穷 将
朱少丹［ ４ １ 报道 了一患者 男性 ，２岁 ， ６ 因须发渐 白 、 膝酸 腰
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现代 医学与临床 ，０６ ！ ２０ 生 ！ ， 鲞 箜 墨塑 笠
软 、 发脱落 。 头 自认 为何 首 乌 具 有 补 肝 肾 、 须 发 之 功 ， 乌 自制 病 史 中 曾有 ３次 服用 含 何 首 乌 中 药 方 剂 引 起 发 热 之 既 往 史 ，
【】 李西林， ３ 沈红蓝， 徐莲 英． 中药 穴位敷 贴透皮给药的研 究概
况 ． 海 中 药杂 志 ，０ １１：７ ４ 上 ２ ０ （）４ — ９
中 ， 用基因 、 应 分子生物学 的技 术进行探索 ． 这可 能对揭示 针 药结合总效应的作用机理 及对 生命现象的影响 。 可能有一 定 的帮助 。但是由于针药结合是 两种不同理论 、 和机理的不同 治疗手段 的结合 ， 它们有些 理论 概念还较 模糊 ， 自在对 机 各 体各种致病因子或基 因产 物相互作用时 ， 调控基因表达功 对
１ ９ ．２ ９ ４１
［】 李 忠仁， ６ 主编． 实验针灸 学． １ 北京： 国中医药 出版 第 版． 中
杜 ．０ ３ ３ ２０，
［】 刘祖 舜． “ ７ 从 穴位” 药效研 究经穴性能 的思考和瞻望． 南京
论难 以肯定 ， 这都是我们值得 进～ 步思考 、 探索的问题 。 诚然 。 药结合 的研究 中。 针 还有许多问题有待解决 ， 但我
刺激肠 道引起肠道充血炎症 ， 而致 恶心 、呕吐 、 痛、 腹 腹泻 ， 服用过量而促进神经兴奋 ， 加肌 肉时值 ， 肌 肉麻痹导致 增 使 神经 紧张 ， 烦躁不安 ， 心动过快 ， 呼吸困难 ， 痉挛抽搐 ， 环衰 循 竭， 呼吸麻痹等症状 。如果服用何首 乌 ６ ｇ以上可引起中毒 ０
此后将方剂中之何首乌拣 出再 服即不再 引起发热 。入 院后 ， 服 用益龄精（ 首乌） ， 含 后 出现周身不 适 、 力 、 乏 侵寒 、 热达 发 ４ ℃、 Ｏ 出汗、 纳差 ， 考虑为何首 乌过敏 。停服益龄精 ， 体温渐退 至正常。后患者 以单味何 首乌 ２ ｇ泡开水服用 ， ０ 又出现上述
关， 服用何首乌可能为引起急性肝损 伤的诱 发因素。
２ 皮肤 过 敏
服药 ２ ｄ后 出现乏力 、 ０ 腹胀 、 胃纳差 、 心厌油腻 ， 恶 查肝 功能
作 者 单位 ： 海 市 闸 北 区 中 · 院 （０ ０ ０ 上 ０医 ２０ ７ ）
作者简介： 姚虹霞， ３ 女，７岁， 治医师。 主 研 究方向： 中医临床 医疗。
６ ｄ内 出 现 纳差 、 力 ， 有 肝 功能 损 害 ， 诊 断 为 何 首 乌所 致 乏 并 经
急性肝 损伤伴遗传缺 陷病 。 停服并用保肝解毒治疗后 。 症状 、 体 征及 肝功能逐渐好转 。本例为 常规 剂量所致急性肝损伤 。 并 具有家族史 ，怀 疑发病原 因可能与遗 传肝代谢 酶缺 陷有
力 、 寒 发 热 、 躁 不 安 等 症 状 ， 症 状 消 失 后 ， 方 弃 何 首 恶 烦 待 处 乌 再 服未 见不 适 。 外 孙 因挖 何 首 乌 ， 手 沾有 何 首 乌 浆 汁 ， 其 满 出现 发烧 、 心 、 上 有 散 在 红 疹 。 过 敏 治 疗 而 愈 。 因 此 疑 恶 身 抗 为 家族 性 何 首 乌过 敏 。
床 ，０ ２ １ ２６ ４ ６ ２０ ，２（１ ：１
【】 盛 家琦． ３ 中药何首鸟所致 家族性 急性肝损伤． 中华肝 病杂
了药酒 ， 每晚睡前服用 ，０ 后 全身手 、 、 、 颈 、 奇痒 １ｄ 脚 腰 背、 额 无 比， 出现红 色块斑 ， 抓破处 出现色素沉 着 ， 就诊经药物脱敏 治疗 ２周 ． 康复如 常。 再次饮用何首乌酒 又出现上述症状 ， 且 病情加重 ． 确诊 为何首 乌过敏。
由 于生 首乌 具 有 解 疮 毒 功 效 ， 间 常 外用 于治 疗 疮 肿 痒 民
后颈 、躯干及双上肢皮肤 出现较 密集如粟粒太 的红色血疹 ， 瘙痒剧烈 ．伴有发热等过敏 性皮炎反应。经用药治疗 ８ ｄ痊
愈 ，５ 再用何首乌粉 作贴斑试验 ， １ｄ后 结果为 阳性 ， 提示为何
首乌 导 致 过 敏 性 皮 炎 。
将莱菔子去之。 再服即无任何不 良反应。 此外，何首乌中大黄 酸、 大黄索等 蒽醌类衍生物还可 以
出现 视 疲 劳 和 眼 内 色 素 沉 着 ， 药 后 消 退 ， 能是 何 首 乌 中 停 可
毒 表现 。
４ 上 消 化 道 出 血
【 考文献 】 参
［ 李方香．服首鸟片致肝损 害 １倒报告．新 中医。９７ ２ １ 】 １９ ，９
（２：２ １）４
［ 袁伟 东．中药何 首鸟致急性肝损伤 一例。中国药物与临 ２ ］
３ 眼 部 色 素 沉 着
综 上所述 ， 明何 首乌临床应用并非绝对安全。应用何 证 首乌及其 制剂时 ，应把握好用药剂量 及禁 忌 ，不过量服用。 出现以上类似情况应考虑到可能是何 首乌 的不 良反应 。 临床 医师应 引起重视。
叶存喜 报道 １例 ２ ８岁女性 ， 因少 年 白发服用何首 乌 ， 每次 １０ ０ ｇ煎服 ， 每周 服 １ 。第 ２次服药后出现双眼畏 光 ， 次 阅读不 能持久 ， 眼视力 为 Ｏ 。 双 ． 角膜内皮面弥漫性 细小颗粒 ２ 状物沉着 ， 呈棕色 ， 分布均匀 ， 晶体前囊表面有同样 细小棕 色 颗粒状物沉着 ， 呈花瓣状分布 ． 眼底无异常 。 诊断双眼药物性 眼部色素沉着 。 停服中药 １个月后 ， 内色素颗粒消失 。 眼 症状 缓解 ， 年半后 眼部检查 未见异常。本例超常量服用何首乌 ， １
１８ ９ ３年春 又因饮首乌酒 引发相似病证 。 本次诊 断为中药何首
乌致 急性 肝细胞损伤 。给予 保肝解毒 剂——还原 型谷 胱甘 肽、 葡萄糖 及维生素 Ｃ 等药物治疗， 并停 用何首乌 及含何首
乌 之 制 剂 。 １ 月 后 ， 者 体 征 、 状 及 肝 功 能 恢 复 正 常而 痊 个 患 症
胀 。 部瘙 痒 不 减 轻 ，ｄ后 出 现 轻 度 糜 烂 滴 水 ， 痛 明 显 ， 局 ４ 痒 随
北 京中医学院出版 的《 中药方剂学》 “ ：莱服子不宜与熟地、 何首乌同用”蔡新荣Ⅱ报道 １ 。 ｑ 例何首鸟与莱菔子 、 熟地配伍致 口干头晕、 神志恍惚 、 四肢抽搐之不良反应 ， 药物 、 剂量均无误 ，
谷丙转氨酶升高。停药后 用中西药 护肝治疗 痊愈，后未服首
乌片也没有再复发。 证实肝功能损害与服用首乌片有关。
袁伟 东１ ２ ｌ 一男性患 者 ，６岁 。２ ０ 报道 ６ ０ ０年 ２月 因Ｅ臭 、 ｌ 便秘在安徽 中医学 院附属医院治疗 ， 服用 了含有何首乌的 中
作用 ，临床 中常用于治疗肝 肾精血 亏虚所致 的头 昏目眩、 须 发早 白、 腰膝酸软及遗精等 。 李时珍的《 本草纲 目》 称其为“ 地
中 药 何 首 乌 所 致 不 良反 应 概 述
姚 虹 霞 唐 军 徐 妙娣
中 图分 类 号 ： ２ ５６ Ｒ８． 文 献 标识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：８ ２ ５ ５ （Ｏ ６Ｏ 一 Ｏ ８ Ｏ １ １— ８ ９ ２ Ｏ ）５ Ｏ ３ 一 ２
何首乌为蓼科多年生缠绕草本植物何首乌的块 根。 其性 味苦 、 、 涩 微温 ， 首乌其味兼 甘 。入肝 、 制 肾经 ， 功专于 肾， 有 “ 益气 血、 黑须发 、 悦颜色 ， 久服长筋骨 、 益精髓 、 延年不 老” 之
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Ｃ ｉｅｅ ｈ ｎ ｓ Ｍｏ ｅ ｎＭ ｅ ｉａ ＆ Ｃ ｉｉａ． ｖ ｍｂ ｒ２ ｏ ． １ ． ． ｄ ｒ ｄ ｃ ｌ ｌ ｃ１ ｎ Ｎｏ ｅ ｅ 。ｏ ６Ｖ０． Ｎｏ５ ５ 果 ， 可 排 除 药 物 中粗 制 剂 的 非 有 效 成 分 ， 实 验 结 果 的 干 并 对 奥 秘 ， 全 人 类 健 康 作 出更 大 贡 献 。 为
症 状【 ， 重 者 可因 呼 吸 痉 挛 而死 亡【。 “严 １ 嘲
另外 ． 有家族 性过敏报道 。李寿彭悯 报道 ， 某患者因失眠
多 梦伴 头 昏 ． 用 含 何 首 乌 中药 后 出 现憋 气 、 慌 、 腹 部 隐 服 心 上
痛、 身有发痒红疹等症状 ， 待症状消失后 ， 处方 弃何首乌再服 用 ， 出现上述现象 。 女儿 因贫血也服何首乌 ， 未 其 出现肢 软无
扰和影响 。近几 年来 。 我国针 灸学者和专 家根据 “ 清药理 血 学” 研究的启发 ， 出了“ 提 针灸血清 ” 的研究思路和方法唧 可以 克服针灸及药物在体 内实验的局限性和不可定量 、 定性化等
多 种 体 内 因 素 的 影 响 ．可 以 说 这 为引 药 结 合 作 用 的 机制 研 究 ， 辟 了新 的 途径 和思 路 。 开 ６３ 针 药 结 合 基 因 研 究 的 思 考 我 们 认 为 ， 药 结 合研 究 ． 针