Tiotropium improves the effectiveness of pulmonary rehabilitation in increasing exercise performance (Evidence B).
与The单op药hylli相ne e比xer（ts aBsm级all 证bron据cho）dila或tor与effeIcCt iSn s+taLbleACBOPAD (相Evid比enc（e AB) a级nd t证hat据is a）ssoc，iateLdAwiBthAmo+deLstAsyM mptAom固atic 定ben联efi合ts (E治vide疗nce可B).减少急性加重
慢阻肺稳定期治疗： LAMA+LABA的临床获益
1
1 LAMA+LABA双支扩剂在指南中的推荐
目录
2 LAMA+LABA联用的理论基础 3 LAMA+LABA固定双联的重要研究介绍
4 LAMA+LABA的安全性数据
2
GOLD报告中 LAMA+LABA*地位的演进
2001~2010
无LAMA+LABA 固定复方制剂
Regular and as-needed use of SABA or SAMA improves FEV1 and symptoms (Evidence A). Combinations of SABA and SAMA are superior compared to either medication alone in improving FEV1 and symptoms (Evidence
2011~2016
B-D组患者 备选治疗
2017~2018
B-D组患者 优选治疗
*固定复方制剂
1. Pauwels RA, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2001 Apr;163(5):1256-76. 4. GOLD, 2016 Updated-P51
2. GOLD, 2010 Updated-P72,P73. 3. GOLD, 2011 Revised-P45
2017-12-28 2018-3-12
Tiotropium /olodaterol
噻托溴铵/奥达特罗
能倍乐
（软雾吸入器）
2.5/2.5 mcg 每日一次，每次两喷
勃林格殷格 翰
2018-7-18
Aclidinium / formoterol
阿地溴铵/福莫特罗
干粉吸入剂
400/12 mcg 每日两次，每次一吸
A).
LABAs and LAMAs significantly improve lung function, dyspnea, health status, and reduce exacerbation rates (Evidence A).
与LAM单As药hav相e a比gre，aterLeAffeBct Aon+exaLcAerbMatioAn r固edu定ctio联n co合mp治are疗d w可ith L增ABA加s (EFvEideVnc1e 和A) a减nd d少ecr症eas状e ho（spiAtali级zati证ons据）
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Updated 2018. p50
*固定复方制剂
7
LAMA+LABA登上慢阻肺治疗的舞台
药品
装置
批准剂量
公司
Glycopyrronium / indacaterol
格隆溴铵/茚达特罗
比斯海乐
5. GOLD, 2017 Report-101
3
6. GOLD, 2018 Report-P101
GOLD 2019 对药物治疗路径进行了重大更新： 分成初始治疗和随访管理两大步骤
4
随访治疗遵循另一套指导原则
5
罗氟司特
1. 罗氟司特为磷酸二酯酶- 4(PDE - 4)抑制剂，是新型COPD治疗药物。它用于治疗
6
GOLD 2018-2019 ：LAMA+LABA*的疗效优势
Table 3.4. Bronchodilators in stable COPD
Inhaled bronchodilators in COPD are central to symptom management and commonly given on a regular basis to prevent or reduce symptoms (Evidence A)
阿斯利康
—
Glycopyrrolate /formoterol
格隆溴铵/福莫特罗
定量气雾剂
9/4.8 mcg 每日两次，每次两吸
(Evidence B).
Combination treatment with a LABA and LAMA increases FEV1 and reduces symptoms compared to monotherapy (Evidence A).
Combination treatment with a LABA and LAMA reduces exacerbations compared to monotherapy (Evidence B) or ICS+LABA (Evidence B).
（干粉吸入剂）
110/50 mcg 每日一次，每次一吸 （中国、欧洲、加拿大、日本、
拉丁美洲） 27.5/12.5 mcg 每日两次，每次一吸
（美国）
诺华
U/维兰特罗
易纳器
（干粉吸入剂)
62.5/25 mcg 每日一次，每次一吸
葛兰素史克
中国上市时间
严重COPD患者支气管炎相关咳嗽和黏液过多的症状。 2.罗氟司特是选择性4型磷酸二酯酶(PDE-4)长效抑制剂，有抗炎作用。磷酸二酯 酶 -4 抑制剂则有包括抑制炎症介质释放和抑制免疫细胞激活在内的广泛抗炎活性。 3.本品为一日1次用药的口服片剂，须与其他支气管扩张药合用，适用于有频繁 加重病史的成人患者慢性支气管炎相关严重COPD(舒张后FEV1小于预计值的50%) 的维持治疗