2015年6月北中医《西医内科学》期末考题A卷一、选择题（每题只有一个正确答案，共40分）1．目前认为，慢性胃炎最主要的病因是A．幽门螺杆菌 B．空肠弯曲菌 C．十二指肠液反流D．非甾体类消炎药物 E．食物不洁2．下列哪一项是诊断消化性溃疡的可靠依据？A．内镜检查 B．X线气钡双重胃肠造影 C．幽门螺杆菌检测D．血清胃泌素和胃液分析测定 E．上腹部周期性和节律性疼痛的病史3．下列哪项不是慢性呼吸衰竭的常见并发症A．心律失常 B．消化道出血 C．DIC D．休克 E．肾功能不全4．上消化道大量出血伴休克时，最紧急和首要的措施是：A．头低位和吸氧 B．积极补充血容量 C．紧急胃镜检查明确诊断D．冰盐水洗胃止血 E．去甲肾上腺素盐水胃内滴入5．胃癌确诊的最好方法A．上消化道造影 B．腹部CT C．粪隐血检查D．胃镜检查 E．血清癌胚抗原6．治疗重型溃疡性结肠炎应首选A．水杨酸偶氮磺胺吡啶 B．免疫抑制剂 C．大剂量肾上腺糖皮质激素D．手术治疗 E．大剂量抗生素7．病毒性肝炎是原发性肝癌的致病因素中的最主要病因，目前比较明确与肝癌有关的病毒性肝炎是下列哪一项？A．乙型、丙型和丁型三种 B．甲型、乙型和丁型三种C．乙型、丁型和戊型三种 D．乙型、丁型和庚型三种E．甲型、戊型和庚型三种8．符合高血压3级的是A．收缩压》180mmHg B．收缩压》170mmHg C．舒张压》100mmHgD．舒张压》90mmHg E．收缩压》160mmHg9．细菌性痢疾的传播途径：A.消化道B.呼吸道C.虫媒传播D.血液E.接触传播10．40岁男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，为稀便，很快转为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/HP,脓液（++）。
该患者最可能诊断 A．细菌性痢疾 B．伤寒C．阿米巴痢疾 D．肠炎 E．食物中毒11．下列哪项不属于传染源：A.传染病病人B.隐性感染者C.蚊子D.病原携带者E.受感染的动物12．下列哪种肝炎病毒基因组为DNAA.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎13．伤寒病人解除隔离的条件是A.临床症状消失B.体温正常后1周C.体温正常后连续2次粪便培养阴性D.体温正常后连续1次粪便培养阴性E.体温正常后连续2次尿培养培养阴性14．菌痢的确诊依据是A.粪培养阳性B.粪检有巨噬细胞C.粪便免疫学检查抗原阳性D.粪便镜检有大量脓细胞 E.典型菌痢临床症状15．重型肝炎的治疗中不宜A.卧床休息，清淡饮食B.稳定体内环境和支持治疗C.应用干扰素抗病毒治疗D.保肝、促进肝细胞再生E.防治并发症16．艾滋病病毒主要侵犯人体的何种细胞？A.免疫细胞B.白细胞C.淋巴细胞D.巨噬细胞E.红细胞17．对重型肝炎的判断下列哪项最重要A.ALT＞500U／LB.总胆红素＞171umol/LC.PTA＜40%D.电解质紊乱E.WBC15×109／L18．女性，42岁。
到东南亚旅行期间出现腹泻、呕吐，伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日10余次，伴喷射状呕吐。
查体：BP80／60mmHg，P108次/分，皮肤弹性差，眼窝凹陷，双肺呼吸音清晰，心率108次／分，律齐，腹无压痛。
粪便常规：可见少量红白细胞。
该患者最可能的诊断为A．急性胃肠炎 B．霍乱 C．大肠杆菌性肠炎 D．中毒性痢疾 E．沙门菌肠炎19．艾滋病的传播途径是什么？A.空气传播、飞沫传播、血液传播B.阴道分泌物传播、血液传播、握手C.共用卧具、血液传播、母婴传播D.性传播、血液传播、母婴传播20．下列哪项不是传染病的基本特征：A．有病原体 B.有传染性 C.有流行病学特征 D.有感染后免疫 E.有遗传性21．哪一种心脏病最易引起咯血A．二尖瓣狭窄 B．三尖瓣狭窄 C．主动脉瓣狭窄D．二尖瓣关闭不全 E．主动脉瓣关闭不全22．诊断冠心病最有价值的侵入性检查是A、心腔内心音图检查B、心腔内电生理检查C、冠状动脉造影D、心腔内心电图检查E、心内膜心肌活组织检查23．急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是A．LDH B．HBDH C．AST D．cTnT E．CPK24．下列哪项不是原发中心型肺癌或支气管内肿块引起的症状A．咳嗽 B．咯血 C．喘鸣 D．阻塞性肺炎 E．胸痛25．慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是A．应用敏感抗生素 B．应用祛痰药物 C．应用支气管扩张剂D．菌苗注射 E．酌情应用镇咳药物26．呼吸衰竭明确诊断及判断病情程度最重要的依据是：A．病史 B．临床表现 C．血气分析 D．X线检查 E．肺功能测定27．最常见的心瓣膜病是A．二尖瓣狭窄与关闭不全 B．三尖瓣狭窄与关闭不全 C．主动脉瓣狭窄D．主动脉狭窄与关闭不全 E．肺动脉瓣狭窄与关闭不全28. 关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的A.常有全身感染症状（发热、白细胞增多）B.尿路刺激征C.大量蛋白尿D.有脓尿或血尿E.肾区叩击痛与压痛29.急性肾炎与急进性肾炎的相同点为A.肾功能急剧恶化B.早期出现少尿、无尿C.慢性进展D.急性肾炎综合征E.使用肾毒性药物为诱因30.非少尿型急性肾衰竭，尿量为A.3000～5000ml／天B.大于400ml／天C.大于1000ml／天D.小于400ml／天E.小于500ml／天31.女性，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查HGB70g／L，血压20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN 31mmol／L，Cr 407μmol／L，Ccr 20ml／min，该患者肾功能分期应属于哪项A.肾功能不全代偿期B.尿毒症期C.肾功能正常期D.肾功能不全失代偿期E.肾功能不全衰竭期32、诊断尿路感染下列哪项最有意义A.畏寒、发热、白细胞增高B.尿频、尿急、尿痛C.清洁中段尿白细胞＞5个／HPD.清洁中段尿培养菌落计数＞105个／mlE.尿亚硝酸盐还原试验阳性33.临床上最常见的贫血是A.缺铁性贫血B.铁粒幼细胞性贫血C.失血性贫血D.溶血性贫血E.慢性病性贫血34.特发性血小板减少性紫癜的主要出血部位是A.皮肤与粘膜B.内脏C.肌肉D.颅内E.消化道35．脑血栓形成最常见的病因是：A．高血压病 B．脑动脉粥样硬化 C．各种脑动脉炎D．血压偏低 E．红细胞增多症36．脑出血的内科疗法中，最重要是：A．降低血压 B．控制出血 C．控制脑水肿，预防脑疝D．加强护理，注意水与电解质平衡 E．气管切开，吸氧37.女性，39岁，既往有风湿性心脏病病史10余年，突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天。
最可能的诊断：A.脑出血B.脑血栓形成C.珠网膜下腔出血D.脑栓塞E.短暂性脑缺血38.治疗短暂性脑缺血发作的药物是A.烟酸B.苯妥英钠C.小剂量阿司匹林D.卡马西平E.地西泮39. 一次癫痫发作持续时间30分钟以上，或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平，称为A、阵挛性发作B、强直性发作C、失神发作D、癫痫持续状态E、小发作40. 控制癫痫持续状态最有效的首选药物是A、苯妥英钠B、卡马西平C、安定D、水合氯醛E、苯巴比妥二、名词解释（每题２分，共10分）1．肺性脑病2．急诊胃镜3．急性肾炎综合征4．缺铁性贫血5．甲状腺毒症三、填空（每空1分，共10分）1．类风湿关节炎的基本病理改变是_________。
2. 传染病流行过程基本条件：_______________、_______________、_______________。
3．诊断溃疡性结肠炎最重要的检查手段是_______________。
4．上消化道出血的特征性表现是_____________及_____________。
5.典型消化性溃疡上腹痛的特点为______________、______________、______________。
四、判断题：（正确则在题后打√，错误打×，每题1分，共10分）1.化验类风湿因子阳性的患者不一定患有类风湿关节炎。
2.洗胃适用于所有的急性中毒患者。
3.糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的主要药物之一。
4.抗dsDNA抗体多出现在SLE的活动期。
5.救治急性中毒时首要的处理是立即终止毒物接触。
6.慢性肾衰患者应依据GFR决定蛋白质摄入量。
并尽可能减少植物蛋白摄入。
7.急性白血病与慢性白血病最主要的区别是周围血白细胞数目的多少。
8.两次检查尿糖阳性即可诊断糖尿病。
9.补铁治疗缺铁性贫血时应忌与茶同服，待血红蛋白正常时即可停药。
10.白血病患者应行骨髓穿刺确诊。
五、简答题（每题5分，共15分）1．传染病有哪些传播途径：2．常用降压药有哪些种类？3.列举肝硬化的常见并发症。
六、病例分析题（共15分）男性患者，60岁，有冠心病史，但仅于近5天来有发作性胸骨后疼痛，每日出现1-2次，不论在活动、休息或睡眠时均有发作，历时3-10min好转，查血清心肌损伤标志物不升高高。
作心电图提示V1-V5 ST段明显压低。
①患者目前完整的初步诊断：②列举主要鉴别诊断：③该患者主要的治疗原则及措施：。