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持续腰大池引流管非计划性拔管的护理干预
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护理干预——防止非计划性拔管
☞ 结合实例组织护士进行非计划拔管事件的相关理论学习与讨论 ☞ 改进引流管固定方法，引流穿刺处以3M敷料覆盖后，再以宽
度大于敷贴长条的胶布覆盖原敷料后沿脊柱旁向上至肩膀上方 固定，胶布有松动时及时更换，穿刺处可用腹带固定，注意引 流管各连接处的固定，防止意外脱出 ☞ 确实约束双上肢，反复向陪护解释维持约束的重要性，操作前 向患者解释，用安抚性语言说明绝对卧床、约束的必要性，请 患者配合，体现对患者的人文关怀 ☞ 预见性的评估患者是否有拔管倾向，观察患者意识，情绪状况， 如有躁动不安，挣脱约束征象，及时报告医生，按医嘱给予镇 静剂 ☞ 搬动患者、翻身时强调护士参与，防止牵拉引起引流管脱出 ☞ 夜间时段，要有重点的巡查记录
❀严格控制引流的速度，避免引流过量，防止继 发枕骨大 孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等。 ❀集液袋入口处高于脊髓平面10-20cm。 ❀引流量为200-300ml/d，即10ml/h左右。 ❀根据每天引流量调节引流袋高度。
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持续腰大池引流的护理——术后护理
保持引流通畅 ❀引流袋妥善固定并注意患者体位和引流管的高度 ❀翻身搬动病人及各种操作完毕后，应检查确认引
流管无扭曲、受压、脱落 ❀对躁动病人加以制动防止牵拉及误拔引流管 ❀引流不畅时积极找出原因
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持续腰大池引流的护理——术后护理
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持续腰大池引流的护理——术后护理
预防感染
❀限制探视和减少人员流动，病室每日行空气 消毒一次
❀保持置管部位的敷料清洁干燥，随时观察置 管部位皮肤是否有发红肿胀等异常现象
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脑脊液的功能
脑脊液性状异常
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持续腰大池引流的定义
持续腰大池引流脑脊液（CLCFD）是通过 持续体外引流蛛网膜下腔异常的脑脊液及稳定维 持颅内压力在相对较低状态，同时辅以鞘内注射 药物而达到治疗目的。具有疗效确切，操作简单 安全，带管时间较长，且可动态观察脑脊液的特 点，正广泛的应用在神经外科临床。
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持续腰大池引流的适应症
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持续腰大池引流的禁忌症
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持续腰大池引流的优点
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持续腰大池引流的护理
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持续腰大池引流的护理——术前护理
1、心理护理 术前向病员及家属详细的说明治疗目的、重要性、方法及注
意事项，使家属能积极配合治疗。
2、术前用药 术前30min快速静滴20%甘露醇250ml降低颅内压，以避免
持续腰大池引流 护理常规
非计划拔管的护理干预
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脑外科 毛瑾兰
脑脊液的产生
脑脊液（CSF）是由侧脑 室脉络丛产生的并存在于 脑室和蛛网膜下腔的无色 透明液。70%由脑室的脉 络从产生，30%由大脑和 脊髓的细胞间质形成的间 质液，成人总量约110— 200ml，平均约130ml， 每天约产生500ml。脑脊 液通过大脑凸面蛛网膜颗 粒渗入到上矢状窦吸收， 小部分从神经根周围间隙 吸收。
❀拔管后除注意意识、生命体征的观察外，还 注意
置管处有无脑脊液漏
❀拔管后置管部位有脑脊液溢出者，给予缝合 一针
加压包扎
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持续腰大池引流管非计划性拔管的护理干预
查阅相关文献及归纳实据
分别以腰大池引流、非计划拔管、颅内感染预防及护理，进行系统 的文献查询，获得如下结果： 引流管缺乏有效固定，未采取有效的肢体约束，意识模糊而未及时 使用镇静剂，夜班陪护人员思想松懈，护士巡视不及时，对非计划拔 管事件重视不够，护士缺乏经验、无预见性，上述为非计划拔管的促 成原因。 过度引流因引流速度过快、引流量过多引起，与引流装置放置过低 有关；引流管内液体无明显波动要考虑引流不通畅，引流液有蛋白絮 状物或血凝块等性状异常及引流管折叠、压闭、扭曲是引流不畅的重 要原因；颅内感染原因为置管时间过长，无菌操作不严等。
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脑脊液的循环
脑脊液的流动具有一定的 方向性。两个侧脑室脉络丛 最丰富，产生的脑脊液最多， 这些脑脊液经室间孔流入第 三脑室，再经中脑导水管流 入第四脑室。各脑室脉络丛 产生的脑脊液都汇聚到第四 脑室并经第四脑室的正中孔 和外侧孔流入脑和脊髓的蛛 网膜下腔，最后经矢状窦旁 的蛛网膜颗粒将脑脊液回渗 到上矢状窦，使脑脊液回流 至静脉系统。
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持续腰大池引流的护理——术后护理
• 严密观察病情变化
严密观察患者瞳孔、意识状态、生命体征及有无 头痛、呕吐、肢体活动障碍颈部抵抗感等。置管 后要去枕平卧6h，12h内要严密观察，24h后根 据患者的病情定时监测，发现异常立即报告医生， 及时处理。
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持续腰大池引流的护理——术后护理
严密控制流速
因脑脊液压力梯度差过大而诱发脑疝形成。病人躁动者因给予约束带 保护，遵医嘱使用镇静剂，同时常规准备安定及脱水药物以便术中使 用。
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持续腰大池引流的护理——术中护理
术中严密观察神志、瞳 孔及生命体征的变化。如 病人出现双侧瞳孔不对等 或同时缩小，对光反射迟 钝或消失，意识不清，呼 吸不规则时，提示脑疝形 成，立即报告医生，停止 操作，配合医理——术后护理
❀拔管指征：脑脊液颜色的澄清，各项指标的 恢复（脑脊液中RBC<100-106/L，蛋白 <0.8g/L），患者一般情况的好转
❀一般置管3-7天。防止引流过久，诱发或加重 感染
❀拔管前先试行夹管24-48h，观察意识、瞳孔、 生命体征的变化，如无异常，则可拔除引流 管
❀严格无菌操作 ❀防止引流液逆流 ❀定期留取脑脊液做脑脊液的常规及生化检查
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加强基础护理
持保续持腰床大铺池清引洁流干的护理——术后护理 燥，定时翻身拍背， 保持呼吸道通畅， 鼓励病人咳嗽、排 痰，按摩受压部位 的皮肤，增加营养。 鼓励病人多饮水， 以防尿路感染。指 导病人合理饮食， 应少量多餐，进食 富含维生素、纤维 素、低脂、易消化
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持续腰大池引流的主要治疗作用
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持续腰大池引流的操作方法
病员取膝胸侧卧位，操作 者于3—5腰椎间隙穿刺置 一细小导管于腰大池中，导 管尾端接一次性无菌引流袋， 通过调速器控制脑脊液引流 速度，持续缓慢引流脑脊液， 平均引流5—7天，每天引 流量不超过250ml。通过放 置引流管引流脑脊液，可减 轻血性脑脊液对脑和脑膜的 刺激，促进脑脊液的循环和 吸收，缓解脑血管痉挛，改 善脑缺血状态，减轻脑水肿 和脑梗死的发生。