消化科实习生入科带教教案一．入科宣教⑴．熟悉病区环境，了解各班次护士的工作职责及各种规章制度，加强安全知识和法律知识的学习；⑵．介／绍环境布局（包括床位号顺序、病房结构、传呼系统、常见物品、抢救药品的放置、消防设施）；(3)科室人员；(4)工作流程；(5)本科常见病种及护理常规、专业特点；(6)安全护理(7)劳动纪律；(8)教学目标、教学计划及临床带教路径表，出科考试要求；(9)思想教育。

二．病房管理制度（一）在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。

（二）严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。

主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。

（三）保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

（四）统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。

（五）工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。

工作时间内必须按规定着装。

病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。

治疗室、护士站不得存放私人物品。

原则上，工作时间不接私人电话。

（六）患者被服、用具按基数配给给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。

（七）护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。

如有遗失，及时查明原因，按规定处理。

管理人员调动时，要办好交接手续。

（八）定期召开公休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。

（九）病房内不接待非住院患者，不会客。

值班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。

严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。

（十）注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水，长明灯。

（十一）保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。

病房卫生间清洁、无味。

三．护士职责㈠责任护士岗位职责⑴参加晨会。

⑵认真交接负责组的病人情况，重点交接分管病人的治疗、护理、管道（引流管、氧气管、胃管、导尿管等）输液情况及皮肤情况。

并对夜班医嘱执行、病房安全管理情况进行交接等。

⑶做好所负责管辖病人的入院宣教、健康教育和出院指导。

⑷负责本组病人全部生活护理和基础护理工作，落实等级护理，做好病人安全工作，预防护理并发症发生。

⑸负责本组病人所有治疗与检查。

执行时间性的治疗；口服药看服到口，仔细观察药物疗效与副作用；安排各项辅助检查，要求科学、合理、适时、安全；协助管床医生完成各项有创检查，抢救等治疗护理工作。

⑹密切观察病情变化，定期巡视病房，危重病人每15分钟巡视一次，一般病人30-60分钟巡视一次。

⑺掌握本组病人临床动态情况，做到“八知道”，及时了解病人病情，及时发现问题、解决问题。

⑻按整体护理程序进行工作，做好记录。

⑼负责常规T P R BP的测量、记录。

⑽了解病人思想情绪变化，及时做好心理护理。

⑾负责对下级护理人员业务指导及教学工作。

协同其它组责任护士工作，注意与替班责任护士交班，保证护理工作连续性。

㈡主班护士工作职责⑴提前10-15分钟到病房，阅读交班报告及危重患者护理记录单。

⑵参加晨会，听取夜班交班。

⑶随同夜班护士、护士长进行床旁交班，并检查抢救药品及抢救仪器的运转状态。

⑷查对夜班医嘱。

⑸处理医嘱，并执行，需要时亲自执行。

⑹负责接待新入院病人并做好入院处置、入院评估、健康指导等护理工作，签署健康教育记录单。

⑺对次日手术患者做好术前准备、术前宣教。

⑻负责办理出、入院、转科、转院等相关手续。

⑼巡视患者，全面掌握病区患者病情动态变化，参加急危重患者的抢救，完成交班报告及各种记录。

⑽与副班护士、总务护士查对本班医嘱。

⑾做好病历保管、清查工作，防止丢失。

⑿保持护士站清洁、整齐。

㈢治疗班护士工作职责1.负责全科病人输液配制。

不参加晨会，及时完成当日全科病人补液配制工作，特别注意以下几点：1)严格执行查对制度。

三查：配药前、中、后查对;七对：床号、姓名、药品名称、剂量、浓度、时间、用法。

2)核对输液卡、瓶签、药物一致后方可配药。

3)急救、危重病人优先配药。

抗生素现配现用。

时间性药物按时准备。

4)注意配伍禁忌、避光要求等。

5)欠费病人交费后及时用药。

新病人及时用药.2.负责与供应室领取物品。

检查、更换消毒、灭菌物品，包括无菌持物钳、无菌包、外用无菌容液等领取备用一次性物品：输液器、注射器、针头、棉签等。

3.负责核对发放口服药。

11AM、5PM口服药及时核对发放给病人。

病人外出发药应记录和交班补发。

4.负责药物的核对领龋负责病人的退药，医。

学教育网搜集整理落实各种药物领取核对工作，欠费病人负责核对、补抄各种治疗单。

5.协助责任护士治疗工作。

保证时间性治疗按时执行，做好输液续接瓶工作。

6.负责治疗室工作交接班。

交接时间性治疗、特殊药物、新病人用药、欠费病人用药、清点次日备用贵重物品等。

7.负责与主班共同核对当日长嘱、临嘱。

8.负责摆放次日用药品。

输液、注射药品及特殊检查备药。

9.负责治疗室、冰箱的清洁整理。

及时清理废用品。

补充备用物品。

㈣大夜班护士职责⑴提前10～15分钟接班，清点交接班用物，认真做好接班及交班工作，危重病员须进行床房交接。

⑵按分级护理要求，定时巡视病房，全面了解病区患者动态变化，严密观察病人病情及睡眠情况，完成交班中待执行事项。

⑶及时完成本班新入院病人治疗护理工作，做好入院宣教，适时进行健康教育。

⑷按常规测量并记录体温、脉博、呼吸、血压。

五、督促探视者离开病房，按时熄灯，保持病房环境安静、卫生。

⑸书写交班报告，填写护理记录单及日报表。

医学教育网搜集整理⑹负责晨间各种标本的核对采集工作。

⑺执行并核对夜间医嘱，做好特殊检查及术前准备工作。

⑻做好办公室、治疗室清洁卫生工作。

⑼参见晨会交班。

㈤小夜班护士岗位职责⑴提前10～15分钟接班，清点交接班用物，认真做好接班及交班工作，危重病员须进行床房交接。

⑵负责全病区病员的一切治疗、护理及安全工作，完成交班中待⑶接收新入院病人，及时完成治疗护理工作，做好入院宣教，适时进行健康教育。

执行并核对医嘱，做好特殊检查及术前准备工作。

⑷及时巡视病房，全面了解病区患者动态病情变化，及时准确执行治疗、护理措施。

⑸按要求测量并记录体温、脉博、呼吸、血压⑹督促协助护理员进行晚间护理，照顾病人就寝，做好陪人管理，保持病室安全、安静。

⑺书写交班报告，填写护理记录单。

⑻保持办公室及治疗室的清洁整齐。

㈥巡回护士工作职责1、负责各种标本采集。

2、协助患者做好生活护理。

如面部清洁，梳头、排便，为生活不能自理的患者进行口腔护理。

3、为糖尿病患者注射餐前胰岛素，协助生活不能自理患者进早餐。

4、打印一日清单并发放。

5、参加晨间护理，帮助患者整理床单位，保持病房清洁，对所负责病人进行健康教育。

6、集体晨会交班，与护士长一起对危重病人、新入院病人进行床头交接班，了解病情。

7、完成基础护理和专科护理：口腔护理、气道护理、管路护理、压疮护理防止并发症发生，适时健康教育。

8、严格执行无菌操作技术，与责任组长在一起完成各项治疗，认真填写输液卡。

四、查对制度⑴处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。

医嘱要班班查对，每天总查对。

每周大查对一次，护士长参加并签名。

每次查对后进行登记，参与查对者签名。

⑵执行医嘱及各项处置时要做到“三查”、“七对”。

三查：操作前、操作中、操作后查对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。

⑶一般情况下不执行口头医嘱。

抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。

抢救结束后及时补开医嘱（不超过6小时）。

⑷输血：取血时应和血库发血者共同查对。

三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。

在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。

输血完毕应保留血袋12-24小时，以备必要时查对。

将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。

⑸使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。

摆药后须经两人查对后再执行。

⑹抽取各种血标本在注入容器前，应再次核对标签上的各项内容，确保无误。

五、护理交接班制度⑴病房护士实行24小时轮流值班制，值班人员履行各班职责护理患者。

⑵每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过15分钟。

由夜班护士详细报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项，护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。

⑶交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。

⑷对规定交接班的毒、麻、剧、限药品及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。

⑸除每天集体交接班外，各班均需按时交接。

接班者应提前10-15分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单。

交班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、小儿患者及新入院患者进行床头交接。

未交接清楚前，交班者不得离开岗位，凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。

⑹值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。

⑺交班内容患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。

当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科（院）等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。

⑻交班方法1、文字交接：每班书写护理记录单，进行交班。

2、床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。

3、口头交接：一般患者采取口头交接。

六、药品管理制度㈠按有关规定和医院临床用药的实际情况，确定贵重药品管理范围。

㈡贵重药品必须建立逐日消耗交班表和日清月结收支帐。

㈢值班人员必须每日认盘点，填写逐日消耗交班表，如有差错和丢失现象按科有关规定酌情处理。

㈣统计员每日根据门诊用药消耗数量及时补充药品，以保证临床用药，当日消耗的贵重药品应及时登记入帐，并应帐物相符。

㈤贵重药品如有自然破损，应按规定的报损制度执行，认真清点破损药品，填写药品溢耗单，由科室负责人签字方能上报财务，予以报销。

㈥值班人员调配处方时，应认真审核药价，调配无误。

凡计价误差大，或错发及多发出的贵重药，均按差错登记处理。

㈦贵重药品应定期检查有效期限，严防过期失效的药品使用于临床。

㈧凡属生物制品的药品均按要求冷藏保存，易潮解和霉变的药品应存放于干燥通风处。

㈨严格执行贵重药品逐日消耗制度，贵重药品每月盘点一次，并认真填写盘点明细表，上报财务科。