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察
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瞳孔的观察与测量
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第三节 异常瞳孔
一 先天性瞳孔异常 先天性虹膜残留、缺损、无虹膜 先天性小瞳孔、大瞳孔 先天性瞳孔残膜、异位、异形
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二 后天性瞳异常
1 虹膜炎症 2 青光眼的瞳孔改变 3 外伤性瞳孔散大、薨膜根部离断 4 虹膜手术、白内障、青光眼手术
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四 影响瞳孔大小的七个因素
光线强弱：在2.5-5.5毫米之间变化 注视目标的远近 年龄：少年、青年、老年、新生儿逐渐缩小 性别： 人种 精神状态 屈光状态
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五 药物对瞳孔的影响
一 缩瞳剂：
１拟胆碱能药：匹罗卡品
２胆碱能药：甲酰胆碱
３胆碱酯酶抑制剂：毒扁豆碱或依色林、新斯的明
４中枢抑制剂：吗啡、冬眠灵等
一 副交感神经瞳孔反射通路 瞳孔对光反射 近反射或辐揍反射
二 瞳孔的交感神经支配 ( 分三级神经元 )
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视觉神经系统的组成
视觉传导通路
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二 瞳孔的神经支配与正常生理反射
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二 瞳孔的神经支配与正常生理反射
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二 瞳孔的神经支配与正常生理反射
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三 瞳孔的正常生理反射
光反射与近反射 瞳孔的闭睑反射 瞳孔三叉神经反射 瞳孔意识感觉性反射 瞳孔前庭性反射 耳蜗瞳孔反射 迷走神经紧张性反射 外展散瞳反射
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二 散瞳剂：
１阿托品类：阿托品、后马、优卡、托品酰胺等
２肾上腺素类：Ｅ、苯肾（新福林）、麻黄素
３交感神经末梢递质（ＮＥ）阻断剂：可卡因
三 全麻剂：乙醚为代表
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第二节 瞳孔的检查方法
一 直接观察法 １直尺或瞳孔尺检查 ２瞳孔光反射检查
二 光学摄影检查法 三 瞳孔图检查法
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三 神经系统疾病性瞳孔异常
一 传入性瞳孔运动障碍（E-W核前病变） 二 传出性瞳孔运动障碍（副交感与交感N病变） 三 病因不明的瞳孔运动障碍（强直性瞳孔等）
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传入性与传出性瞳孔运动障碍
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交感神经传导通路障碍
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Horner Syndrome Hydroxyamphetamine （羟基苯丙胺） Test
Normal
(E)
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瞳孔的观察与测量
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四 中毒性瞳孔改变
类似药物性瞳孔改变 瞳孔缩小 瞳孔散大
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参考书目
1.E. Alexandridis THE PUPIL Springer-verlag press
2. 李凤鸣 瞳孔学与神经眼科学 眼科全书 人民卫生出版社 3. Hugh Davson PHYSIOLOGY OF THE EYE ( 1 - 4th edition )
瞳孔学
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瞳孔学
一 正常瞳孔 瞳孔的解剖与反射通路
二 瞳孔的检查方法 三 异常瞳孔
先天性瞳孔异常
后天性瞳孔异常
神经性瞳孔异常
药物或中毒性瞳孔异常
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2
第一节 正 常 瞳 孔
一 虹膜的解剖与瞳孔的正常形态
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3
视觉神经系统的组成
神经系统基本结构
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4
二 瞳孔的正常生理反射
5
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二 瞳孔的神经支配与正常生理反射
CHURCHILL LIVINGSTONE & MOSBY press 4. Gunter k.krieglstein, Christian P.Jonescu-Cuypers,Maria Severin
ATLAS DER AUGENHEILKUNDE Springer press
( Chinese edition 眼科图谱 ) 浙江科学技术出版社