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防 ！治！
治疗目的： 提高骨量，改善骨质量，降低骨折发生率。
根本环节： 增加骨强度，改善骨质量，其中降低骨转换十分关键 。
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预防关键
提高中青年（20－40岁）骨量峰值，使其达到一个高水平骨量峰值； 在骨量快速丢失期（绝经后1－10年）补充激素，减缓骨量的快速丢失。
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• 定义：骨质疏松症(Osteoporosis，OP) 是一种以
骨量低下，骨微结构破
坏，导致骨脆性增加，骨折
危险性增加为 特征的全身性骨病。
（WHO世界卫生组织）
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为何会骨量低下？？
• 中青年（20－40岁）时，达到的骨量峰值较低；
• 在骨量快速丢失期（绝经后1－10年）没有能及时合理的补充激素， 骨量快速丢失。
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根据一项美国研究： 19%死亡率 39%死亡率 >50%致残率和致畸率
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女性发生髋部骨折1年内 男性发生髋部骨折1年内 中国骨质疏松症诊疗指南指出在中国发生 髋部骨折后
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❖根据一个美国报告，在50岁以上的骨质疏松症患者中
40%的女性
10%的男性
将经历一次髋部、椎骨或腕部 骨折
女性发病率远高于男性！！！！！
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日本慈惠医大分级： 0级为正常骨小梁
正常
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1级为水平骨小梁减少，纵行骨小梁清晰； 轻度
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2级为水平骨小梁进一步减少，纵行骨小梁变得稀疏； 中度
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3级为水平骨小梁大部消失，纵行骨小梁模糊。 重度
茴香、芹菜、花豆、油菜、蘑菇、大白菜、扁豆、核 桃仁、葡萄干、 橄榄、牛奶、酸奶、牡蛎
豆腐、莲子、豌豆、绿豆、红豆、蚕豆、小麦、松子、花生 、黄豆芽、 红枣、小白菜、燕麦、柑橘、豇豆、卷白菜、青虾、皮蛋、咸鸭蛋、 鸡蛋、鲫鱼
五谷、鱼肉、牛羊猪鸡鸭肉、米饭、馒头、面包
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防跌倒： 防跌倒计划——让长者都成为“不倒翁”。
8. 有事相求勿怕烦
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9. 运动强身更醒神
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强健骨骼是解决老人跌倒的重要内在因素，改变家居摆设位置达到安全 无障碍，则是防止老人跌倒的重要外因 ：
• 地面要防滑、通道要清除所有杂物、家具和地毯要固定妥当、常用物品要放 在老年人容易拿到和方便放置的地方；
•如果有条件，还可以在浴室或通道处装上半人高的扶手 ；
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食物中钙含量排序：
含钙量 mg/100g >1000mg >500mg >300mg >200mg >100mg
>50 mg
<50 mg2020-11-25
食物种类
黑芝麻、海带、虾皮、奶粉 紫菜、芝麻酱、虾米、乳酪
荠菜、银耳、木耳、白芝麻、海蟹
豆皮、青豆、南瓜子、西瓜子、枸杞、炼乳
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治疗原则 • 防治结合，以防为主； • 局部及整体治疗兼施，以整体为主； • 合理用药，群防群治。
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预防骨质疏松症基础措施= ？？？ 营养+运动+阳光+防跌倒
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•富含钙（虾皮、牛奶、豆类 等）、低盐和适量蛋白质的均衡膳食 •适当户外活动，阳光； •避免烟酒，慎用影响骨代谢药，防止跌倒。
• 吸烟；
• 饮酒；
• 神经性厌食；
• 活动量减少；
• 活动量过多伴原发或继发性闭经；
• 维生素D.C及蛋白质缺乏；
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•应用某些药物（皮质激素、甲状腺素、抗惊厥药、化疗药、肝素等）； •伴有其它疾病（如糖尿病、胃肠疾病、肾脏疾病、甲亢及甲旁亢）； •绝经过早（40岁以前）； •卵巢切除术后； •性机能低下； •日光照射减少； •脂肪性腹泻； •患有骨质疏松的阳性家族史。
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典型临床表现： 骨质疏松症会导致我们的身体出现症状 ？？？
1．疼痛：腰背酸痛或周身酸痛，严重时翻身、起坐及行走有困难 。
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2．脊柱20-11-25
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❖3．脆性骨折：胸腰椎、髋部、腕部骨折为称为“骨质疏松性骨折”；其他 部位骨折称为“低创伤性骨折”。
2020年骨质疏松的诊疗（最新课件）
Dr.Feng
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认识与重视骨质疏松症
如果您已经迈入了50岁 的门槛，享有空闲的时间， 怀有平稳的心态，一切显 得十分美好，然而骨质疏 松却悄然来袭，可是您知 道自己有骨质疏松吗？
这张照片非常直观的反
映了骨质患者的体形变化。 那么，
骨质疏松症是什么？？？
老年人跌倒是常见的意外，生理上可影响他们的身体机能和独立生活能力，而心理 上则会影响他们的自信和自尊。事实上，大多数老年人的跌倒都是可以避免的……
“
1. 环境安全要留神
不 2. 衣服鞋履要称身
倒 3. 助行器具要稳阵
翁 九 式
4. 身体不适见医生 5. 药物影响要留心
” 6. 量力而为莫强行
7. 慢慢走时更放心
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诊 断： • 骨量，骨密度测定——诊断和治疗评估的重要指标。
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诊 断：
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诊 断： 实验室检查：
骨形成指标：血清碱性磷酸酶(ALP)，骨钙素(OC)、骨源性碱性磷酸 酶(BALP)
骨吸收指标：空腹2小时的尿钙／肌酐比值，或血浆抗酒石酸酸性 酸酶 (TPACP)及l型胶原C端肽(S-CTX)
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骨质疏松症严重后果
• 疼痛 • 致残 • 致死 • 髋部骨折：
第一年死亡15-20% 存活者50%终生残疾
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• 生活质量下降 •家庭负担 • 社会负担
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骨质疏松症高危人群及危险因素：
• 遗传因素 白人及亚洲人；
• 高龄；
• 女性；
• 身材瘦小；
• 低钙摄入；
这是骨质疏松症最常见和最严重的并发症，它不仅增加病人的痛苦，并严重限制患者
活动，甚至缩短寿命。随之而来的医疗费用的上涨给社会和家庭带来巨大的精神压力
和沉重20的20-1经1-25济负担。
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诊 断：
•X片：骨小梁稀疏: 只有当骨量下降30％才可以在X线摄片中显现出来。 •骨质量，骨强度测定：骨质疏松危险性评估的最佳选择。 •CT、MRI