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• 一、药物治疗： • 1.应尽早着手治疗 理由是逆转已经消失的
骨单位(形成骨质疏松症)是不可能的，而早 期干预能够预防大多数人的骨质疏松症。 女性的围绝经期(45岁)就应该开始治疗。男 性往往可以迟10年。
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• 2、用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两 大类，第一类为抑制骨吸收药，包括钙剂、维生 素D及活性维生素D、骨吸收抑制药（降钙素、二 磷酸盐、雌激素以及异黄酮）等；第二类为促进 骨性成药，包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺 激素以及异黄酮。
• 2、枸橼酸钙的服药时间可以是胃排空时，但大多 数钙剂是碳酸钙，应该餐中服药，在餐中胃酸分 泌的条件下，碳酸钙易于解离被吸收。
• 3、钙剂量大时应该分次服药：这样从大便丢失的 钙量较少。
• “钙 VitD’这种最常用、最基础、相当有效的治疗， 需要定期监测血钙、尿钙
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• 二、非药物治疗： • 应重视基础治疗的有效性、安全性、可行
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• 适宜食用 • 1.宜供应充足的钙质。要常吃含钙量丰富的食物，如排骨、脆骨、虾
皮、海带、发菜、木耳、桶柑、核桃仁等; • 2.宜供给足够的蛋白质，可选用牛奶、鸡蛋、鱼、海参、鸡、瘦肉、
豆类及豆制品等; • 3.宜供给充足的维生素D及C，因其在骨骼代谢上起着重要的调节作用。
应多吃新鲜蔬菜，苋菜、雪里蕻、香菜、小白菜，还要多吃水果。 • 4、维生素K：西兰花、菠菜、甘蓝、西芹等绿叶蔬菜。 镁：全谷物食
性和经济性，如运动（绝经期妇女每周坚 持3小时的运动， 但要适度）、好的生活习 惯及饮食补充（避免熬夜及烟酒刺激，多 饮牛奶等）、晒太阳（每天半小时），小 心预防跌倒等。
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• 欧美学者们主张钙摄入量成人为800～1， 000mg，绝经后妇女每天 1，000～1， 500mg，65岁以后男性以及其他具有骨质疏 松症危险因素的患者，推荐钙的摄入量为 1500mg/天。19岁以上成人每天维生素D的 摄入量为400～800U/天。但是不要长期超 过每天1000U。
品、糙米、杏仁、花生和菠菜。 维生素B12：贝类、瘦牛肉和低脂奶 制品。 • 不宜食用 • 1、忌辛辣、过咸、过甜、咖啡、浓茶、碳酸饮料等刺激性食品。 • 2、禁烟酒。
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总结：三级预防
• 1.一级预防 • 应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，
多食用含钙、磷高的食品，如鱼、虾、牛奶、乳 制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。 坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受 日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含 碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多， 晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内 钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防 生命后期骨质疏松症的最佳措施。对有遗传基因 的松的检测方法
• 1、实验室检查 • 2、X线检查 （较早） • 3.骨质疏松指数测量 • 4.骨密度测量（早期）
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防治
• 用运动、营养、预防摔跤及药物等综合治疗。 • 根据研究表明，原发性骨质疏松症尚无安全有效
的方法，使已经严重骨质疏松的骨骼完全恢复正 常。所以原发性的骨质疏松症预防应该从青春期 就开始。继发性骨质疏松症，应在治疗原发病的 基础上，早期预防，早期治疗，适当户外运动， 加强肢体功能锻炼，给予抗骨质疏松的药物等以 缓解症状。
• 钙剂提供骨形成的原料，维生素D促进肠道钙的吸 收和抑制骨钙的流失，骨吸收抑制药能够抑制绝 经后和老年性骨质疏松症的过快的骨吸收速度。 三者联合应用时作用相互协调。
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服药注意事项
• 1、骨吸收抑制药包括雌激素、雌激素受体调节剂、 双磷酸盐、降钙素等4类，常常单独或轮流应用， 不宜联合应用2种或更多种骨吸收抑制药
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• 2.二级预防 • 人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加
速进行。此时期应每年进行一次骨密度检 查，对快速骨量减少的人群，应及早采取 防治对策。近年来欧美各国多数学者主张 在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代 治疗，同时坚持长期预防性补钙，以安全、 有效地预防骨质疏松。
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• 3.三级预防 • 对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制
骨吸收（雌激素、CT、Ca），促进骨形成 （活性VitD）的药物治疗，还应加强防摔、 防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手 术，实行坚强内固定，早期活动，给予体 疗、理疗心理、营养、补钙、遏制骨丢失， 提高免疫功能及整体素质等综合治疗。
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药以治病为务、食以养生为主。俗话说： 三分吃药，七分调理。饮食是否合适， 对疾病的痊愈有很大影响，饮食是常年 性的，医药则是临时性的，注意饮食调 理，配合药物医治，全面照顾，比单用 药物治疗效果要好。
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• 提倡应用牛奶供钙：牛奶1毫升含1mg 钙，提倡1 天饮250～500ml。服鲜奶后腹痛、腹泻者，可用 递增法刺激肝脏乳糖酶的分泌，以后逐步加量， 可以消除腹痛、腹泻。
• 饮食摄钙大约每天400mg，每天饮牛奶500ml，能 够获得500mg元素钙。因此，重症病人按照每天 1500mg补充，药物钙的补充量=1500推荐量-400 饮食-500牛奶=600mg元素钙的药物补充量。如果 维生素D补充合理，多数病人按照每天1000mg元 素钙补充是可以的，则药物钙补充量=1000-400500=100mg药物钙。
老年人如何预防骨质疏松
大连市中心医院手足外二科
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什么是骨质疏松
• 骨质疏松(osteoporosis，OP)是一种以低骨 量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质 脆性增加和易于骨折的全身性骨代谢性疾 病。本病常见于老年人，但各年龄时期均 可发病。
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骨质疏松表现和危害
• 1.疼痛 • 原发性骨质疏松症最常见的症
状，以腰背痛多见 • 2、身长缩短、驼背 • 老年人骨质疏松时椎体压缩，
每椎体缩短2毫米左右，身长平 均缩短3～6厘米。 • 3.骨折（常是老年人死亡的重要 因素 ） 是退行性骨质疏松症最常见和最 严重的并发症。所以老年人骨 折建议早期手术治疗。 • 4.呼吸功能下降
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高危人群
• 主要是绝经后妇女；其 次是普通人群。骨质疏 松的危险因素包括：白 人和东方人种，消瘦， 长期的钙及其他营养素 摄入不足，运动少，嗜 烟酒及咖啡，卵巢切除 术后等。