பைடு நூலகம்
起源于间隔部的心电图特点 I导联呈QS或rS型，aVL导联呈QS型，QS波振 幅aVL>aVR导联，Ⅱ、III、aVF导联R型，电 轴偏右下，胸前导联R/S移行早，在V3导联或 之前；


通过I导联QRS波方 向则可判断起源点 是位于前壁或者后 壁，自前壁到后壁， R波由负向逐渐至 正向，即偏前壁则 I导联QRS波为负向， 偏后壁则I导联QRS 波为正向。
特发性室性心动过速起源 与 心电图初步定位
特发性室性心动过速

室性心动过速常发生于各种器质性心脏病患 者，但也可发生在无明确器质性心脏病证据 的中青年患者，且性别差异不明显。临床表 现为阵发性、反复发作单形室性心动过速， 多数血流动力学稳定。因起源部位特殊，通 常预后良好等特点，也称特发性室性心动过 速(idiopathic ventricular tachycardia， IVT )，简称特发性室速。
右心室流出道
左束支阻滞型单形室速； II、III、aVF导联R波振幅高伴切迹； aVR和aVL导联呈QS型； QRS波电轴偏下； V1导联常呈rS型，V3导联后的胸前导联R/S 移行晚。

右心室流出道室速可进一步细分为游离壁、 间隔部、前壁和后壁起源： 起源于游离壁的心电图特点是I导联呈R型， aVL导联呈QS型或rS型，Ⅱ、III、aVF导联R 波振幅低有切切迹，QS波振幅aVR>aVL导联， 电轴偏下，胸前导联R/S移移行晚，在V3导联 之后；
左后分支
前间隔分支室速
起源于心外膜流出道




起源于心外膜流出道特发性心外膜室速主要分布于心室-大 动脉交界处(如肺动脉瓣上，主动脉瓣上)和冠状血管周围 (如心脏静脉系统行走区) 。体表心电图特点如下： 起源于心大静脉远端的室速呈右束支阻滞形，起源于心大静 脉近端的室速呈左束支阻滞形； I导联呈rS型； 胸前导联QRS波R波上升支缓慢(呈假delta波，类本位曲折时 间≥85ms) ； V1导联r或R波增宽，RS间期≥121ms。延迟的胸导联最大转 折指数≥ 55(即胸导联QRS起始到顶峰时间/QRS波总时间 ≥55) ； 胸前导联R/S移行在V3导联前后； 额面电轴偏下。



根据起源部位可进一步细分3种类型： 起源左后分支，最常见，V1导联呈右束支阻滞状， 额面电轴左偏(Ⅱ、III、aVF导联呈rS型，SⅢ>sⅡ， I、aVL导联呈qR型，V6导联呈rS型)； 起源左前分支，V1导联呈右束支阻滞状，额面电轴 偏右下(Ⅱ、III、aVF导联以R波为主，I、aVL导联 呈rS型)； 起源于左上间隔室速，QRS间期较短(约lOOms)，额 面电轴不偏，胸前导联R、S移行在V3、V4导联。
特发性室速分类



根据血流动力学状态 血流动力学稳定 血流动力学不稳定性 根据持续时间 非持续性 持续性特发性室速 根据解剖部位 流出道瓣上：肺动脉、主动脉； 流出道瓣下：右心室流出道、左心室流出道、主动脉 瓣-二尖瓣结合部； 瓣环：三尖瓣、二尖瓣； 束支分支； 左心室外膜；
起源于左心室流出道
左心室流出道室速通常起源于主动脉瓣下， 进一步细分起源部位可分为以下两种： 起源于左心室邻近主动脉环和二尖瓣环纤维 连接处，心电图示：V1导联似右束支阻滞形， R波振幅高宽，全部胸前导联呈正向波，胸前 导联R/S移行在V1导联，QRS电轴偏下； 起源于左心室室间隔侧靠近希氏束，心电图 示：V1导联呈左束支阻滞形，V1导联呈QS或 Qr型，胸前导联R/S移行在V2导联，RII>RIII。
起源于传导系统分支部位

又称分支型室速，多见于青少年，易被程序 刺激诱发和终止，能够被心室起搏拖带，属 于大折返型特发性室速。产生机制可能与钙 通道依赖的阻滞相关，刺激迷走神经及腺苷 无效，因维拉帕米药物可迅速终止此种室速， 因此亦称维拉帕米敏感性室速。此类室速因 起源心脏间隔部位的特殊传导系统，QRS间期 较其它类型室速略短。

起源于主动脉瓣一二尖瓣连接处

体表心电图特征为：多数呈右束支阻滞形， V1导联呈W或qR型，胸前V2-V6导联均呈R型， V2导联R波渐进性变窄，Ⅱ、III、aVF导联为 正向波，R波振幅比值>1。
起源于二尖瓣环





体表心电图特征为： V1导联呈右束支阻滞形，胸前导联以R波为主，胸前 导联R/S移行早，在V1或V2导联，V6导联有S波； 起源二尖瓣前侧壁室速在I、aVL导联呈负向波，Ⅱ、 III、aVF导联为正向波； 起源二尖瓣后侧壁及后间隔与前侧壁室速波形相反 (I、aVL导联呈正向波，Ⅱ、III、aVF导联为负向 波) ； Ⅱ、III、aVF导联QRS终末部有顿挫提示起源于游离 壁。
起源于主动脉


在左室特发性室速中，以起源于主动脉根部的室速 最为常见，多起源于左、右冠状动脉窦。 体表心电图呈左束支阻滞状图形，V1导联呈rS或Rs 型，r或R波高而且宽，胸前导联R／S移行早(V1/V2 导联)，左冠窦起源者尤其明显，V5/V6导联呈R型伴 切迹和S波缺失。Ⅱ、III、aVF导联R波振幅高大。 起源于左冠状窦的室速在I、aVL导联呈rS或QS型， RIII>RII，电轴偏向右下方； 起源于右冠窦的室速在I导联呈R波伴切迹， RIII<RII； 起源于左、右冠状窦交界处的室速在I导联呈M型， 胸前导联R/S移行在V3导联，V1-V3中的部分导联呈 qrS型是其特征性表现。