广东医学院女大学生痛经情况调查问卷
同学们您好！首先非常感谢您在百忙中接受我们的调查。

为了更好的了解女大学生的月经状况，采取有效的措施缓解痛经，并普及有关经期保健知识，我们将对在校女大学生进行月经现状的调查。

下面请您回答以下问题，并在选中的答案中打“”
1、您的月经初潮年龄是
A 10周岁
B 11周岁
C 12周岁
D 13周岁
E 14周岁
F 15周岁
G 16周岁 H其他_______
2、你的月经周期是
A 小于21天
B 21-38天 C大于38天
3、您最近一次月经持续的天数是
A 2天
B 3天
C 4天
D 5天
E 6天
F 7天 G其他______
4、每次来月经，您所用的卫生巾的数量是（注：这里一包按10片算）
A小于等于半包 B 一包以内 C 一包到两包
D 超过两包 E无规律
5、您的经血量如何
A量少 B一般 C量多
6、您经血的血质如何
A团块状 B较粘稠 C一般
7、您经血的颜色如何
A鲜红色 B暗红色 C褐色 D黑色 E其他________
8、请问您经期是否有痛经（在你一年中小于等于6次为偶尔，大于6次为经常）
A无 B偶尔 C经常 D几乎每次都有
9、请问您月经出现的时间是
A月经初来时 B 月经来后1-2年 C月经来后3-5年 D上大学后10、您的痛经程度如何（轻度：有疼痛，但不影响日常活动，工作很少受到影响，无全身症状，很少用止痛剂；中度：日常活动受影响，工作能力亦有一定的影响，有全身症状，需用止痛剂；重度：日常生活和工作明显受影响，全身症状明显，止痛效果不好）
A轻度 B中度 C重度
11、您痛经的疼痛表现是（多选题）
A隐痛 B胀痛 C绞痛 D坠痛 E跳动痛
12、以下哪项符合您的经期生理反应（多选题）
A腰背酸痛 B肌肉压痛 C腹胀 D乳房胀痛 E乳房压痛
F睡眠差 G疲倦嗜睡 H乏力 I消化不良 J恶心
K腹泻 L怕冷 M其他
13、以下哪项符合您的经期心理反应（多选题）
A焦虑 B心烦气躁 C紧张 D注意力不集中 E学习兴趣低下
F沮丧 G学习效率下降 H其他
14、您平时用冷水洗澡的频率是
A经常 B偶尔 C从不
15、您平时用冷水洗头的频率是
A经常 B偶尔 C从不
16、请问您经期是否吃生冷、辛辣或喝浓茶、咖啡、酒等刺激性的东西A经常 B偶尔 C从不
17、请问您经期是否有剧烈运动
A经常 B偶尔 C从不
18、请问您平时是否进行体育锻炼
A经常 B一般 C很少 D几乎没有
19、您的学习和工作压力如何
A很大 B一般 C很小 D几乎没有
20、请问您平时或经期时是否受凉（衣着过少）
A经常 B偶尔 C从不
21、您经期时是否久坐不动
A经常 B偶尔 C从不
22、您经期时是否有加强营养补充
A经常 B偶尔 C几乎没有
23、您对经期的保健知识知道多少
A几乎都知道 B知道部分 C知道很少 D几乎不知道
24、您缓解痛经的方法是
A热敷 B使用止痛剂 C按摩 D转移注意力其他______。