（二）限用食物 辛辣刺激性食物 过甜、过咸食物
（三）营养支持治疗的实施
1、途径：首选肠道途径，少量多餐，必要时 用肠外营养。
2、营养治疗中注意问题 适当的能量供给，注意糖、脂的比例，急性 呼吸衰竭的患者避免过多能量供给。
第三节 慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是一种不完全可逆的气 流受限为特征的慢性疾病
（一）病因及发病机制
1、气道阻塞 2、肺组织病变 3、肺血管病变 4、胸廓病变 5、神经肌肉疾病
二、营养代谢特点
（一）摄入不足：胃肠道缺氧坏死功能障碍，害 怕进食
（二）蛋白质、能量需求增加 （三）能量效率降低
三、营养治疗原则
（一）能量：供应足够的能量，维持和增加体重 （二）蛋白质：比例在15%-20% （三）脂肪：高脂肪膳食相对减少产生CO2，40%-
2、提倡母乳喂养 4、增强体质 6、加强体弱婴幼儿护理 8、合理应用抗生素
四、治疗
（一）营养治疗 1、治疗原则
?急性腹泻：减轻小儿肠道负担，恢复消化功能，补充 水、电解质
?慢性腹泻：对症、对因治疗、切记滥用抗生素 ?饮食疗法：轻症 —减少奶类 重症—禁食8-24h，静脉
补液
2、食物和营养素选择
1）发病初期禁食4-6h，吐泻严重者禁食12-24h 2）限制脂肪，双糖、单糖的发酵，供给适宜
支气管哮喘 呼吸衰竭 慢性阻塞性肺疾病
第一节 支气管哮喘
一、概述 支气管哮喘是一种常见的变态反应性
疾病，简称哮喘。常在夜间或清晨发作、加 重，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
（一）病因及发病机制
病因不清，遗传和环境因素是发病的危险因 素。患者多为过敏体质，因接触过敏原而诱发哮 喘，常见过敏原①尘螨、花粉、蟑螂、动物皮屑
二、本病与营养的关系
（一 ）急性腹泻：肠道内、外感染 （二）慢性腹泻：感染性腹泻未彻底治疗所致、 长期滥用各种抗生素 （三）吸收不良、免疫性和过敏性腹泻
三、营养代谢变化及营养预防
（一）营养代谢变化 急性腹泻：水、电解质紊乱 慢性腹泻：低蛋白血症、贫血、维生素缺乏
（二）营养预防
1、注意饮食卫生 3、按时添加辅食 5、避免不良刺激 7、避免交叉感染
治疗方案设计
（一）宜用食物：牛奶、豆浆、粥、菜汁、 面片、鱼丸等
（二）限用食物：肥肉、油炸食物、酒、鱼 虾等
（三）营养补充的途径
1、缓解期和轻症患者 2、危重患者、重度营养不良和机械辅助 通气者
（四）补充营养时
1、加重通气负担：摄入过多碳水化合物 2、胃肠道功能紊乱 3、水、电解质代谢和酸碱紊乱 4、肝功能障碍：过多糖的摄入引起肝脂肪变
5）体液疗法：口服法、静脉补液法
第二节 佝偻病
佝偻病是由于儿童体内维生素D不足， 使钙、磷代谢紊乱产生的一种以骨骼病变 为特征的全身慢性营养疾病。
一、概述
（一）病因
1、日照不足 2、食物中维生素D不足 3、生长速度快、需要量增加 4、疾病影响 5、围生期维生素D不足
四、治疗方案设计
避免患者的过敏原制定适合患者的膳食 （一）宜用食物
牛奶、豆浆、粥、菜汁、面片、鱼丸等 （二）限用食物 鱼、虾、蟹等易引起变态反应的食物 辣椒、浓茶等辛辣刺激的食物 萝卜、韭菜、豆类等产气 的食物 过甜，咸，油腻、生冷的食物
第二节 呼吸衰竭
一、概述
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和换 气功能严重障碍，以致在静息状态下也不能维 持足够的气体交换，导致低氧血症伴有高碳酸 血症，进而引起一系列生理功能和代谢紊乱的 综合征。
性
（五）出院指导
1、饮食种类多样化，色、香、味俱全 2、清淡易消化、避免油腻和辛辣刺激食物， 不宜过饱、过咸 3、指导实施家庭氧疗 4、少量多餐、戒烟酒，避免暴露与二手烟 5、康复治疗
小儿腹泻 佝偻病 儿童糖尿病 儿童肥胖症 苯丙酮尿症
第一节 小儿腹泻
小儿腹泻时一组有多种病原、多因素引起的 以大便次数增多和大便性状改变为特点的临床 综合征
一、概述
（一）易感因素 1、消化能力弱 2、神经系统对胃肠道调节功能差 3、全身及胃肠道免疫力较低 （二）病因 1、非感染性因素：生理性腹泻 2、感染性因素：胃肠道感染、肠道外感染
（三）诊断 （四）特殊类型的腹泻
1、过敏性腹泻：食物过敏和食物不耐受 2、饮牛奶腹泻：儿
50% （四）碳水化合物：膳食中不宜太高 （五）矿物质 ;适当补充，抑制肺部炎症发生 （六）维生素：维生素 A、E、C及胡萝卜素的补充 （七）水：水潴留，心肺功能障碍时限制水的入量
四、治疗方案设计
（一）宜用食物
瘦肉、鱼、蛋奶、豆制品等优质蛋白丰富的 食物；
脂肪采用植物油
具有润肺止咳作用的食物：银耳、胡萝卜、 百合，梨，甘蔗等
二、营养代谢特点
（一）营养不良 （二）消耗增加
三、营养治疗原则
（一）能量：根据病人病情供给适当的能量
（二）蛋白质：没发作 —适当增加蛋白质摄入，提高 免疫力；发作期 —限制蛋白质摄入，减少对氧的消耗 （三）脂肪：高脂饮食减少 CO2生成，植物油为主 （四）碳水化合物：避免过快、过多摄入春碳水化合 物的食物 （五）矿物质：钠，镁 （六）维生素：有效清除机体产生的氧自由基 （七）水： 2000ml/d
和分泌物等 ②鱼、虾、牛奶、蛋类等高蛋白食物 ③刺激性气体或化妆品
（二）主要临床表现
发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，或 发作时胸闷和咳嗽
（三）诊断标准
1、反复发作的哮喘、气急、胸闷或咳嗽，多为 接触变应原、冷空气、感染、运动等有关 2、发作时双肺可闻及哮鸣音 3、上述症状可自行缓解或经治疗后缓解 4、除其他疾病所引起的哮喘、气急胸闷和咳嗽 5、临床表现不典型，下列三项至少一项阳性 ①支气管激发试验或运动试验阳性 ②支气管试验阳性 ③昼夜PEF变异率》20%
蛋白质，供给大量的水溶维生素 3）根据呕吐、腹泻、中毒症状、食欲和营养状
况调整饮食
4）禁食后的营养供给
A、轻型腹泻：开始供,正常能量的1/3-1/2，5-6 天后恢复正常饮食；母乳喂养儿；人工喂儿。
B、重型腹泻：禁食一天后供能10-20kcal/kg， 以后逐渐增加20-30kcal/kg，直至正常需要量， 母乳喂养儿；人工喂儿。