肺间质纤维化
左上肺局限性纤维化—见于慢性炎症、肺结核愈 合后果。
第二节 肺部病变—钙化
四、钙化（calcification）
变质性病变：一般发生在退行性变或坏死组织内， 钙化可为病变愈合的一种表现，如结核、淋巴结 结核；
肺肿瘤：错构瘤钙化较常见，呈爆米花样，有定 性价值。肺癌的钙化少见，一般见于肺癌生长过 程中将钙化的肉芽肿包埋，见于瘢痕癌；肿瘤坏 死后出现营养不良性钙化；肿瘤分泌钙质等。
肺泡内渗出：斑片状模糊影。支气管气像（air bronchogram） 支气管影清楚，管腔通畅，无明 显中断，和肿瘤引起阻塞性不张不同。
腺泡阴影：<1cm斑片状、结节状边缘模糊影。
转归：1~2周内吸收，肺结核大约4周有明显变化。
两肺渗出实变
渗出实变-支气管气象
支气管气像
右中叶大叶肺炎
两肺渗出实变
全小叶型肺气肿
次级肺小叶:肺小叶，最小的肺组织单位，小叶细支气管和小叶动脉，约1－ 2.5cm大小，分出3－5支终末细支气管
终末细支气管以远的肺结构为腺泡，约4－7mm
小叶中央型 全小叶型 间隔旁型
肺纹理减少、横膈变平、桶状胸、心影狭长。
阻塞性细支气管炎(Bronchiolitis Obliterans)
肺内以钙化表现为主的病变常见于肺泡微石症、 原发性甲旁亢、维D中毒以及骨肉瘤肺转移等。
第二节 肺部病变—钙化
影像表现：密度高，边缘清楚锐利、大小形状不同 的阴影。
结核：单或多发斑点状，环形包膜下钙化为结核球或尘 肺淋巴结钙化特征。钙化结节在纵隔窗也是明显显示。
影像表现：患侧肺野均匀一致密度增高影； 胸廓塌陷，肋间隙变窄；纵隔向患侧移位； 患侧膈肌升高；健侧代偿性肺气肿。
第一节 支气管阻塞性改变
2、肺叶不张：肺叶支气管完全性阻塞的后果。
肺叶不张的共同特点： 肺叶体积缩小，密度增 高；叶间裂移位；肋间隙变窄；肺门及纵隔不同 程度向患侧移位；邻近肺叶代偿性肺气肿。
呼吸系统基本病变的影像学表现
第一节 支气管阻塞性改变 第二节 肺部改变 第三节 肺门的改变 第四节 胸膜病变 第五节 纵隔的改变 第六节 膈的改变
第一节 支气管阻塞性改变
原因：
腔内性：肿瘤、异物、炎症、结核、先天性狭窄。 腔外性：淋巴结增大压迫 。
后果：
部分阻塞：阻塞型肺气肿。 完全阻塞：阻塞型肺不张。
右上叶肺不张 右中叶肺不张
右下叶肺不张 左上叶肺不张
右肺上叶不张
右 上 叶 肺 不 张
左上叶不张 (右上叶磨玻璃影）部分左上叶不张可遮盖主动脉影，上叶不张气 管移位明显）
左上叶中央型肺癌左肺上叶不张
左肺上叶不张
左上叶中央型肺癌左肺上叶不张
右中叶不张 （右心缘不清，膈肌清楚）
右中叶肺不张
右 上 肺 渗 出 实 变
右 肺 上 叶 大 叶 性 肺 炎
渗出实变 [支气管气像]
渗 出 实 变
支 气 管 气 象
渗出实 变-支气 管气象
[双侧斑 片状磨 玻璃样 变－肺 水肿]
第二节 肺部病变—增殖
二、增殖性病变（proliferation）：以纤维 母细胞、血管内皮细胞和组织细胞增生为主 的肺慢性炎症病变；结核、矽肺结节为增生 的炎性肉芽肿；炎性假瘤是一种增生性炎变。 以上都是增殖性改变。
指细支气管发炎的病变，导致支气管壁纤维 化以及管腔阻塞。
阻塞性细支气管炎(Bronchiolitis Obliterans)
呈现—马赛克灌注，磨玻璃密度区肺血管增 粗。
支扩
肺血管增粗
第一节 支气管阻塞性改变
二、阻塞性肺不张（obstructive atelectasis）
1、一侧性肺不张：一侧主支气管完全性阻塞 的后果。
间隙增宽。 如果出现双下肺透过度增加
可能要考虑a1-抗胰蛋白酶缺乏症.
第一节 支气管阻塞性改变
2、局限性阻塞性肺气肿 一侧性肺气肿： 一叶性肺气肿： 影像表现：肺内表现同上；纵隔向健侧移位
或移位不明显。气管内异物可表现为纵隔摆 动。支气管断层或造影有利于诊断。
肺泡 正常肺组织病理图
终末细支气管
肺泡 壁
肺气肿：终末细支气管远侧气腔持久性异常 增大，伴受累气腔壁的破坏
小叶中央型：两肺弥漫分布，直径小于1cm，无
明显的壁，其内见小点状中央细支气管动脉。
全小叶型：两肺弥漫分布圆形类圆形的无壁低密
度区
间隔旁型：位于胸膜下（肋胸膜、膈胸膜及纵隔
胸膜）呈带状分布的不规则空气密度
叶中心型 肺气肿
影像表现：斑点状、结节状、肿块状肺段或 肺叶阴影，密度高，边缘清楚，多病灶聚集 在一起时也不互相融合，动态变化慢，部分 可缓慢增大。
增殖-肺慢性炎性病变（见于：矽肺、结核-炎性肉 芽肿、炎性假瘤-增生性炎变）
肺粟粒型肺结核-增生的炎性肉芽肿
第二节 肺部病变—纤维化
三、肺纤维化（fibrosis）增殖性病变中 纤维成分代替细胞占主要成分时，称为 肺纤维化。
第一节 支气管阻塞性改变
一、阻塞型肺气肿(obstructive emphysema)
1、两肺阻塞性肺气肿：见于慢 支及支气管哮喘。
影像表现：肺野透过度增加，与呼吸时相关系 不大；肺纹理稀疏变细，可见肺大泡。以双上 肺为多见，横膈低平，活动度减低；胸廓呈桶 状，肋间隙增宽；心影狭长呈垂位心型，心后
限局性纤维化常常是慢性肺炎及肺结核的愈 合后果。
弥漫性纤维化原因各异。见于间质性肺炎、 尘肺、特发性间质纤维化及结缔组织病等。
第二节 肺部病变—纤维化
影像表现：
局限性：结节状、肿块状、网状、线状及索条影， 边缘清，密度高，走行僵直。纤维索条与正常肺 纹理不同，可引起肺门、纵隔移位。
弥漫性：小结节、网状、线状及蜂窝状影像，弥 漫分布 。可见肺气肿表现。
右肺下叶不张 （右心缘清，膈 肌不清楚）
第一节 支气管阻塞性改变
3、肺段不张或肺小叶不张：
表现为三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门， 肺段体积缩小。见久睡卧的病人。
小叶不张多表现为斑片状阴影。与肺炎不易鉴别。
第二节 肺部病变—渗出
一、渗出性病变与实变（exudation and consolidation） 多见于急性炎症反应，见于肺炎、 结核、肺出血及肺水肿。病变范围不同，影像表现 不同。