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ACS诊断中的cTnI的使用
就 诊
胸闷，胸痛
询问病史
怀疑ACS（急性冠脉综合症）
持续ST段抬高 ST/T段异常 心电图正常
cTnI 阴性
心电图
生化检测 危险分层 诊 断
cTnI 阳性
高危
ST段抬高心梗 （STEMI）
我 们 的 产 品
CK-MB/cTnI/Myo三合一检测试剂盒 —快速、定量、同步的三项心肌损伤标志物检测
cTnI检测试剂盒 ——检测心肌梗死的金标准
hs-CRP检测试剂盒 ——预测心血管炎症，常规炎症的检测 D-dime检测试剂盒 ——快速排除肺栓塞、脑梗死和深静脉栓塞 PCT检测试剂盒 ——全身严重感染或败血症的重要观察指标
NT-proBNP
否,非活性氨基酸 N末端 120min ﹥3天 血浆（肝素）或血清
分子量
试验测量范围（pg/ml） 血中浓度 昼夜节律变化 检测目标 与proBNP的交叉反应
3.5KD
5-5000 低 有 BNP(77~108) 显著
8.5KD
100-15000 较高（BNP的5~10倍） 无 NT-proBNP(1~76) 不显著
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影响NT-proBNP的分析前因素
年龄 年龄 ，NTproBNP水平
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国际专家 共识提出，设 定NT-proBNP的 cut off值需要考 虑年龄对其的 影响，并根据 年龄划定了不 同的截点值。
NT-proBNP排除/诊断心衰的标准
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高敏CRP检测试剂盒
心血管炎症检测
常规炎症检测
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高敏C反应蛋白的指标特性
检测结果 <1.0mg/L 心血管病危 险分层 临床应用建议 心血管危险性评估为低危险性 心血管危险性评估为中度危险性，建议 给予抗炎治疗；间隔2周后再次检测一 次，取平均值作为观察的基础 心血管危险性评估为高危险性，建议给 予抗炎与抗栓同时治疗 病毒或轻微细菌感染
呼吸困难的鉴别诊断
心源性还是肺源性？
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心衰症状：
腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿及呼吸困 难等。 心衰最典型的症状是程度不同的呼吸困难，活动时加重，严 重者端坐呼吸、咳嗽并伴大量白色绒粉红色泡沫痰、食欲降低、双 下肢浮肿等。
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D-dimer检测试剂盒
——快速排除肺栓塞、脑梗死和深静脉栓塞
静脉血栓栓塞（VTE）
VTE是一种常见的病症，在发达 国家，大约有 400 万人患有静脉血栓 症。每年在普通人群的发生率为0.2%， 临床表现为深静脉血栓形成（DVT）以 及它的主要的并发症肺栓塞（PE）。
静脉中的血凝块（血栓）形成
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肌酸激酶同工酶/心肌肌钙蛋白I/肌红蛋白三合一快速 检测试剂盒 急性心肌梗死 急性冠脉综合征
心肌梗死面积预估
AMI溶栓介入治疗
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心肌梗死被定义为由 于长时间缺血导致的心肌 细胞死亡(坏死)。心肌坏 死可以通过血液中出现的 从受损心肌细胞中释放的 心肌肌钙蛋白I和T(cTnI，cTnT) 不同蛋白来识别。
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Circulation报导：1005例病人，其中228例经CK-MB、cTnI 及Myo联合确诊为MI，如单一指标检测，Myo单个心肌损伤 指标，仅能确诊111例、占49%；CK-MB为105例、占46%； cTnI为131例、占57%，不可避免地造成漏诊和误诊。
呼吸困难是最常表现 出的症状，但不是急性心 力衰竭特有的。
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纽约心脏协会（NYHA）分类
HF的严重程度通常根据 症状和运动能力，用 NYHA功能分类系统来 描述
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诊断心衰的三大常规
胸片是心衰初步诊断的重要部 分 心脏超声是现在的“金标准” （仍不能完全解决急性呼吸困 难的鉴别问题） 到目前为止，由美国和欧洲心脏 病协会推荐使用的BNP或NTproBNP是唯一用于诊断心力衰 竭的实验室检测指标 胸片、心脏超声和BNP/NTproBNP检测是诊断心衰的三大 常规
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心肌肌钙蛋白I检测试剂盒
——诊断急性心肌梗死的“金标准”
急性心肌梗死 急性冠脉综合征
不稳定性心绞痛
急性心肌炎
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急性冠脉综合症（ACS）
急性冠脉综合征 （ACS）是指由急 性心肌缺血引起的 一组临床症状。其 范围可以从潜在的 可逆阶段（不稳定 型心绞痛）跨越到 不可逆的细胞死亡 （心肌梗死）。
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肌红蛋白（Myo）主要存在于横纹肌（心肌、骨骼肌）细胞中， 心肌中含量特别丰富。在肌肉中有运输氧和储氧功能。因为Myo分子 小，不通过淋巴结就可直接进入血液循环，所以心肌轻度受损时即从 心肌细胞直接进入血液循环。Myo是用于心肌损伤的最佳早期标志物。
心血管医学是二十一世纪医学发展最为迅 猛的学科之一，预防医学、循证医学和介 入治疗技术都取得了令人瞩目的成就，人 们对于心血管疾病的治疗观念和手段不断 更新。我们已经认识到，只有对心血管患 者进行早预防、早发现、早救治，才能最 大程度防止致残、致死后果，最大程度改 善患者预后和生活质量。
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NT-proBNP检测试剂盒— 心脏功能指标快速检测 急性症状患者的心力衰竭诊断和排除 急诊室呼吸困难患者排除
ACS病人死亡的最有力的预测指标
心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难的甄别
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Ng SM et al.在急诊室使用Triage 诊断系统对1285例胸痛病人 进行了Myo、 CK-MB 、Troponin I三项心脏标志物的同步检测， 在90分钟时不考虑心电图的变化 有100%敏感度 94%特异性 CCU的入住率可以减少40% 三项心脏标志物的连续检测减少了52%的ICU入院率。对于 非ST段抬高的急性冠脉综合征患者联合应用多种心脏标志物 比单一标志物能够提早诊断并有助于危险评估
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50％的心衰患者不能获得及时诊断
早期/轻度心衰往往没
7 6 5 4 3 2 1 0 0.8 0 25-34 0 35-44 45-54 55-64 65-74 1.4 1.3 无症状心衰 症状性心衰 4.7 3.9 2.7 3.7 6
有心室结构的改变，症 状也不明显 临床诊断比较困难 心动超声检查往往还 不能发现心室的改变
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卫生部于2009年6月10日颁布了《急 诊科建设与管理指南(试行)》，这是 第一个全国性的部门法规提到POCT 仪器应配备在临床科室急诊科，要求 急诊护士应该熟练掌握快速床旁检验 （POCT）技术。
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NT-proBNP检测试剂盒 ——诊断心力衰竭的首选指标
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ACS的诊断和风险分层根据以下因素综合分析：
患者表现出的症状 心电图（ECG)异常 心肌坏死标志物的检测
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cTnI指标特性 — 心肌和骨骼肌的重要调节蛋白
临床以检测cTnI 和cTnT为主。
心脏标志物的快速检测及临床 意义
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前
言
心脑血管疾病是严重威胁人类生命健康的疾病，死亡
率目前在世界上排名第一，而心血管疾病又是可以预防
和控制的疾病，有效预防、准确诊断、正确及时治疗是 控制及治疗该病的关键。
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NT-proBNP的主要临床用途一
临床心衰的诊断 评价心脏功能
心衰诊断和判定心衰程度的生化标志物 （早期发现心力衰竭 为患者带来更多的宝贵时间）
快速、方便、客观
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NT-prY LOGO
收缩功能衰竭 舒张功能衰竭
心肌损伤所致的心肌重构和心功能 降低反过来又进一步激活神经内分 泌和细胞因子，形成恶性循环
两者兼而有之
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心力衰竭的典型症状
静息或运动时呼吸困 难，疲乏，伴有液体潴留 ，肺充血或踝部肿胀，静 息状态心脏结构和功能异 常。
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D -Dimer CT 肺动脉造影 正常
高
正常 阳性
急 性 肺 栓 塞 的 诊 断 流 程
排除肺栓塞 排除肺栓塞 诊断肺栓塞
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临床应用
※ 肺栓塞(PE)和深静脉栓塞(DVT)的筛查 ※ 弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断 ※ 脑梗死的诊断及预后判断 ※ ACS的辅助诊断 ※ 肝脏疾病的辅助诊断及预后判断 ※ 恶性肿瘤的辅助诊断、预后判断及疗效观察 ※ 妊娠高血压综合征高凝状态的诊断及检测 ※ 外科手术患者预后判定 ※ 溶栓治疗的监测