同时使用降糖药，可增强降血糖作用。
应用
剂量
500-750mg/m2，每周一次，连用2周，停1周；也可每三周1次。
1.2-2.0g/m2，每日1次，连用5天，3周为一周期。
2、多柔比星与表柔比星的异同
多柔比星(ADM)
表柔比星(EPI)
相同点
二者为同分异构体，属于抗生素类抗肿瘤药物。作用机制、抗瘤谱相似，疗效相等。不能透过血脑屏障。主要在肝脏代谢，肝功能减退者应调整剂量；肾功能正常与否对药代动力学影响不大。三室模型清除。骨髓抑制、脱发、消化道反应较常见；均具心脏毒性，与累积剂量相关。
等效
剂量
1.0g/m2
3.5g/m2
抗瘤谱
抗瘤谱广。对恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤均有效，对乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌等有效
主要用于骨及软组织肉瘤等。对环磷酰胺已产生抗药者，改用异环磷酰胺治疗仍有效
不良
反应
1.其代谢物（丙烯醛）对尿路有刺激，应鼓励患者多饮茶水。
2.CTX可杀伤精子，但具可逆性。
3.超高剂量（＞120mg/kg）可引起心肌损伤及肾毒性
50-90 mg/m2，每三周1次
3、氟尿嘧啶、替加氟、卡培他滨的异同
氟尿嘧啶(5-FU)
替加氟(FT-207)
卡培他滨
相同点
均为氟尿嘧啶类药物，属于抗代谢类抗肿瘤药物，主要作用于S 期。在体内转化为氟尿嘧啶发挥作用，其抗瘤谱相似。
不
同
点
作用
机制
经酶转化为5-氟脱氧尿嘧啶核苷酸，抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶而抑制DNA的合成。
注意
事项
1、用药期间定期检查血常规、肝肾功能。
2、餐后服用可以减轻胃肠道反应。
3、有肝肾功能障碍的病人使用时应慎重，酌情减量。
停用替吉奥后至少间隔7天以上，再给予其他氟尿嘧啶类抗肿瘤药或抗真菌药-氟胞嘧啶。
5、阿糖胞苷与吉西他滨的异同
阿糖胞苷(Ara-C)
吉西他滨（GEM）
相同点
均为胞嘧啶核苷衍生物；由脱氧胞嘧啶激酶活化，主要代谢物在细胞内参入DNA，发挥抗肿瘤作用；由胞嘧啶核苷脱氨酶代谢。
药代动力学
口服吸收良好。t1/25h。给药24h内由尿中以原形排出23%，由呼吸道以CO2形式排出55%。
替加氟/尿嘧啶以1：4配比时，肿瘤和血中氟尿嘧啶浓度的比值（T／B）最大。投药后4h，肿瘤中氟尿嘧啶的浓度最高，T／B比值为23，远比其他正常组织如脾、肺、脑、肌肉、骨髓、肝、胸腺、肾高。
适应证
不同点
清除
t1/2α8-25min，t1/2β1.5-10h，t1/2γ24-48h；
血浆清除率880ml/min
t1/2α3.1min，t1/2β1.3-2.6h，t1/2γ20-40h；
血浆清除率1440ml/min
心脏
毒性
严重
较轻
累积
剂量
≤450mg/m2
≤900mg/m2
剂量
40-50mg/m2，每三周1次
1、环磷酰胺与异环磷酰胺的异同
环磷酰胺(CTX)
异环磷酰胺(IFO)
相同点
二者为同分异构体，属于烷化剂类抗肿瘤药物。均为前体药物，活化过程相似，主要经过肾脏排泄，药理作用亦基本一致。均具有骨髓抑制、消化道反应、肝肾毒性、脱发等不良反应
半衰期
4-6.5h
6h
体内
过程
IFO在肝脏水解过程较CTX慢，部分IFO在活化前经过脱氯乙基作用形成氯乙醛、去氯乙基异环磷酰胺。IFO不能形成去甲氮芥。
口服吸收良好。t1/25h。给药24h内由尿中以原形排出23%，由呼吸道以CO2形式排出55%。具有较高的脂溶性，可通过血脑屏障。
口服后经肠粘膜迅速吸收。t1/20.5～1.0h。代谢物大部分由尿中排出。口服后肿瘤组织内的5-FU浓度高于血液100倍以上。
不良反应
静脉炎发生率高；骨髓抑制、消化道反应。
不Hale Waihona Puke 同点药理作用
在体内转变为氟尿嘧啶而其作用。毒性为氟尿嘧啶的1/4～1/7，化疗指数为其2倍。
尿嘧啶可阻断替加氟的降解，特异性地提高肿瘤组织中氟尿嘧啶及其活性代谢物的浓度。
由替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾按1︰0.4︰1组成的复方制剂。替加氟在体内缓慢转变为氟尿嘧啶发挥抗肿瘤作用；而吉美嘧啶是二氢嘧啶脱氢酶的可逆竞争性抑制剂，抑制能力强于尿嘧啶180倍，延长有效药物浓度的保持时间；奥替拉西钾可减少5-FU对消化道粘膜的损害，抑制5-FU的磷酸化，降低胃肠道毒性。
在体内转变为氟尿嘧啶而起作用。毒性为氟尿嘧啶的1/4～1/7，化疗指数为其2倍。
在肝脏被羧基酯酶转化为5’-DFCR，再经肝脏和肿瘤组织的胞苷脱氨酶转化为5’-DFUR，再在肿瘤组织内经胸苷磷酸化酶催化为5-FU起作用。
药动学
特点
口服吸收不完全。t1/210～20min，主要在肝脏代谢，最后分解为α-氟-β-丙氨酸、氨、尿素、CO2,大部由呼吸道排出。
口服，1日3～4次，每次324～486mg，总量64.8～97.2g为1疗程。
口服80mg/m2/天，分2次，于早饭后和晚饭后各服1次，连服14天，停药7天。
不良
反应
骨髓抑制、胃肠道反应。其他有乏力、头痛、眩晕、运动失调、色素沉着、粘膜炎等。
消化道反应较替加氟略重。
血液系统不良反应与替加氟相当，但其消化道反应较替加氟明显减轻。
1.异环磷酰胺对膀胱的毒性较强，若不用尿路保护剂，18%～40%患者可出现血尿。需在应用IFO的0、4、8h静脉给予IFO 20%剂量的美司钠并适当水化。
2.神经毒性，特别对应用剂量过大、肾功能不全或既往用过顺铂者。
相互
作用
大剂量巴比妥类、皮质激素类药物可影响环磷酰胺代谢，同时应用可增加环磷酰胺的急性毒性。
不
同
点
作用
机制
GEM还能抑制核苷酸还原酶，导致细胞内脱氧核苷三磷酸酯减少；能抑制脱氧胞嘧啶脱氨酶，减少细胞内代谢物降解，具有自我增效作用。
较轻
手足综合征
应用剂量
400-600 mg/m2
400-600 mg/m2，连用5日，21日重复
850-1000 mg/m2，每日2次，连用14天停7天。
4、临床常用含替加氟药物
替加氟
(FT-207)
替加氟/尿嘧啶
(UFD)
替吉奥
（S-1）
相同点
为含替加氟不同制剂。在体内逐渐转变为氟尿嘧啶，干扰并阻断DNA、RNA及蛋白质合成。
主要用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道肿瘤，亦可用于乳腺癌、肝癌等。
主要用于胃癌、肠癌、胰腺癌等消化道肿瘤，亦可用于乳腺癌、鼻癌、肺癌和肝癌。
不能切除的局部晚期或转移性胃癌，也可用于头颈部肿瘤、肠癌、非小细胞肺癌等。
用法
用量
口服，1日3～4次，每次0.2～0.4g，总量20～40g为1疗程。静脉滴注，一日1g，连用5日，每21日重复。