特殊年龄人群的营养与膳食
我国锌供给量,初生--5月龄为1.5mg,6—12月龄为8mg。
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4.碘
碘缺乏引起甲状腺功能不全,使生长发育阻滞,并影 响脑发育。乳汁碘含量取决于乳母或乳牛饮食中碘含 量。据调查我国不仅一些山区食物碘量不足,即使沿 海一带居民碘的营养水平也不高,因而要注意婴儿碘 的摄入问题。
我国碘供给量,婴儿6月龄以前为50μg,6—12月龄为 50μg。营养良好的乳母,碘摄入适宜时,其乳汁可提 供约200μg/L的碘,牛乳一般碘含量约80μg/L。
婴儿期碳水化合物的供能比为30%一60%,主要由乳糖提 供,由于婴儿乳糖酶活性高,故乳中所含乳糖极易消化吸 收。
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5)矿物质
矿物质对婴儿生长很重要,我国容易缺乏的是钙、铁、 锌、碘。
1.钙 足月产新生儿体内含钙约27g,随年龄增长而增加。 估计初生婴儿钙存留量高,每日可高达450mg,满1周 岁时即降到123mg。
脂肪占总热能6月龄以45%-50%,6月龄-2岁为35%-40%,2岁以上 为30%-35%
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4)碳水化合物
婴儿在2个月龄前,因缺少唾液淀粉酶,对淀粉不能消化; 随后逐渐分泌淀粉酶,3-4个月可适当添加淀粉类食物以促 进淀粉酶的产生。碳水化合物也不能摄入过多,因可在肠 内发酵、刺激肠蠕动引起腹泻。
第二节 特殊年龄人群的营 养与膳食
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一、婴幼儿营养与膳食
生理年龄划分
婴儿期 幼儿期 学龄前期 学龄期
1~12个月 1~3岁 3~6岁
6~12岁
青春期
10~18岁
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一、婴幼儿营养与膳食 主要内容
(一)婴幼儿的生理特点 (二)婴幼儿的营养需要 (三)婴幼儿喂养
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(一)婴幼儿的生理特点
1.生长发育 生长发育迅速,代谢旺盛,体内各器官增重增 大,功能逐渐完善,心智功能发展迅速。
我国钙供给量0—5月龄为300mg,6—12月龄为400mg。 母乳含钙量低于牛乳,每100g含钙仅约为34mg,但2/ 3左右存留于体内;牛乳钙含量高,但只能存留25%一 30%。
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2.铁
缺铁性贫血发病高峰在婴儿4—6月龄至2岁左右,因而铁的 营养在婴幼儿中很重要。
足月出生婴儿体内贮存铁量约300mg,足以满足婴儿到4—6 月龄时所需。待4—6月龄后,因体内贮存铁已用尽,同时 生长迅速,血容量增加,铁需要多,此时不论是人工或母 乳喂养均需添加含铁食物。 对早产儿或低出生体重婴儿尤应及早注意铁的营养状况。 我国婴儿铁供给量为10mg。对婴儿过早补充铁不仅不必要, 而且会干扰乳铁蛋白的抗病能力。
由于其它代乳品蛋白质生物价值较人乳为低,故根据我 国具体情况,婴儿蛋白质供给量订为1.5—3g/kg体重.
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3.)脂肪
由于婴儿单位体重所需能量高,所以必须有一定量脂肪来提供 能量。 脂肪能促进脂溶性维生素的吸收。 类脂中胆固醇等对婴儿中枢神经系统发育也是必要的。此外也 要避免过量脂肪摄入。 脂肪中的必需脂肪酸——亚油酸是婴儿生长所必需,缺乏亚油 酸会使婴儿体重下降、皮肤干燥及发生皮疹等。婴儿所需亚油 酸的供热应约占总能量的3%。母乳为婴儿必需脂肪酸的最佳 来源,母乳亚油酸的供热为总能量的5%,牛乳则为1%一2%。
婴儿期:一生中生长发育最快时期。 体格发育: 1)体重 2)身长 3)头围与胸围:指自眉弓上上方最突处,经枕后结节绕头的
周长,反映脑及颅骨的发育情况。出生时平均34cm,婴儿 期平均长1cm/月。 胸围是胸廓及胸肌发育程度的指标。
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2.消化和吸收 口腔,淀粉酶含量低。 胃肠消化能力尚未健全,易发生消化紊乱。 需培养与建立良好的饮食习惯。
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6)维生素
1.脂溶性维生素 (1)维生素A:孕妇如摄入足量,新生儿体内可有一定的贮存量。婴 儿维生素A供给量为400μgRE。人乳及牛乳中含量,受膳食或饲料 含量的影响。给婴儿补充维生素A,要注意过量中毒问题,有报告 每日服用5000μg维生素A 3个月即可引起中毒发生。 (2)维生素D:我国婴幼儿佝偻病的患病率较高,主要与维生素D营 养状况有关。一般营养良好的乳母其乳汁给婴儿提供的维生素、除 维生素D外均能满足婴儿的需要。人乳维生素D含量仅有l一1.25μg /L,鲜牛乳含量也不高,并随季节有波动。因此婴儿要注意多晒 太阳及补充维生素D摄入。婴儿维生素D供给量为l0μg。由于配方乳 一般均强化维生素D,故能满足婴儿需要。同样给婴儿额外补充维 生素D时要防止蓄积中毒,婴儿的中毒剂量个体差异较大。 (3)维生素E:婴儿维生素E供给量0一6月龄为3mg。一般新生儿、主 要是早产儿、体内维生素E水平较低,可引起溶血性贫血。
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3.脑和神经系统发育 出生时脑容量为370g,占体重10-20%, 已达成人脑重的25%,1岁时脑重900g, 达成人脑重60%,神经细胞增加,体积增 大和树突增多,智力发育。
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幼儿期:生长发育呈稳步增长趋势。
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(二)婴幼儿的营养需要
1)能量:能量消耗用于以下五个方面 • 基础代谢 • 食物特殊动力作用 • 活动所需 • 生长需要 • 排泄消耗
2)蛋白质:质优量足,必需氨基酸之间有合适比例。 8种必需氨基酸+组氨酸(婴儿必需氨基酸)+牛磺酸(婴 儿条件必需氨基酸)
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根据国民营养计划(2017-2030), 2020年主要营养目标包括5岁以下儿童生 长迟缓率控制在7%以下和贫血率控制在 12%以下。
目标于2030年,5岁以下儿童生长迟缓率 下降至5%以下以及贫血率控制在10%以 下。
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2)蛋白质
婴儿生长发育迅速,必须有足够蛋白质提供所需要的氨 基酸以合成机体的蛋白质。估计在出生后2个月内,约 50%蛋白质用于生长。婴儿在出生后6个月内,是大脑 发育关键时期,脑细胞数继续增加,也需要有足够的蛋 白质。
一般婴儿每日摄入人乳量150一200ml/kg体重,相当于蛋 白质摄入量1.6-2.2g/kg体重。
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3.锌
锌与生长发育关系密切。新生儿体内无贮存的锌,但其组 织锌含量近似成年人,约为20mg/kg,因而婴儿一出生 即需提供数量适宜、生物利用率高的锌。
母乳及牛乳均可满足婴儿的需要,其含量为3—5mg/L。 初乳含锌量高,约为成熟乳的3—5倍。母乳锌生物利用率 可达59.2%,牛乳为43%一53.9%。