合并肠系膜脓肿
克罗恩病
回肠末段病变,合并小肠梗阻
溃疡性结肠炎的CT、MRI表现
• 最先起始于直肠乙状结肠 • 连续性病变并逆行向上发展 • 管壁增厚一般小于10mm，肠腔可略狭窄，较对称 • 管壁分层强化，横断面呈“靶征”，可见肠壁积气 • 肠系膜血管增生，纤维脂肪增殖
溃疡性结肠炎
横结肠,降结肠肠壁增厚
f1琴样改变
缺血性肠炎 肠壁积气
憩室炎 结肠壁多发憩室改变
阑尾炎 阑尾内粪石，阑尾积气
阑尾穿孔 阑尾壁增厚 腹腔内积气
肠脂垂炎 肠壁不增厚 结肠边缘脂性病灶
网膜梗塞 大网膜肿块形成
横结肠肠壁增厚
克罗恩病
非抑脂ssFSE序列
抑脂ssFSE序列
肠壁增厚
回肠壁增厚强化 SPGR序列
克罗恩病
克罗恩病的CT、MRI表现
• 管壁分层强化 粘膜层、浆膜层强化明显，粘膜下层水肿增宽 横断面呈“靶征”，提示病变处于活动期 管壁不强化或轻度均匀强化，无分层，提示病 变处于静止期或慢性期
克罗恩病
肠壁分层强化，靶征（活动期）
克罗恩病
肠壁分层强化，靶征（活动期）
克罗恩病
肠壁强化,无分层（静止期）
克罗恩病
肠壁强化,无分层（静止期）
克罗恩病的CT、MRI表现
• 肠系膜血管增生，回肠血管空肠化，呈“梳样征”
克罗恩病
肠系膜血管增生（梳样征）
克罗恩病
肠系膜血管增生（梳样征）（FSPGR序列）
病理
克罗恩病 • 节段性、跳跃性病变 • 主要累及回盲部和右半结肠 • 裂隙状溃疡 纵行刀切样，可直达浆膜，是形成
肠瘘的病理基础 • 结节病样肉芽肿（非干酪样坏死性肉芽肿） • 铺路卵石样粘膜表现
病理
溃疡性结肠炎 • 连续性病变 • 最先累及直肠、乙状结肠，并逆行向上发展，
主要侵犯左半结肠 • 肠瘘形成少见 • 肠粘膜修复过度，可形成假性息肉
• 溃疡型肠结核
溃疡与肠管长轴垂直，环
行对称性狭窄，易并发肠梗阻
• 增殖型肠结核
回盲部肿块，肠瘘、窦道
少见，常伴发其他部位结核
结核性结肠炎 肠壁局限性增厚
鉴别诊断
小肠淋巴瘤 • 好发于回肠 • 管壁增厚，管腔扩张 • 无管壁分层强化现象 • 肠系膜、腹膜后淋巴结多发增大，融合多见
鉴别诊断
肠型Behcet病 • 好发于回盲部 • 圆形、椭圆形溃疡 • 肠管系膜缘对侧，很少为纵行 • 常伴口腔、生殖器溃疡和眼部损害
CT、MRI检查
CT扫描和重建 • 平扫和动静脉双期增强扫描
（层厚/层距在5mm以下） • 造影剂注射速率2.5ml/Sec，注射剂量为1.5－
2.0ml/Kg • MPVR重建
CT、MRI检查
MRI扫描 • 采用序列
SE序列 快速干扰梯度回波序列(FSPGR) 单次激发快速自旋回波（SS-FSE） 脂肪抑制技术 FIESTA、LAVA序列等 • 可直接获得冠状位或矢状位图像
CT、MRI检查
• 检查关键在于使小肠或结肠能够得到充分扩张， 一般可采用大量喝水或注气
• 另可应用甲基纤维素、聚乙二醇 或Mucofalk混悬 液使肠道扩张
CT、MRI检查
• 检查前夜口服缓泻剂 • 检查当天早餐禁食,检查前约45分钟口服甘露
醇溶液约1500－2000ml以扩张肠道。也可以经 导管注入液体或气体 • 检查前10分钟肌注东莨菪碱以松弛胃肠道 • 结肠可直接注入空气扩张肠腔
溃疡性结肠炎
乙状结肠肠壁增厚
溃疡性结肠炎 靶征
溃疡性结肠炎
升结肠管壁增厚,分层强 化（靶征），肠壁积气
溃疡性结肠炎
结肠壁不规则 增厚 左侧明显
溃疡性结肠炎
横结肠假息肉形成
溃疡性结肠炎
乙状结肠周围血管增生 脂肪纤维增生
溃疡性结肠炎 中毒性巨结肠
肠结核
鉴别诊断
• 好发于回盲部
• 不呈节段性或跳跃性分布
炎症性肠病影像学 表现(ppt)
优选炎症性肠病影像学表现
炎症性肠病(IBD)
• 炎症性肠病(IBD)包括克罗恩病(Crohn’s Disease) 和溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis ）
病理
• 克罗恩病又称为局限性肠炎,节段性肠炎或肉 芽肿性肠炎，是一种贯穿消化管各层的透壁性 慢性增殖性炎症，常形成非特异性肉芽肿
克罗恩病
肠系膜淋巴结肿大
克罗恩病 回盲部
纤维脂肪增生
克罗恩病的CT、MRI表现
• 并发症：对胃肠道周围脓肿的显示优于小肠插 管钡灌，但瘘管、窦道的显示不及小肠插管钡 灌
克罗恩病
合并肠 外瘘管 形成
克罗恩病
合并肠道内瘘
克罗恩病 结肠阴道瘘形成
克罗恩病
合并肛周脓肿
合并髂腰肌脓肿
克罗恩病
合并腹壁脓肿
正常直肠 肠壁均匀强化
克罗恩病的CT、MRI表现
• 多发节段性、跳跃性病变 • 管壁明显增厚，可达10mm以上，肠腔不对称
狭窄，但不易并发肠梗阻
克罗恩病
病变累及多个肠段
克罗恩病
病变累及多个肠段
克罗恩病
空肠肠壁异常增厚强化
克罗恩病
回肠末段,盲肠肠壁增厚
克罗恩病
回肠末段,盲肠肠壁增厚
克罗恩病
克罗恩病的CT、MRI表现
• 肠系膜纤维脂肪增生，密度混浊。肠管互相聚 拢或分离
• 肠系膜、腹膜后淋巴结多发性增大
克罗恩病
肠壁增厚强化,纤维脂肪增殖
克罗恩病
肠壁增厚强化,纤维脂肪增殖
克罗恩病
肠壁增厚强化,纤维脂肪增殖
克罗恩病
肠壁增厚强化,肠系膜淋巴结肿大
克罗恩病
肠壁增厚强化 肠系膜淋巴结肿大