细菌各论总结
补充：1、葡萄球菌分类：金黄色葡萄球菌—金黄色；表皮葡萄球菌—白色；腐生葡萄球菌—白色或柠檬色
2、葡萄球菌A蛋白：（SPA）：存在于细胞壁上的表面抗原，可与IgG的Fc段结合，可进行协同凝集，并具有抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板等生物学活性。

3、肺炎链球菌主要应与甲型溶血性链球菌鉴别，方法：胆汁容菌试验、菊糖发酵试验、荚膜肿胀试验。

补充：1、肠杆菌的共同特点：
（1）形态结构：中等大小的G-菌，大多有菌毛、鞭毛，少数有荚膜，没有芽胞。

（2）培养：兼性厌氧或无氧，营养要求不高
（3）生化反应：乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌、沙门菌等致病菌和大部分非致病肠道杆菌，前二者不发酵乳糖。

（4）抗原结构：O抗原：存在于细胞壁脂多糖(LPS)最外层，具有属特异性。

H抗原：菌体失去鞭毛后发生H-O变异。

荚膜抗原：具有型特异性。

（5）抵抗力：外界生存能力强，对理化因素抵抗力不强
（6）变异：最常见耐药性变异。

2、埃希菌的分类
3、大肠菌群指数：是指每1000(g)ml水中大肠菌群数。

我国卫生标准：在每1000ml饮水中不得超过3个。

4、志贺菌的分群：痢疾志贺菌、福氏志贺菌（我国最常见）、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌
5、肥达反应：是指用已知伤寒杆菌菌体抗原、H抗原及甲、乙副伤寒杆菌H抗原测定可疑病人血清中特异性抗体含量的定量凝集试验。

（肥达反应阳性开始于病程的第2周）
（1）原理：伤寒杆菌有三种抗原：分别为菌体抗原（O抗原）、鞭毛抗原（H抗原）、体表抗原（Vi抗原）。

其中以O抗原及H抗原的抗原性较强，而Vi抗原的抗原性不强，且相应抗体效价低且为时短暂，随细菌的消除而消失，故不列为肥达试验的检测项目。

当抗原遇到特异性抗体时，便会发生凝集反应，通过对凝集物量多少来推算病人体内抗体的多少，以协助诊断、治疗及判断预后。

（2）方法：试管凝集法（定量）：当TO≥1：80，TH≥1：160，PA、PB均≥1：80才有意义
（3）动态观察：双份血清抗体四倍升高有诊断意义
（4）临床意义：辅助诊断伤寒和副伤寒。

O抗体（IgM）， H抗体（IgG）
O 、H抗体均升高，患伤寒的可能性大； O 、H抗体不升高，患伤寒的可能性小；只有H升高，则可能是预防接种过或非特异性回忆反应；只
有O升高而H不高，则可能是感染早期或其他沙门菌的交叉反应。

（5）分析结果时应注意：①正常人抗体水平。

一般伤寒杆菌O抗体效价在1：80以上，H抗体效价在1：160以上，甲、乙副伤寒杆菌H抗体效价在1：80以上才有诊断价值；②动态观察：一般随病程延长第2次检测抗体效价比第1次高4倍或4倍以上才有诊断意义。

③区别H、O抗体增高的意义：两者同时升高有辅助诊断意义；两者同时低于正常无意义；O抗体效价高而H抗体效价低，可能是感染的早期或其他沙门菌感染引起的交叉反应。

若H抗体效价高而O抗体效价在正常范围内，则可能是以往接种过疫苗或非特异性回忆反应所致
补充：1、霍乱弧菌分型：抗原分型：根据0抗原的不同，有155个血清群，其中O1群、O139群可引起霍乱，其余不致病或仅引起胃肠炎等， O1群包括两个血清型：古典生物型和埃托生物型（E1-Tor）。

2、霍乱疾病分期：（1）潜伏期：2-3d；(2)前驱期：不明显；(3)吐泻期：剧烈吐泻、米泔样，每日数十次，持续2-3天，失水12000ml；(4)脱水期：严重吐泻引起水电解质紊乱，脱水酸中毒，肾衰、循环衰竭、休克、死亡.表现：神志不安、淡漠“霍乱面容”呈脱水貌，眼窝下陷，舟状腹，肌痉挛等；(5)恢复期：吐泻停止、紊乱纠正、症状消失、病程平均为3-7天
1、破伤风梭菌致病条件及特点：破伤风梭菌经创口感染，感染发生与否与伤口的条件有关，重要的条件是伤口形成厌氧微环境：伤口窄而深，混有泥土及异物；坏死组织多，局部缺血；伴有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染
2、肉毒毒素作用机制（嗜神经毒素）：作用部位位于外周神经—肌肉神经接头处，可以阻止乙酰胆碱的释放，运动神经末梢功能失调，导致肌肉松弛性麻痹（软瘫）
（一）分枝杆菌属(Mycobacterium)是一类细长或稍弯的杆菌,因有分枝生长的趋势而得名。

此菌属的最显著的特性为其胞壁中含有大量脂质（主要是分枝菌酸）。

主要特点：
1. 抗酸染色阳性本属细菌一般不易着色，但经加温或延长时间着色后能抵抗盐酸酒精的脱色作用, 故又称为抗酸杆菌。

2. 生长大多缓慢除腐物寄生菌经培养2-3d生成菌落外, 其他动物及人的致病菌皆需孵育两周以上才长出菌落, 麻风杆菌至今仍不能人工培养。

3. 致病多为慢性病变常有肉芽肿形成。

（二）肺结核病：原发感染：常见于儿童，也称外源性感染。

原发综合征。

结局：机体抵抗力强：形成结核结节→纤维化→钙化→自愈（但病灶内常有细菌的潜伏）
机体抵抗力差：活动性肺结核→干酪样坏死；全身播散→粟粒样结核
继发感染——常见成人（原发病灶——内源性感染）
特点：局部病变重，但不易扩散
一般局限于肺部，易发生干酪样坏死，可形成空洞和开放性肺结核
（三）结核菌素试验：
1、原理：人类感染过结核分枝杆菌后，产生免疫力的同时也会产生迟发性超敏反应，将结核菌素注入皮内，观察有无超敏反应的发生，判断对结核分枝杆菌有无免疫力。

■试剂两种：①旧结核菌素（OT）②纯蛋白衍生物（PPD）—PPD—C，BCG—PPD
■方法：前臂皮肤注射，48-72h后观察结果
■结果：→红肿硬结＞5mm，阳性（＞ 15mm，强阳性）；→红肿硬结＜5mm，阴性
■意义：阳性：感染过，或BCG成功，有免疫力；强阳性：现在活动性；阴性：没有感染过/未接种BCG；假阴性：①感染初期，老年人，严重结核合并其它传染病；②使用免疫抑制剂③艾滋病等免疫功能低下者
1、动物源性细菌：以动物为传染源，能引起动物和人类发生人畜共患病的病原菌。

主要有布氏菌、炭疽芽孢杆菌、鼠疫耶氏菌。

对人致病的有：牛布鲁菌（B.abortus）、羊布鲁杆菌（B.melitensis)、猪布鲁杆菌（B.suis）、犬布鲁杆菌（B.canis ）
2、布鲁菌属引起的波浪热：通过皮肤黏膜侵入在中性粒细胞和巨噬细胞中繁殖，经过淋巴结入血，形成菌血症，随后进入肝、脾繁殖，然后再度入血，反复形成菌血症，使病人热型呈波浪状。

3、芽胞杆菌中只有炭疽杆菌有荚膜。

1、白喉的防治原则：人工自动免疫：接种类毒素（DPT白、百、破三联疫苗）免疫力可维持3-5年。

对象：5岁↓的儿童。

出生后3、4、5月龄各接种一次，2岁时加强一次。

人工被动免疫：注射白喉抗毒素。

接种对象：接触了白喉病人的易感儿童。

注意点：要做皮试：阳性者---脱敏注射
2、棒状杆菌异染颗粒：成分：核糖核酸 + 多磷酸盐。

作用：储存养料、鉴定价值
3、卫星现象：当流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在血平板上共同孵育时，由于后者能合成较多的V因子，在金黄色葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌的菌落较大，离金黄色葡萄球菌菌落越远的越小。

1、支原体Mycoplasma是一类缺乏细胞壁,呈多形性,可通过除菌滤器,能在无生命的培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物。

2、立克次体（Rickettsia）是一类以节肢动物为传播媒介，严格细胞内寄生的原核细胞型微生物，是引起斑疹伤寒、恙虫病、Q热等传染病的病原体。

3、螺旋体( spirochete)是一群细长、柔软、弯曲呈螺旋状，运动活泼的原核细胞型微生物。

4、衣原体（chlamydia）是一类严格在真核细胞内寄生,有独特发育周期,能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。

5、在衣原体的发育周期中可观察到两种颗粒形态：
⑴原体（elementary body，EB）：发育成熟的衣原体、有胞壁、具有高度感染性
⑵始体或网状体（reticulate body，RB）：为衣原体在宿主细胞内的增殖形式，分裂增殖，代谢活跃，繁殖型，无感染性。