住院和特殊门诊基本医疗保险待遇有什么规定？
疾病风险人们无法预知，却可以通过保险来规避，减轻一定的经济负担。

目前绝大多数人办理了社会医疗保险，但仍有许多人对住院起付标准不太了解，不知道住院和特殊门诊基本医疗保险待遇有什么规定。

下面本文就为大家详细讲解一下。

住院和特殊门诊基本医疗保险待遇
住院和特殊门诊基本医疗保险待遇可从住院起付标准及住院和特殊病种报销比例两方面来看。

1、住院起付标准。

在同一医保年度内(医保年度为当年7月1日至次年6月30日)，是第一次住院的，市区三级医疗机构住院起付标准为800元、二级医疗机构住院起付标准为600元、一级及以下医疗机构住院起付标准为300元；转市外定点医疗机构住院起付标准为800元。

从第二次住院起，不再设起付标准，特殊病种门诊治疗也不设起付标准。

2、住院和特殊病种报销比例。

在一个医保年度内，参保人员发生符合住院和特殊门诊基本医疗保险规定的医疗费用，统筹基金报销比例为：起付标准以上至上年度全省在岗职工平均工资3倍部分，在职人员报销80%，退休人员报销85%(特殊病种为82%、87%)；上年度全省在岗职工平均工资3倍以上至6倍部分，在职人员报销85%、退休人员报销90%(特殊病种为87%、90%)；上年度全省在岗职工平均工资6倍以上部分，在职、退休人员均报销90%。

患门诊特殊慢性病的参保人员在门诊就诊治疗时，首先使用其个人帐户累计结余基金，在使用完其个人帐户基金和扣除起付标准后，符合基本医疗保险诊疗服务项目、基本医疗保险药品目录范围和门诊特殊慢性病及其并发症的诊疗服务项目和药品，且在基本医疗保险统筹基金最高支付限额以内的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付比例为90%，其中，对于患“各种恶性肿瘤、慢性肾功能不全(尿毒症期)、器官移植后抗排斥免疫调剂治疗”等三种门诊大病进行门诊治疗的，基本医疗保险统筹基金支付比例为95%。

购买高端医疗保险住院和门诊有保障
住院和特殊门诊基本医疗保险属于社会医疗保险，在医疗费用报销方面也有一定的局限性，如对药品和医疗机构都有所限制。

假如一个人患上较严重的疾病，需要住院、手术治疗，而社保目录中的药品和指定医院，并不能完全满足患者的医疗需求。

为了早日恢复健康，多数患者往往会选择治疗效果明显的进口药或转到医疗条件较好的医院。

而这些社保都不能全部报销，需要患者自行承担很大一部分费用。

因此，建议大家在办理了社会医疗保险后，可适当为自己选择一份能保障住院和特殊门诊的高端医疗险。

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以上就是住院和特殊门诊基本医疗保险和高端个人医疗保险的相关介绍。

高端医疗险是社会基本医疗保险的补充，理赔与社保并不冲突，大家可结合自己的实际情况选择。