1.针对肿瘤或感染性疾病的DNA疫苗 2.肿瘤条件增殖性基因病毒，最可能取得突破的可能 是携带一个或多个目的基因的腺病毒 3.用于心血管病治疗的促血管生成基因，目的基因是 VEGF或FGF-1 4.遗传病，最可能的是血友病
血尿常规 肝肾功能 自身抗体
（2）影像学 Ｘ线平片 CT MRI
（3）关节镜
内科学进展
（一）内科学各专业的进展 诊断技术的进展(影像 内镜
实验室检查 监测技术) 治疗学进展
（二）医学观念的进展
内科治疗学进展
（一）病因发病机制进展带来的治疗学进展 （二）治疗方法学进展 （三）药物进展对内科治疗学的促进 (四) 生命科学对内科治疗学的促进
内科治疗学进展
(四) 生命科学对内科治疗学的促进
1,基因治疗(Genetherapy)
把功能基因导入病人体内，其表达产物－蛋白质发挥了功 能使疾病得以治疗
基因的修补与敲除 美国第五届基因治疗大会(2002.6.8)执行主席W.F Anderson预言到2005年，人类将会有第一个基因治疗新药。 最可能在以下四个领域：
内分泌系统疾病共同特点
1，临床表现
特、代
2，主要实验室及器械检查
（1）实验室检查 代谢紊乱证据 (糖 、脂 、电解质 、 酸硷平衡) 激素分泌异常的检测
（2）影像学 CT MRI
（3）活检及细胞学检查
结缔组织病和风湿性疾病 共同特点
1，临床表现 痛畸疹炎
2，主要实验室及器械检查 （1）实验室检查
尽管PUD的发病是多因素，Hp是PUD发病的先决件。 Goodwin提出的 “漏屋顶”学说，将胃十二指肠粘膜屏障比 喻为屋顶、胃酸为雨。Hp感染破坏了粘膜屏障， 造成“漏 屋顶”，下雨(胃酸)就会使房子里面积水(溃疡形成)。不下 雨(抑制胃酸)，房子里 面可以无积水(溃疡愈合)，但根本措 施是修补好屋顶(根除Hp)
心律不齐） 心衰体征（左、右） 周围血管征
循环系统疾病共同特点
2，主要专科技能 （1）心电图 （2）心脏介入技术
消化系统疾病共同特点
1，临床表现
（1）症状 痛、呕、噎、黄、泻 （2）体征 腹部压痛 腹部包块
肝脏肿大 腹水征
2，主要专科技能 消化内镜技术
泌尿系统疾病共同特点
1，临床表现肿 、高、尿、 功 Nhomakorabea内 科治疗学 进 展 （一）病因发病机制进展 带来的治疗学进
炎症在冠心病的发生发展中起着重要作用
炎症与内皮损害 炎症与不稳定性斑块和急性冠脉综合征 他丁及Ag Ⅱ抑制剂的应用→稳定斑块→稳定病情
内 科治疗学 进 展 （一）病因发病机制进展 带来的治疗学进
消化性溃疡与“漏屋顶”学说
一项24个 研究的荟萃分析，94%DU和84%GU胃窦粘膜 可检出Hp感染
1，AMI应尽早重建冠脉血流（时间就是生命） 2,自体骨髓或外周血干细胞移植 +超剂量化疗 治疗白血病、淋巴瘤和骨髓以外的恶性肿瘤
普通剂量化疗可杀死34个对数级的癌细胞,超剂 量化疗则可杀死57个对数级的癌细胞,并能杀灭一些 耐药癌细胞
内科治疗学进展
（一）病因发病机制进展带来的治疗学进展 （二）治疗方法学进展 （三）药物进展对内科治疗学的促进 (四) 生命科学对内科治疗学的促进
5,重组人胰岛素使糖尿病的治疗更方便、多样 胰岛素泵 预混胰岛素注射方案 人胰岛素类似物
Lyspro B链脯、赖氨酸倒位 Aspart B链28位脯氨酸被天门冬氨酸置换
内科治疗学进展
（一）病因发病机制进展带来的治疗学进展 （二）治疗方法学进展 （三）药物进展对内科治疗学的促进 (四) 生命科学对内科治疗学的促进
内科治疗学进展 （三）药物进展对内科 治疗学的促进
1，四代头孢和新一代喹诺酮的问世，及机械通气为主的 呼吸支持，显著改善了呼吸衰竭的疗效
2，生长抑素具有抑制胰酶合成与分泌的作用，急性胰腺 炎的早期应用可明显减少病人的临床症状与并发症，减少手术 的需要，减少死亡
天然的生长抑素为14肽（史太林），人工合成的为8肽， 奥曲肽(Octreotide Acetate 善宁),其半衰期为14肽的30倍，生物 活性更强，1991年获Prix Galien 奖（药学界的诺贝尔奖）
阿莫西林1000 mg，Bid ④RBC 400 mg+克拉 霉素500 mg+甲硝唑400 mg Bid
以 上方 案均为连服7天
内科治疗学进展
（一）病因发病机制进展带来的治疗学进展 （二）治疗方法学进展 （三）药物进展对内科治疗学的促进 (四) 生命科学对内科治疗学的促进
内科治疗学进展
（二）治疗方法学进展
内科治疗学进展
（三）药物进展对内科 治疗学的促进
3，新型的抗栓药明显的改善了心血管病的临床，中风 AMI 急性冠脉综合征
抗血小板药 氯吡格雷
血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂 抗凝药 低分子肝素
溶栓药 rt-PA
内科治疗学进展 （三）药物进展对内科 治疗学的促进
4,促红细胞生成素( EPO)的临床应用大大地改善 了慢性肾功能衰竭患者的贫血
2，主要专科技能 （1）血液净化 腹膜透析
（2）肾活检
常见的综合征
（1）肾病综合征 （2）肾炎综合征 （3）无症状性尿异常 （4）急性肾衰竭和急
进性肾衰竭综合征
（5）慢性肾衰竭综合征
血液系统疾病共同特点
1，临床表现
（1）症状 贫、出、感、黄、热 （2）体征 肝、脾、淋巴结肿大
2，主要专科技能 （1）骨髓读片 （2）骨髓干细胞移植
内科护理学绪论
内科护理学—— 临床各专科护理的基础 学好临床专业课的关键
呼吸系统疾病共同特点
1，临床表现 咳、痰、喘、炎 2，主要专科技能
（1）胸部影像读片 （2）支气管镜 （3）肺功能
循环系统疾病共同特点
1，临床表现
（1）症状 （2）体征
悸、喘、痛、肿、厥 心脏体征（心脏扩大、杂音、
未根除Hp者1年内溃疡复发率达80%，根 除Hp者仅为 4%
内 科治疗学 进 展
消化性溃疡与“漏屋顶”学说
彻底杀灭Hp联合用药方案 1997年亚太地区会议报告推荐：三联疗法 ①质子泵抑制(PPI) (奥美拉唑20 mg,Bid)+克拉霉
素500 mg+阿莫西林1000 mg，Bid ②PPI标准剂量+克拉霉素500 mg+甲硝唑400 mg Bid ③雷尼替丁 枸 椽酸铋(RBC)400 mg+克拉霉素500 mg+