第三章妇产科第一节孕产期保健1．如何知道怀孕(1)已婚健康妇女出现停经，要及时去医院检查。

(2)有早孕反应如恶心、呕吐、食欲不振、偏食、乏力、嗜睡等。

(3)有尿频、乳房胀痛及乳晕着色等生理变化。

2．产前检查(1)在妊娠的全过程中要进行咨询、体格检查，要监测孕妇和孩子的健康。

(2)停经3个月内必须到医院进行第一次产前检查，并建立孕产妇保健册。

(3)妊娠28周以前每1个月进行1次产前检查。

(4)妊娠36周以前应每2周检查1次，以后每周检查1次，直到分娩。

(5)如果有并发症，或多胎，以前患过某种疾病，或者处于高危状态，就需要更频繁的产前检查。

3．孕期自我保护(1)要定期去医院接受产前检查。

(2)衣服要宽大，腹部及乳房不要束紧，以免影响血液循环。

少去人多、空气闷的场所。

(3)乳头防护。

妊娠后期经常用温水或肥皂水擦洗乳头，牵拉凹陷的乳头。

(4)妊娠7个月后适当减轻劳动，保持充足的睡眠。

(5)早孕和孕7个月后应禁房事。

(6)孕期皮肤油脂、汗水增多，需勤洗澡，但禁盆浴，应以淋浴为宜，并勤换内衣，预防感冒。

(7)孕期用药应遵医嘱。

(8)孕期要学会自我胎动计数，早、中、晚各一次。

(9)注意做好胎教工作。

(10)切不可偏食，要进易消化、富有蛋白质及维生素的食物。

4．孕早期注意事项(1)预防感染性疾病，孕妇应避免去公共场所。

特别是传染病流行的季节，更不宜去公共场所。

(2)慎用药物。

在必须用药时，一定要在医生的指导下使用。

(3)避免接触有毒的物质。

(4)避免接受放射线的辐射。

5．孕妇营养(1)多吃副食，如新鲜蔬菜、肉、鱼、蛋及豆类食物。

多吃水果和牛奶。

(2)不要偏食，及时纠正营养缺乏，纠正铁、碘、维生素等的缺乏。

(3)孕早期应少量多餐，选择喜欢吃的食物。

(4)孕中期开始食欲旺盛，必须充分加强营养。

(5)控制刺激性食物，如辣椒、咖哩粉等。

6．胎教(1)胎教是指对胎儿在生长发育过程中施加的一种早期教育。

(2)孕3个月内，孕妇应欣赏优美的音乐，多看赏心悦目的图片，阅读情趣高雅的诗文，养成良好的生活习惯等。

(3)孕4个月后，利用音乐和语言来刺激听觉器官，促进胎儿语言功能和大脑的发育。

(4)胎教时间以每次不超过5分钟为宜，胎教的音量不宜过大，以孕妇感觉舒适柔和为度。

7．孕妇便秘(1)孕妇应注意适当地进行户外活动。

(2)多饮水、多吃含纤维素多的水果、蔬菜以及红薯、土豆等芋类食品。

(3)养成每天排便的习惯，有便意时，不要拖延。

(4)若出现较重的便秘，可用开塞露使大便润滑，容易排出。

(5)不可因便秘而滥用泻药，以免造成流产、早产。

8．妊娠晚期下肢水肿(1)避免长时间站立。

(2)休息和睡眠时抬高下肢。

(3)饮食注意不可含盐过多。

(4)如水肿扩大到全身，必须到医院进行治疗。

9．孕妇下肢抽筋(1)要食用含钙丰富的食物，如肉、鱼、虾、海带、紫菜、奶制品等。

(2)可口服钙片、鱼肝油、维生素B1(3)保暖和注意休息。

(4)平时应注意多晒太阳。

(5)发生小腿抽筋时，只要用力将足跟下蹬，使脚背往小腿前方靠，拉长小腿肚，就可迅速缓解症状。

10．孕妇腰背痛(1)孕妇坐的时候要把腰背挺直。

(2)不要穿高跟鞋，应该穿平跟鞋。

(3)坐硬板凳或地板。

(4)弯腰时背要挺直。

(5)提重物时，膝盖弯曲，从下蹲的姿势慢慢提起。

但要尽量避免提重物。

11．孕期痔疮(1)养成良好的每天定时大便的习惯。

(2)多吃蔬菜及富含纤维素食物，少吃辛辣食物，不要搬重物。

(3)必要时每天服适量蜂蜜或缓泻剂，以纠正便秘。

严重时及时到医院就诊。

12．妊娠呕吐(1)妊娠呕吐不是疾病，可以迅速好转，要有克服呕吐的勇气和信心，同时要保持情绪平稳，避免紧张、激动、焦虑等不良心理状态。

(2)开展文体活动，阅读书报，欢笑畅谈，分散注意力。

(3)少食多餐，并在食后静卧一会儿。

(4)可选择富含蛋白质、碳水化合物和维生素食物及自己喜欢的易消化的食物，多吃一些酸或咸的食物。

(5)严重呕吐者暂禁食，及时到医院就诊治疗。

(6)自己用手指交替按摩左右两侧的内关穴(在两前臂掌面，腕后第二横纹上二指处两筋的中间)和足三里(膝关节膑骨下四横指，于胫骨前缘旁一横指处)，每回连续按摩20～30次。

13．孕期白带多(1)注意个人卫生，用温热酸性液勤洗外阴部，勤换内裤。

(2)如果白带增多，伴有臭味，呈豆渣样或灰黄色泡沫状，并有不同程度的外阴瘙痒，应及时去医院诊治。

14．“早破水”的自我保健(1)“早破水”是指正式临产前阴道有羊水流出，量多少不定。

(2)孕期应注意个人卫生，有阴道炎症及时遵医嘱治疗。

(3)孕晚期禁止性生活，避免负重及腹部撞击。

(4)如发生“早破水”，孕妇应取平卧位，并抬高臀部，家属要及时把她送往医院。

15．妊娠期阴道流血(1)妊娠全过程不论何时出现阴道出血，不管多少，都应立即去医院检查治疗。

(2)卧床休息，禁止性生活。

(3)注意卫生．保持外阴清洁。

(4)避免大便时用力。

(5)多吃含维生素类食物。

16．妊娠高血压综合征(1)增加孕期产前检查次数，及时发现及时治疗。

(2)卧床休息，多采用左侧卧位。

保持安静，生活有规律。

(3)摄人足够的蛋白质、蔬菜、铁和钙剂。

避免进食过多腌制食品，做到不偏食。

(4)注意胎动，做好自我胎动计数。

(5)如有头痛、头晕、胸闷、恶心、视物模糊、尿少等症状，应随时去医院检查治疗。

(6)保持精神愉快，心情舒畅。

(7)节制性生活，注意个人卫生。

17．过期妊娠(1)妊娠超过预产期2周尚未分娩，叫做过期妊娠。

过期妊娠对母儿不利，应引起重视。

(2)孕妇妊娠超过40周尚未分娩，应去医院检查，由医师决定是否要适时终止妊娠。

，(3)做好自我胎心计数，每天3次，每次1小时。

(4)孕妇的丈夫要学会听胎心，正常胎心每分钟120～160次。

18．羊水过多(1)孕期在短时间内腹部明显增大。

(2)孕妇自觉腹部有胀、硬感。

(3)腹壁皮绷紧，皮纹消失。

(4)有以上情况应去医院检查，并把情况告知医师。

19．妊娠合并心脏病(1)妊娠合并心脏病，如心功能在Ⅲ级及以上、慢性心房颤动、高度房室传导阻滞、活动性风湿病并发细菌性心内膜炎、先天性心脏病有明显紫绀和肺动脉高压者，应在12周内终止妊娠，作治疗性人工流产。

(2)心功能在I、Ⅱ级者可妊娠，但应注意：①避免疲劳，多休息，每天中午应有2小时卧床休息，每晚至少应有9小时睡眠。

早、晚餐后要休息半小时。

②预防感染，尤应避免呼吸道感染。

要避免接触有呼吸道感染者，包括伤风感冒病人。

即使轻度感冒亦须积极治疗。

③注意营养，饮食应以高碳水化合物、少盐、低脂肪、高蛋白、富含维生素为宜。

如有贫血应及时纠正。

④早期发现心力衰竭症状，妊娠6个月前每2周产前检查1次，6个月后每周检查1次，预产期前2周住院待产。

20．妊娠合并传染性肝炎(1)急性肝炎患者不能妊娠。

若已怀孕，早期应积极治疗，待病情好转后行人工流产。

妊娠中晚期得肝炎，应到医院进行保肝治疗，由产科和传染科医生共同监护，并适时分娩。

(2)补充营养及维生素，进低脂高蛋白饮食(肝昏迷除外)。

(3)定期产前检查，及时发现异常。

(4)多休息。

第二节产褥期保健1．产褥期自我保护(1)宜吃易消化、富有足量蛋白质、矿物质及维生素的食物，多吃蔬菜、水果。

(2)饭前、便后、哺乳前洗手。

哺乳前清洁乳头。

(3)分娩24小时后可起床活动，难产者可适当推迟。

(4)有充足的睡眠，遵医嘱做医疗体操，月内不干重活。

(5)住房空气宜流通，尤其在夏日，必须开窗通风，否则易引起中暑。

(6)产妇出汗及恶露较多时，宜热水擦洗，勤换内衣和外阴垫。

(7)产后8周内禁止性生活，如有产道感染损伤者更需推迟。

(8)按需哺乳。

每次哺乳时要保持正确姿势，两侧乳房轮流吸空。

2．产褥期便秘(1)多饮水，多吃新鲜蔬菜。

(2)产后早期起床活动。

(3)可用蜂蜜冲水饮服。

(4)使用开塞露或用肥皂做成塞子塞肛门。

(5)可去医院用肥皂水灌肠。

3．乳汁偏少(1)早吸吮，勤吸吮，奶量就多。

牢记乳汁会越吸越多。

两侧乳房要轮流吸空。

(2)按需哺乳。

只要孩子想吃，就随时哺乳，包括夜间。

(3)多吃副食品及营养丰富食品，合理休息。

(4)食疗催乳，如：①猪蹄O．5kg，黄花菜200g，清炖，放少许盐。

②鲫鱼清蒸或煲汤喝。

③鸡汤当水喝。

4．如何保证有足够的奶(1)早吸吮，勤吸吮。

第一天吸吮至少在12次以上，以后每天至少吸吮8～10次。

(2)要有信心，相信自己会有足够的奶。

(3)按需哺乳(婴儿需要时，母亲奶胀时)。

(4)每次喂哺时让婴儿吸空两侧乳房。

(5)增加营养，多进富含水分的食物，合理休息。

(6)掌握正确的喂奶姿势和含接技巧。

5．母亲哺乳时的正确姿势(1)喂奶时姿势要正确，采用母亲感到舒适的体位——坐着或躺着。

一般可采用坐在低凳上哺乳的姿势。

(2)用手臂抱婴儿，用手掌托住婴儿的肩背部(不要托后脑勺)。

(3)婴儿身体要转向母亲，胸对胸，腹对腹，婴儿下颌靠乳房，鼻尖对乳头。

(4)应将整个乳晕送给婴儿(不是只送乳头)。

6．母乳喂养时婴儿含接吸吮姿势(1)每次喂哺时先将乳头触及婴儿的嘴唇。

诱发其觅食反射。

当婴儿口张大、舌向下的一瞬间即将整个乳头包括乳晕送入婴儿口中。

(2)婴儿的嘴及下颌紧贴乳房，身体紧靠母亲。

(3)吸吮时，婴儿的下唇外翻，舌头呈勺状环绕乳头，面颊呈圆形。

母亲的上方乳晕比下方乳晕暴露得多。

(4)婴儿吸吮动作缓慢有力，显得轻松愉快。

7．婴儿溢奶(1)要有合理的喂奶姿势，最好是母亲坐着喂奶。

(2)给婴儿吃奶一次不要吃得太多。

(3)母亲喂奶时不要让婴儿吃得太快。

(4)喂好奶后不要翻动婴儿身体和换尿布，要把孩子抱起来伏在肩上，并轻拍后背15分钟左右。

(5)将婴儿放在床上，可适当垫高枕头，让婴儿侧卧位。

8．乳头皲裂(1)喂奶前湿热敷乳房和乳头3～5分钟，同时按摩乳房以刺激排乳反射。

(2)挤出少量乳汁，使乳晕变软，以便婴儿含吮。

(3)纠正吸吮方式，让乳头和大部分乳晕含吮在婴儿口内。

(4)让婴儿先吸不痛的或痛得较轻的那侧乳房。

(5)哺乳结束后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露和干燥乳头。

(6)皲裂严重者暂停直接喂养，用奶吸吸出乳汁。

9．奶胀(1)让小儿勤吸吮。

(2)用热毛巾湿敷乳房后，抱一个较大的婴儿吸吮双侧乳房。

(3)自孩子出生后就应做到有效吸吮，姿势要正确。

(4)禁用奶瓶和代乳品。

(5)红肿不退时，应请医生检查。

10．乳头凹陷(1)捏住乳头轻轻向外牵拉，每天1次，每次持续5分钟；或用两拇指和食指放在乳头两侧上下推动，使乳头挤出，每天3次，每次推动20下。

(2)对乳头凹陷较深者可用吸奶器吸引乳头，然后再用手牵拉数次，直到纠正为止。

(3)如有早产征象时，纠正乳头凹陷应推迟到怀孕8个月后再进行。

11．产后刷牙(1)产后可正常刷牙，每次进食后应漱口，以使口腔清洁。

(2)产后刷牙、漱口要用温开水，不要用过热、过冷的水。