操作方法
仪器采用麦迪逊SA-6000型黑白超声诊 断仪、频率6.5MHz腔内超声探头。
受检者检查前排尽大小便。取左侧卧位， 双腿屈曲贴近腹壁。
腔内探头外套有保护膜，其上及受检者 肛周涂适量润滑剂。根据病情检查需要 探头介入直肠或阴道腔内检查，作不同 平面360度扫描，获取病灶信息。
操 作 示 意 图
肛周皮下脂肪显示略低于皮肤的强回声 带，肥胖者回声略低。
坐骨结节显示为连续致密的强回声带， 其后方为声影。
肛肠病超声图象特点
肛周脓肿
脓肿早期显示为不规则形状或类圆形不 均质低回声光团，边缘不清。 中期病灶内部出现液性暗区，严重者可 呈马蹄形波及两侧坐骨直肠间隙、肛管 直肠后间隙，甚至深达骨盆直肠间隙。 晚期破溃后可显示低回声区内见气体强 回声影，甚至可见与肠壁相通。
必要时超声介入行穿刺活检。
肛肠病术后并发症 后遗症的诊断
肛肠科常见并发症、后遗症如肛门疼痛、 尿潴留、创面愈合不良、疤痕体质、遗 留感染灶等，均可行介入超声检查，以 明确诊断，为治疗方案的制定提供依据。
超声引导穿刺简介
超声引导细针穿刺细胞学检查 超声引导穿刺组织学检查 超声引导穿刺抽吸、注药及置管引 流
对排便障碍疾病的诊断
括约肌损伤者，显示括约肌连续性中断、 内部回声改变；如有神经支配障碍等可 显示括约肌厚度的改变、肌肉的萎缩。
对于外伤、产伤、手术伤等导致大便失 禁者，超声可显示括约肌损伤的程度及 范围，对临床诊断、手术修补定位有明 显的指导意义。对于神经性排便障碍可 以辅助诊断，排除肌源性因素。
肛瘘的超声图象特点
低位单纯性肛瘘呈现-低回声管道状结构。 低位复杂性肛瘘及高位肛瘘可在不同超 声平面显示瘘管结构、走向，部分能显 示内口位置。 含液性瘘管诊断阳性率高。 对鉴别诊断意义较大，仍需与碘油造影 等检查相配合。
对肛门直肠异物的诊断
金属、鱼刺、线头、纱布等异物显示为 正常组织中一强回声影像，其后方可伴 有声影，如周围形成炎症甚至脓肿者则 定位更准确。 介入超声技术对直肠粘膜下或肛管组织 内异物的诊断、定位有实际意义，具有 无放射性、可重复性等优点。
正常超声图象特点
正常直肠图象特点 由腔内向腔外依次排列的三强两弱回声， 即粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。 肠壁厚度小于0.5cm。 肠壁层次清晰，连续完整。
正常肛管图象特点
内括约肌呈较细的低回声带，紧贴肠壁， 其下端厚度约0.2-0.3cm。其外侧为肛门 外括约肌的低回声带，其厚度皮下、浅 部、深部略有不同。
据国外资料报导，其判断癌肿侵犯深度 的正确率达76%-84%，判断早期癌的正 确率达89%-92.7%，判断直径5mm以 上，直肠旁淋巴结转移的正确率达 72.4%-80.6%。
临床意义
确定病变侵犯肠壁深度、病期、大小、 范围、性质等，弥补其它检查方法不足。
作为肠内与肠外或盆腔肿块鉴别诊断的 一种方法。
介入性超声技术在肛肠科的应用
介入性超声的优点及现状
超声显像具有实时显示、灵敏性高、 引导准确、无放射性损伤、操作简便、 费用低廉等优点，可广泛应用、推广。
在肛肠科应用现状
介入性超声的设备
超声诊断仪种类 实时B型超声 多普勒超声 超声探头种类
麦迪逊SA-6000型
日立EUB-420型
超声探头种类及选择
探头是一种电声换能器，具有超声发射 和接受作用，是超声诊断仪的关键部位。 种类有线阵、扇型、凸阵、腔内等。 探头频率越高，分辨率越好，穿透性越 差；频率越低，穿透性好，分辨率低。
3.5mHz凸阵
7.5mHz线阵
6.5mHz腔内两用探头
超声内窥镜
超声原理示意图
超声诊断特点
超声图象以器官、组织的生理、病理解 剖结构为基础。 根据正常与病灶的声学特性不同而显示 不同图象来诊治疾病。 不同性能仪器由于灵敏度、分辨率的差 异，对微小病灶、早期病变的检出率、 清晰度不同。
术中超声
临床意义
探头直接接触受检脏器或组织，超声影 象清晰，诊断准确。 操作简便，短时间内为外科医师提供病 变信息，减小创伤。 有利于提高手术成功率。
术中超声探头
术中超声
谢谢观赏！
2020/11/551肛管 Nhomakorabea直肠周围囊肿
图象特点呈边缘光整、形态圆形或哑铃 形一无回声性区，有包膜，如有感染内 部可见散在点状回声，后壁有增强效应。
介入性超声诊断阳性率高。
通过介入穿刺达到治疗目的，顺应了外 科低创、内科化的发展趋势，减少病人 痛苦，缩短治愈时间。
肛管直肠良恶性肿瘤
介入超声可显示肠壁肿瘤形状、回声特 点、位置、大小、浸润程度、与周围活 动度、周围淋巴结转移情况。