前列腺疾病的超声诊断
由长分枝腺组成,导管
前列腺的边缘和后部,包绕内 较长,由背侧绕行,开 回声较强,炎症和癌
腺,占 75%
口于精埠
的好发部位
外科 包膜
内腺与外腺之间
少量结缔组织
声像图上不显著,为 前列腺结石的主要 分布区
真包 膜
前列腺最外层
平滑肌、结缔组织组 有收缩功能,超声上 成,表面光滑,向内形 显示为较强回声的 成多数分隔深入腺体 包膜回声
McNeal 分 区
部位
腺组织含 量
Frank 分 区
临床意义
移行区
尿道周围腺
腺组织 区
中央区
精埠近端尿 道两侧
5% 尿道近端周 围
基底部的锥
体结构有射 精管穿过
25%
周缘区
位于后方,两 侧及尖部 70%
非腺组 前纤维肌肉基 织区 质区
前表面,呈盾 形结构
无
内腺区
前列腺增生 好发部位
前列腺炎症
外腺区 和肿瘤的好
1 Created with novaPDF Printer (). Please register to remove this message.
2.按内外腺划分法(Franks 等 年):
按前列腺的腺体对性激素的敏感性分为内腺和外腺两组带区。前者对性激素(包括男性激素和女性
激素)敏感,是前列腺增生的好发部位,后者对女性激素不敏感,仅对男性激素敏感,是前列腺癌的好
发部位。
前列腺内外腺分层结构
解剖位置
组织构成 超声意义
内腺
前列腺基底至精埠之间的尿 由粘膜腺(尿道周围
道周围腺体组织,属于内层结 腺)和粘膜下腺组成
构,体积小,仅占 25%
低回声区,是良性前 列腺增生好发部位
外腺
前列腺疾病的超声诊断
一.前列腺的解剖前列腺位于膀胱颈部下方,包绕尿道的前列腺部,外形如栗子,尖向下
底朝上。正常前列腺左右径 4cm,上下径 3cm,前后径 2cm。,体积约 12ml,重约 20g,由 30-50 个管泡 状腺集合而成,有 15-30 条排泄管开口于精阜的两侧。前列腺大小和重量随年龄而变化,随青春期的发 育而增长,24 岁时达高峰,进入老年后逐渐退化、萎缩。前列腺周围有包膜包围。包膜有四个薄弱处: 左右射精管开口处、两侧神经血管丛穿入前列腺处、前列腺与膀胱颈连接处、前列腺膜尖部(无包 膜)。―――在前列腺癌时有重要意义!
2 Created with novaPDF Printer (). Please register to remove this message.
3.按区带划分法(McNeal 1968 年): 尿道周围组织包绕近段前列腺尿道周围,为
一薄层,仅占前列腺组织的 1%,移行区位于精阜 上方的近段前列腺尿道周围组织,在正常前列腺, 仅占腺组织的 5%,以上了二者是良性前列腺增生 的好发部位。 中央区位于精阜平面以上,近段前 列腺尿道的后方,二侧射精管之间,射精管通入 中央区,约占腺体组织的 25%。周缘区主要位于 前列腺的后下侧,包绕前列腺的后面及两侧,上 起前列腺底部后缘,下至前列腺膜尖部,约占前 列腺组织的 70%,为前列腺癌的好发部位。 前列 腺除上述腺组织之外尚有非腺体组织,只要为前 纤维肌质,位于前列腺前部,一般部发生病变。
前列腺的分叶及分区 1.按解剖分区法(传统的分叶法 Lowsley 1912 年):将前列腺分
为左右侧叶,后叶,中叶和前叶,左右侧叶最大,位于前列腺的两侧,是前列腺增生的好发部位,,侧 叶增大,容易压迫尿道,引起排尿困难。后叶位于前列腺的后部,易为肛检扪到,很少发生增生,却是 前列腺癌的好发部位。中叶位于精阜上方,尿道与射精管之间。中叶增生时,向上发展突入膀胱,时尿 道内口的后唇隆起,容易影响排尿。前叶甚小,无临床重要性。
发部位
䦋㌌㏒㧀 좈��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������