肠疾病病人的护理
• 阑尾炎病人的护理 • 小肠疾病病人的护理 • 大肠、肛管疾病病人的护理
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第二十二章 阑尾炎病人的护理
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节
解剖生理概要
急性阑尾炎
其他类型的急性阑尾炎
慢性阑尾炎（自学）
护
理
第二十二章 阑尾炎病人的护理
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掌握：急性阑尾炎的临床表现;辅助检查;
•
急性阑尾炎的护理
[病 因] 管腔阻塞、细菌入侵 [病理类型]
（一）急性单纯性阑尾炎 （二）急性化脓性阑尾炎 （三）坏疽性及穿孔性阑尾炎 （四）阑尾周围脓肿 [转 归]
炎症消退 炎症局限 炎症扩散：可发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎
或感染性休克等。
[临床表现]
症状
• 转移性右下腹痛 起始于中上腹部或脐部，位置不固定
切口感染、粘连性肠梗阻、出血、腹腔感染等
[护理评价]
（一）焦虑是否减轻或缓解，情绪平稳。 （二）疼痛是否减轻或缓解。 （三）并发症有无及时发现并处理。
[健康教育]
1、教会病人自我观察病情变化。 2、指导正确饮食和活动。
3、出现不适，及时就诊。
（二）疼痛 与疾病、手术切口等有关。 （三）潜在并发症 出血、切口感染、粘连性肠梗阻、
腹膜炎、腹腔脓肿等。
[预期目标]
（一）焦虑减轻或缓解。 （二）疼痛减轻或缓解。 （三）并发症得到预防，及时发现并处理。
[护理措施]
术前护理
1、加强心理护理及病情观察 2、避免增加肠内压力
术后护理
1、生命体征监测，观察腹部体征变化 2、体位：平卧→半卧位 3、饮食：禁食，肠蠕动恢复肛门排气后经口进食 4、切口和引流管的护理 5、正确使用抗生素 6、加强早期活动，减少肠粘连发生 7、并发症的观察：
6--8小时后转移并局限于右下腹
• 胃肠道反应 早期厌食、恶心或呕吐。
• 全身表现
早期乏力，炎症重时出现中毒症状
体征
• 右下腹固定压痛 • 腹膜刺激征 肌紧张、反跳痛、肠鸣音↓ • 右下腹包块
特殊检查
结肠充气试验，腰大肌试验，
闭孔内肌试验，直肠指检。
[处理原则] 应早期手术治疗。
手术治疗：不同类型，不同方式
✓老年人急性阑尾炎
表现轻，病理变化重，易缺血坏死或穿孔
第五节 护 理
[护理评估]
术前评估
健康史 既往病史 身体状况 局部、全身、辅助检查 心理和社会支持状况
术后评估
麻醉和手术方式，术中情况， 引流管安置等。
康复状况，切口愈合情况，引流情况， 有无并发症。
[护理诊断/问题]
（一）焦虑 与发病突然，正常的生活、工作受影响， 缺乏疾病相关知识有关。
▪ 急性单纯性阑尾炎 ▪ 急性化脓性或坏疽性阑尾炎 ▪ 穿孔性阑尾炎 ▪ 阑尾周围脓肿
非手术治疗：
▪ 禁食、补液、消炎 ▪ 中药清热、解毒、化淤
第三节 其他类型的急性阑尾炎
✓新生儿急性阑尾炎
早期仅有胃肠道症状
✓小儿急性阑尾炎
早期即有高热、呕吐，易穿孔，右下腹体征不明显
✓娠妊期急性阑尾炎
较常见，压痛点上移，腹膜刺激征不明显，后果严重
熟悉：急性阑尾炎的病因病理、处理原
•
则，术后并发症的观察
第一节 解剖生理概要
➢ 阑尾位于右髂窝部，起于盲肠根部，
长约 5--10cm。 ➢ 其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3
交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。 ➢ 具有一定的免疫功能。
第二节 急性阑尾炎
急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，多发于青年人。