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河源新宝医院
护理不良事件报告表（个人填写）
科室_________床号_________姓名_________住院号_________
1.事件发生时间：_______年_____月_____日_____时_____分
2.事件发现时间：_______年_____月_____日_____时_____分
在下面项目合适的口内打“√”
3.报告人______________（当事人口目击者口其他口）
4．不良事件类型：
①脱管：口气管插管口尿管口胃管口引流管口深静脉插管口其他
②口坠床口跌倒口走失口自杀口压疮口外伤/烫伤口烧伤（口水口火口电
口未及时发现病情变化口其他）
③给药错误口输血错误口抽血错误口输液反应口检查错误口其他
5．事件经过：
6.事件发生后处理：
7.事件发生后的反思：
签名：日期：
（事件报告人或者发现人填写，科内保留原件，复印件交护理部存档）
专业资料整理
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河源新宝医院
护理不良事件调查处理表（科室填写）
专业资料整理。