生命体征监测操作流程及评分标准
标题：生命体征监测操作流程及评分标准
目的：测量和记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压，监测变化并评估病情。

体温测量：测量和记录患者的体温，分析热型及伴随症状。

评估病情、年龄、意识状态、合作程度等，解释测量目的，选择适宜的测量方法，如口腔、腋下或直肠测量。

记录测量结果。

脉搏测量：测量患者的脉搏，判断有无异常情况，间接了解心脏的情况。

将手指轻轻按压桡动脉，计算脉搏次数，记录测量结果。

呼吸测量：测量患者的呼吸频率，监测呼吸变化。

观察患者胸部或腹部起伏，计算呼吸次数，记录测量结果。

血压测量：测量和记录患者的血压，判断有无异常情况，间接了解循环系统的功能状况。

协助患者采取坐位或卧位，缠上袖带并驱尽袖带内空气，记录测量结果。

操作流程评分标准：在操作前洗手，核对患者身份，评估病情和选择适宜的测量方法，准备好测量用具，检查用具是否完好，携用具至床边再次核对患者身份，进行测量并记录结果。

操作流程完整正确得分，否则扣分。

听诊器应该放置在肱动脉搏动处。

打开水银槽开关，关闭输气球气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高20-30mmHg，缓慢放气（每秒4-5mmHg），听到第一声搏动为收缩压，搏
动声变弱或消失为舒张压。

测量完毕后，取下袖带并安置患者。

整理血压计：排尽袖带余气，卷平袖带放入血压计盒内，右倾45°关闭水银槽开关，关闭血压计盒。

最后记录血压。

在终末处理前，一定要洗手并记录。

在体温的测量中，对于婴幼儿、意识不清或不合作的患者，护理人员应当守侯在患者身旁。

如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。

发现体温和病情不符时，应当复测体温。

极度消瘦的患者不宜测腋温。

如果患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻
璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。

若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。

在脉搏的测量中，如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。

脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟。

在血压的测量中，要保持测量者视线与血压计刻度平行。

长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。

按照要求选择合适袖带。

如果衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。

偏瘫患者选择健侧上臂测。

最终，我们需要评价动作熟练、结果准确、病人安全。