申报材料真实性自我保证声明
食品药品监督管理局：
我单位申请，提交如下材料：
1、企业法人营业执照副本复印件；
2、企业法人身份证复印件、法人代表证书复印件及技能证书
复印件；
3、质量管理机构负责人、质量管理人、质量检验员的学历证
明、个人简历证明及技术职称证明复印件；
4、企业经营组织机构与职能；
5、企业经营地理位置图及平面图、房层租协议及房屋产权证
明的复印件；
6、企业质量管理制度文件；
7、企业经营范围及经营条件的设备设施
8、生产企业营业执照、生产许可证、注册证、检验报告、广
告审查表、进出口证明、临床试验报告复印件；
9、申报材料真实性自我保证声明。

我单位保证以上提交的材料内容真实、有效，并对申请材
料实质内容的真实性负责。

如有虚假，承担法律责任。

电子资料如因病毒等原因引起的数据丢失，责任自负。

法定代表人签字：企业公章年月日年月日。