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• 集合管 • 集合管并不包括在肾单位中，但其功能与
肾单位密切相关。对浓缩尿和稀释尿的形 成起着重要作用。许多肾单位的远曲小管 都汇集于一条集合管。许多集合管汇合于 肾盏，由此入肾盂，再经输尿管而入膀胱。
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皮质肾单位与近髓肾单位
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• 肾单位按所在部位的不同分为皮质肾单位和近髓 肾单位两类，其结构有明显的不同。
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近球小体
1.近球细胞: 分泌肾素
2.致密斑: 感受Na+ 含量。 3.间质细胞：
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• 近球细胞 是入球小动脉中层的肌上皮样细 胞，内含分泌颗粒，颗粒内是肾(renin)， 近球细胞接受致密斑的信息而分泌肾素。 近球细胞也受交感肾上腺素能神经支配， 当肾交感神经兴奋时，末梢释放的去甲肾 上腺素与近球细胞上的B1受体结合，引起 肾素分泌。
– 两套毛细血管网： – 1．肾小球毛细血管网 – 肾小球毛细血管网由入球小动脉分支形成，介于入球
和出球小动脉之间。在皮质肾单位，因入球小动脉粗 而短，血流阻力小，流入血量大；出球小动脉细而长， 血流阻力大，故肾小球毛细血管的血压高，有利于肾 小球的滤过。 – 2．肾小管周围毛血管网 – 由出球小动脉的分支形成，在血流经过入球和出球小 动脉之后，因阻力消耗，肾小管周围毛细血管网的血 压降低，有利于肾小管对小管液中物质的重吸收。
• 1．皮质肾单位 • 主要分布于外皮质层和中皮质层。人肾的皮质肾
单位约占肾单位总数的85％～90％。入球小动脉 比出球小动脉口径大，出球小动脉离开肾小体后 分支成毛细血管，包绕在肾小管周围，这类肾单 位髓袢较短，一般只达外髓质层，有的甚至不到 髓质。
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• 2．近髓肾单位 • 分布于靠近髓质的内皮质层，在人肾约占肾单位
安静时两肾血流量约为1200ml/min，相当于心 输出量的20％～25％。血浆约占全血容量的55 ％，故肾血浆流量为660ml/min。流经肾皮质的 血量约为肾血流量的94％。
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• （二）两套毛血管网的血压差异大: • 肾小球毛细血管网血压高----利于滤过 • 肾小管周围毛细血管网血压低----利于重吸收
中的10％～15％。入球小动脉与出球小动脉口径 相当，髓袢较长，可达内髓质层，有的甚至可达 乳头部。出球小动脉不仅形成缠绕邻近的近曲小 管或远曲小管的网状毛细血管，而且还形成细而 长的U字形直小血管，直小血管可深入到髓质， 并形成毛细血管网包绕髓袢升支和集合管。
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• 这两类肾单位结构的差异，提示两者的机 能有所不同。
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一 肾脏的结构
肾脏为实质性器官，分为皮质和髓质。
生成尿的功能是
由肾单位和集合
肾单位
管完成的。
肾盂
肾单位是肾脏的
肾动脉
基本功能单位。
常人的两肾有
170～240万个肾
肾静脉
单位，肾单位由
输尿管
肾小体和肾小管
组成。
肾锥体
皮质 髓质
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肾单位：
肾小体： 肾小球 肾小囊
肾小管： 近端小管
近曲小管 髓袢降支粗段
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• 2．肾小管 • 与肾小·囊壁层相延续。肾小管的初始段高度曲屈，
走行于肾皮质内，称为近曲小管。以后，小管伸 直，下降走行于肾髓质内，然后返折上 • 升又进入肾皮质内并再度弯曲，称为远曲小管， 最后汇入集合管。肾小管走行在髓质内的一段呈 “U”形，称为髓袢。髓袢又分为降支和升支。与 近曲小管连接的降支起始段的管径较粗，称为降 支粗段，以后管径缩窄，称为降支细段。降支细 段在髓袢顶端折返称为升支细段，以后管径又增 粗而成为升支粗段。升支粗段与远曲小管连接。 近曲小管和髓袢降支粗段合称为近球小管；远曲 小管与髓袢升支粗段合称为远球小管。
髓袢细段 髓袢降支细段 髓袢升支细段
远端小管 髓袢升支粗段 远曲小管
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• 1．肾小体 位于肾皮质层，呈球形，直径约 200um，由肾小球和肾小囊两部分组成。肾小球 为一毛细血管团，起始于入球小动脉，由此分支 成40—50条平行而又互相吻合成网的毛细血管， 网间充满间质细胞，毛细血管最后又汇合成出球 小动脉。肾小囊为一包在肾小球外的包囊。它由 两层上皮细胞构成。内层又称脏层，紧贴于肾小 球毛细血管壁；外层又称壁层，与肾小管管壁相 延续。两层上皮之间的腔隙为囊腔，与肾小管的 管腔相通。
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(三) 肾血流的调节
• 1.自身调节
• （1）概念: 当动脉血压变化于 80-180 mmHg（10.7~24.0KPa）时，肾血流量不依 赖于神经和体液因素的作用，而保持相对恒 定的现象。
• (2). 机制：
•
肌源学说：
– BP↑→ 肾血管壁平滑肌收缩 →
– 血流阻力↑→ 血流量相对恒定
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肾脏生理
第一节 概述
排泄： 机体不断地将物质代谢的终产物和多余的水分 以及进入体内的各种异物，如药物通过排泄器官排出体外。
排泄途径:
1.经肺排出CO2和少量水分。 2.经消化道排出由肝脏代谢的胆色素和由肠粘膜排出的无机盐。 3.经皮肤通过汗腺分泌汗液排出水、少量尿素和盐类。 4.经肾脏以尿的形式排出水分及大量代谢产物。
肾血流量的自身
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2. 神经和体液调节
肾交感神经 E 和NE 血管紧张素 II
肾血管收缩
↓ 肾血流量↓
• 正常：肾血流量在自身调节下保持相对恒定， 以维持泌尿功能；
• 应急 ：在神经体液调节下，肾血流量减少，以 维
持重要器官的血液供应。
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第二节 尿生成过程
尿生成包括三个基本过程： 肾小球滤过 肾小管和集合管重吸收 肾小管和集合管分泌与排泄
• 皮质肾单位的入球小动脉口径大于出球小 动脉，使肾小球毛细血管血压较高，有利 于肾小球的滤过；
• 近髓肾单位的长髓袢和直小血管是尿液浓 缩和稀释的结构基础。
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皮质肾单位 近髓肾单位
分布 数量 体积 髓袢 肾素 功能
中外层皮质 85%--90% 小 短 多 生成尿液
内层皮质
10%--15% 大 长 几乎无 尿的浓缩与稀释
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• 2、致密斑由位于远曲小管起始部的呈高柱 状的上皮细胞构成，它同入球小动脉和出 球小动脉相接触，其功能是感受小管液中 NaCl含量的变化，并将其信息传至球旁细 胞，调节肾素的释放。
• 3、间质细胞分布在入球小动脉和出球小动 脉之间，具有吞噬功能。
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二、 肾血液循环的特点
• （一） 血流量大，主要分布在皮质 : • 正常成人两肾重约300g，仅占体重的0.5％，但