2018/7/28
调查人员准备
医院感染管理科负责整个调查的实施 工作。调查人员2-4人为1组，感染专职 人员任小组组长，20日分6小组，21日 分5个小组，与各科监测小组共同完成 此项工作。
2018/7/28
调查方法与程序
• 1、各临床科室感染监控人员（特别是监控 医生）首先要熟悉本科室每一位病人的基 本情况，在调查日的上午按要求通过“院 感控制管理系统”填写本科室每位住院病 人“医院感染横断面调查个案登记表”。科室 医院感染监控小组组长或监控医生要对本 科室上报的每一份调查表填写的完整性进 行审核。
2018/7/28
调查前注意事项
调查前3-4日要完善所有病人特别是感染病人的各项检查 及病程记录。 请各科室认真完善各项与感染性疾病诊断有关的检查， 如三大常规、病原学、影像学检查,可考虑加做C反应蛋 白及前降钙素，以保证调查结果的准确性。 此次调查将作为本月医院感染管理质控的重要内容。 调查日请各科室监控小组组长、监控医生预先安排好本 科室工作，调查日监控小组组长或监控医生必须在场， 以便协助调查。
2018/7/28
调查方法与程序
• 2、 每个调查小组在调查日下午再分成两小组 ①感染专职人员与调查科室监控人员或管床医生 组成，再次核对（通过电子病历或在架）科室填 写的“个案调查表” 是否正确。 • ②床旁调查与个案调查同时进行，由临床医师及 本科监控医生组成，到病人床旁以询问和体检的 方式进行调查，每一病人至少3分钟。主要询问 常见感染症状，如发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹 痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤 （切）口流脓等,以及必要的体检。
2018/7/28
医院感染现患率调查时间范围
调查分两个时间段： 6月20日（周二）：综合病房楼、感染性 疾病科 6月21日（周三）：内科1号楼、2号楼、3 号楼、急诊科、儿科楼、肿瘤科楼。
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医院感染现患率调查时间范围
调查时间： • 6月20日（周二）:综合病房楼、感染性疾病科 • 调查对象： ① 6月20日0—24时止，所有住院病人。包括 20日出院、转科、死亡病人）。 ② 20日新入院病人不列为调查对象。 应查人数=调查日在院总人数-该日新入院病人数+ 该日已出院病人数。
2018/7/28
调查时间范围
调查时间： 6月21日（周三） ：内科1号楼、2号楼、3号楼、 急诊科、儿科楼、肿瘤科楼。 调查对象： ①6月21日0—24时止，所有住院病人。（包括 21日出院、转科、死亡病人等） ②21日新入院病人不列为调查对象。 应查人数=调查日在院总人数-该日新入院病人 数 +该日已出院病人数。
2018/7/28
目的与意义
通过调查可以进一步学习《医院感染诊断 标准》，提高临床医师医院感染诊断水平 .及时发现医院感染病例，及时排查感染 隐患，保障医疗安全。
2018/7/28
组织形式
感染管理科负责整个调查的组织工作，院感专 职人员负责调查期间的咨询 。 个案调查表由各科室医院感染监控医生或本科 室管床医生负责本科室住院病人填写 。 床旁调查由调查小组（感染办专职人员与医院 抽调人员）完成，调查时监控小组监控医生及 管床医生必须在场，以便协助调查 。
临床科室现患率调查录入上报方法
2018/7/28
2018/7/28
3、用删除键清空 入院开始日期
1、点击在院
2选择所在科室、点击在院
4、入院截止选择 调查前1日，如20日 调查，选6月19日
5、点击”刷新“
击右键，选择 “感染横断面调查”
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提取为入院诊断，如与当前诊断不符，应手工填写
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Hale Waihona Puke 感谢各位对院感 工作的支持！
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医院感染横断调查调查方法
——2017年6月调查前培训
王彦华
2018/7/28
医院感染横断面（现患率）调查
定义：是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际 感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例） 的百分率。 计算方法： 同期存在的新旧感染病例数 感染现患率= ————————— ×100% 观察期间调查病人数 感染仅指调查的时段内存在的感染
2018/7/28
下列情况不属于医院感染
1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。如： 烧伤创面仅有细菌定植，但未达到烧伤感染的诊断标准； 一、二期褥疮，属单纯性褥疮，不算感染；三期褥疮 （合并脓性分泌物）,应是感染； 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3、病原体自然扩散，如肝脓肿穿孔所致膈下脓肿；脓毒血 症的迁延病灶。
2018/7/28
卫生部 《医院管理评价指南（2008 版）》
三级综合医院评价指标 医院感染现患率≤10％。 医院感染现患调查实查率≥96％。
2018/7/28
目的与意义
贯彻执行卫生部《医院感染管理办法》、 《医院感染监测规范》 总结医院感染监测管理现状，掌握我院 医院感染率基线，为监测模式提供依据 。
2.对于有明确潜伏期的疾病，自入院第一天算起，超过 平均潜伏期所发生的感染即为医院感染。 3、若病人发生感染直接与上次住院有关，亦为医院感 染。如手术切口感染： 无植入物手术后30天内、有 植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人 工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深 部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。
2018/7/28
下列情况不属于医院感染
4、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染， 如单 纯疱疹、弓形体病、 水痘等。新生儿在宫内发 生的感染。 5、患者原有的慢性感染在医院内急性发作 如：慢性肾盂肾炎、胆囊炎急性发作等；慢性支气管 炎急性发作不算院内感染，但应注意，在住院期间培 养出新的病原体，应算医院感染。
2018/7/28
双击左键，填写病原体
单击左键
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细菌耐药情况仔细填写， 不要点错，如点错需删 除此表格，重新填写
以上所有项目填写完毕 后，点击保存、提交 正确填写用药目的：单纯用于 治疗的为治疗用药；单纯用于 预防者为预防用药；若两者 兼有则归入预防+治疗。 单击左键选择抗菌药物
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医院感染的诊断依据
• • • • 临床资料 实验室检查结果 其它检查（如X线、CT、B超等） 临床医生的判断: 以医生做出的临床诊断 为依据,按临床诊断报告，力求做出病原学 诊断
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下列情况属于医院感染
1.对于无明确潜伏期的疾病，入院48小时后发生的感染 即为医院感染。
2018/7/28
下列情况属于医院感染
4、在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒 血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出 新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 5、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。如淋菌性结 膜炎、鹅口疮、败血症等。 6、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核 杆菌等的感染。 7、医务人员在医院工作期间获得的感染。
已有临床感染或脏器穿孔的手术。
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正确诊断医院感染
1、调查日新发的感染 2、过去发生的感染调查日仍未愈
1、没有感染病人 2、过去发生的感染调查日仍已经痊愈 患者发生在手术后符合医院感染肺炎诊断标准 的肺炎是指住院患者在手术24h以后至术后2周内 由细菌、真菌等病原体引起的各种类型的肺实质 性炎症。术后先出现呼吸衰竭等并发症而予气管 插管，然后才发生肺炎者，不属于手术后肺炎）。
准确填写切口类型
手术：患者在手术室接受外科医师至少在其皮肤 或黏膜上做一个切口，包括腹腔镜，并在 患者离开手术室前缝合切口。 2018/7/28
切口分类
• I类切口：即清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进 入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。 • II类切口：即清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、 泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。 • III类切口：即污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区 域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体 液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按 压）。 • IV类切口：即感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；
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调查方法与程序
• 3、床旁调查结果应与病历调查结果相 结合,按诊断标准确定是否为医院感染. 如有疑问,小组讨论后确定。抗菌药物 使用目的不明确者,可询问病房主管医 生。 • 4、调查完毕后，由医院感染专职人员 负责将数据的录入、汇总、分析及报 告等相关后续工作。
2018/7/28
调查时注意事项
注意查看体温记录,抗菌药物使用原因,入院诊断, 实验室报告(尤其是病原学报告结果）。 调查的感染情况是指调查日（20日、21日）没 有痊愈的及调查日新发生的；此前获得感染至调 查日已经痊愈的不包括在内。 重点是住院时间长/病情重/免疫力下降和接受侵 入性操作的患者.
2018/7/28
2018/7/28
注意事项
• 调查的病人不包括调查当日新入院的住院 患者。 • 入院截止日期选择调查的前1天，还需再统 计出调查日出院病人数。
2018/7/28
1、点击出院
2、选调查当天日期
3、选调查当天日期或不填
4、点击”刷新“
2018/7/28
医院感染
• 是指住院病人在医院内获得的感染，包 括在住院期间发生的感染和在医院内获 得出院后发生的感染；但不包括入院前 已开始或入院时已存在的感染。医院工 作人员在医院内获得的感染也属医院感 染。