2015年医院感染横断面调查报告
为全面了解现阶段住院患者的医院感染状况，2015年09月22日08：00，医院对所有的在院患者展开医院感染横断面调查，现将调查结果汇报如下：调查方法
调查时间与对象：2015 年09月22日0∶00 - 24∶00所有住院患者(包括当日出院、死亡患者,不包括新住院患者) 。
调查方法采用横断面调查的方法。
从科室抽调有一定工作经验的人员,在调查前由医院感染管理科专职人员对其进行培训。
采用逐床查阅病历和每例患者≥3 min 床旁体检相结合的方法,由调查人员填写由全国医院感染监控管理基地统一设计的调查表。
所有调查应在09月22日08：00-13：00完成。
调查表由专职人员审核并录入全国医院感染现患率调查系统。
诊断标准参照卫生部《医院感染诊断标准》进行。
统计分析所有统计数据均由全国医院感染现患率调查系统自动生成。
结果
医院感染率本次调查应查人数为142例, 实际调查人数139例,实查率为
97.89 %。
在被调查的案例中存在感染性疾病者34例，均为社区感染34例，社区感染率为24.46%，社区感染病例的科室分布及感染部位见表-1；医院感染人数为1例，医院感染率为0.72%，感染部位为上呼吸道。
表-1 社区感染病例的科室分布及感染部位
科室调查
人数
感染
人数
感染
率%
下呼
吸道
泌尿道胃肠道其他
皮肤软
组织类
呼吸科12 10 83.33 10 0 0 0 0 消化科10 4 40 0 0 4 0 0 心血管科16 0 0 0 0 0 0 0 内分泌科10 1 10 1 0 0 0 0 普外科26 9 34.62 1 0 3 0 5 泌尿外科0 0 0 0 0 0 0 0 肛肠科32 8 25 0 0 0 0 8
骨科 4 0 0 0 0 0 0 0
手外科11 1 9.09 0 0 0 0 1
妇科9 1 11.11 0 1 0 0 0
产科成人7 0 0 0 0 0 0 0
儿科0 0 0 0 0 0 0 0
五官科0 0 0 0 0 0 0 0
合计139 34 24.46 12 1 2 7 14
抗菌药物临床应用情况
从调查中得知，在院的139例住院患者中，有48例使用了抗菌药物，抗菌药物使用率为34.53%。
其中治疗性使用抗菌药物者25例，治疗+预防性使用抗菌药物者6例，治疗性抗菌药物使用的构成比为64.58%，接受抗菌药物治疗前进行病原菌送检者7例，病原菌送检率为22.58%；预防性使用抗菌药物者17例，预防性抗菌药物使用的构成比为35.41%。
和去年同期相比，治疗性抗菌药物使用比例上升了23%，病原菌送检比例下降了15%。
在抗菌药物联合应用方面，二联使用抗菌药物者有19例，二联抗菌药物使用率为39.58%，其他均为单剂使用。
各科抗菌药物使用情况详见表-2
表-2 各科抗菌药物使用汇总表
科室调查
人数
抗菌药物使用与目的抗菌药物联用细菌培养是否治疗预防
治疗+
预防
一联二联
三联及
以上
做未做
呼吸科12 10 2 10 0 0 7 3 0 0 10 消化科10 6 4 4 2 0 6 0 0 0 4 心血管科16 0 16 0 0 0 0 0 0 0 0 内分泌科10 1 9 1 0 0 0 1 0 0 1
普外科26 15 11 6 5 4 8 7 0 5 5 泌尿外科0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 肛肠科32 7 25 4 3 0 5 2 0 1 3 骨科9 1 8 1 0 0 0 1 0 0 0 手外科11 4 7 0 3 1 1 3 0 1 0 妇科9 2 7 0 2 0 2 0 0 0 0 产科成人7 1 6 0 0 1 0 1 0 0 1 儿科0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 五官科 2 1 1 0 1 0 0 1 0 0 0 合计139 48 91 25 17 6 29 19 0 7 24
病原菌样本送检情况
从病原菌样本送检情况来看，送检标本均为社区获得性感染病例，医院感染病例无病原菌标本采集。
在送检的7例病原微生物标本中，共检出3株病原菌，1例为金黄色葡萄球菌，1例为肺炎克雷伯菌，1例为均为奇异变形杆菌。
其中肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药，金黄色葡萄球菌对青霉素耐药。
讨论与分析
本次调查医院感染的现患率为0.72 % ,与我院上半年度医院感染率0.79%相比呈持平趋势，由此可见，医院感染漏报现象几近杜绝。
从感染病例的感染部位来看，此次现患的感染病例为上呼吸道感染，其感染部位的发生率和院内感染日常监测数据基本相符。
从医院抗菌药物临床应用调查结果得知，各科抗菌药物使用尚能规范，主要存在问题是接受抗菌药物治疗前的病原菌标本送检不足。
在病原菌标本的送检中，主要以社区感染病例为主。
从检出的病原菌分离情况来看，我院社区感染病例的病原菌主要以革兰氏阴性杆菌为主，革兰氏阳性菌虽有检出，但仅限于金黄色葡萄球菌，这主要与我院收住患者的病种和医院微生物监测的种类有限有关。
从检出菌的耐药情况来看，3个细菌中有2菌存在细菌耐药现象，可见当下各类细菌耐药上升趋势之猛烈，因此，各临床工作人员应严格按照《（2015版）临床抗菌药物应用原则》规定，合理应用抗菌药物，从而延缓细菌耐药过程，减少多重耐药菌株的产生。