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肩周炎
肩肢上举运动，即预先在墙或树干上作 好标度，然后用最大气力忍住疼痛将手 臂由低到高地上举，使手指触到自定的 标度，连续做30 次。
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肩周炎预防方法
1.注意防寒保暖
由于自然界的气候变化，寒冷湿气不断侵袭机 体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时 间的收缩，可产生较多的代谢产物，如乳酸及 致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛 ，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功 能障碍而引发各种症状。因此，在日常生活中 注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预 防肩周炎十分重要。
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腰椎间盘突出
? 发病原因 1、椎间盘退行性变 2、长期震动：汽车和拖拉机驾驶员 3、过渡负荷：重体力劳动者 4、外伤 5、妊娠 6、其他：如遗传、吸烟以及糖尿病等因素
肌肉痉挛，肩关节运动受限，诱发肩周炎）
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肩周炎
临床症状： 早期肩部疼痛，逐渐加重，科放射至颈部和上臂中部， 夜间疼痛明显，影响睡眠；晚期肩部疼痛减轻或消失， 肩关节僵硬，肩部怕冷，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。如 不及时治疗，拖延日久可使关节粘连，患侧上肢变细， 无力甚至形成废用性萎缩。。疼痛特点是胳膊一动就痛
2、纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、 谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直
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颈椎病的预防
3、注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐 车时不要 打瞌睡。
4、及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎 病。
5、劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避 免跌倒。
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肩周炎预防方法
2.加强功能锻炼
对肩周炎来说，特别要注重关节的运动，可经常打 太极拳、太极剑、门球，或在家里进行双臂悬吊，使 用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动 量，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。
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肩周炎预防方法
3.纠正不良姿势
对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意 调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累 性损伤。
骨科常见疾病治疗与预防
湖南省肿瘤医院 湘雅医学院附属肿瘤医院
骨软组织科
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1、肩周炎 2、颈椎病
提纲
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ห้องสมุดไป่ตู้
肩周炎
肩周炎俗称凝肩、漏肩风或冻结肩。该病多见于50 岁左右 的中年人，青年与老年人也有发生。 发病原因： 1、肩关节周围病变：慢性炎症和损伤、急性创伤、肩部
活动减少 2、肩外疾病：颈椎源性肩周炎、冠心病（发作时可引起
肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自 觉的握物落地。 3、其严重的典型表现是：下肢无力，行走不 稳，两脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。 4、最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障 碍，甚至四肢瘫痪。
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颈椎病
主要症状
5、常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。 6、有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床
，不动不痛或稍 痛，梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时可 疼痛难忍，彻夜不眠。
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肩周炎
处理原则:以非手术为主。 早期：积极解除疼痛、预防关节功能障碍
局部热疗。 口服消炎止痛药。 局部用药 肩关节被动牵拉训练
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肩周炎
肩关节运动，即将病侧上肢向前高举、 向对侧肩部高举、向后旋至对侧肩部的 肩胛部、将手在胸前做圈形旋转活动， 每个动作各30 次
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腰椎间盘突出
? 腰椎间盘突出症实在指由于椎间盘变性、纤维环破裂 、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起 的一种综合征，是骨科门诊最为多见的疾患之一，也 是腰腿痛最为多见的原因。 可发生于任何年龄，最多 见于中年人，20-50岁多发，男性多于女性。多发生在 脊柱活动度大，承重较大或活动较多的部位，一腰4-5 及腰5骶1多见，发生率月90%。
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颈椎病
发病原因：
1、颈椎间盘退行性变 2、损伤 3、先天性颈椎管狭窄
椎节失稳，松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥 厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、 脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织
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颈椎病
主要症状
1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢。 2、一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，
对已发生肩周炎的患者，除积极治疗患侧外，还应对 健侧进行预防。有研究表明，有40%的肩周炎患者患 病5～7年后对侧也会发生肩周炎;约12%的患者，会发 生双侧肩周炎。所以，对健侧也应采取有针对性的预 防措施。
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颈椎病
颈椎病指因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺 激或压迫相邻的脊髓、神经、血管和食管等组 织，并引起相应的症状和体征。颈椎病为 50岁 以上人群的常见病，男性多见，好发部位为颈 5-6、颈6-7。
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颈椎病
处理原则： 手术治疗：保守治疗半年无效或影响正常 工作生活；剧烈疼痛保守治疗无效；上肢 某些肌肉无力、萎缩，颈保守整理4-6周仍 有进展者。
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颈椎病的预防
1、加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上 肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使 肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性， 增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。
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颈椎病
处理原则：
非手术治疗：去除压迫因素，消炎止痛，恢复 颈椎稳定性。颈颌吊带、颈围、推拿按摩、理 疗、药物治疗（消炎镇痛、肌肉松弛药）
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颈椎病
绝大多数颈椎病患者通过姿势调整、特别是睡姿 调整，适当休息以及正确的颈肩背部肌肉锻炼 能恢复健康或大幅度缓解症状。
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颈椎病
颈部运动：头向前倾十次，向后仰十次，向左倾 十次，向右倾十次。然后缓慢摇头，左转十次， 右转十次。
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肩周炎预防方法
4.注意相关疾病
注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、 颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系 统疾病，患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部 疼痛症状，肩关节活动范围是否减小，并应开展肩关 节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。
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肩周炎预防方法
5.健侧肩部积极预防
不起，少数可有眩晕，猝倒。 7、当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模
糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平 衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出 现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难，发音困难等症状
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颈椎病
处理原则： 神经根型、椎动脉型和交感神经型颈椎病 以非手术治疗为主；脊髓型确诊后及时手 术。