A 1 型题（单个最佳选择题）1. 男性，74岁，高血压、冠心病9年，发生心力衰竭，出现下述哪种情况表示进入体循环淤血状态？A．心率120次/分以上CB．肺水肿C．腹水D．尿少E．血压降低2. 下列哪种药物能减弱地高辛的作用：BA．奎尼丁B．制酸药C．普罗帕酮D．维拉帕米E．胺碘酮3．下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因？3.DA．体力劳动和激动B．水解质紊乱C．心律失常D．感染E．出血4．临床上最实用、最有效估计左心室后负荷的检查是：4.BA．心率B．动脉血压C．肺小动脉锲压D．左心室舒张压E．中心静脉压5．在心力衰竭治疗中，除洋地黄有正性肌力的作用外，下面哪种药物有增强心肌收缩力的作用？5.AA．多巴胺B．速尿C．硝普钠D．硝苯地平E．氯沙坦6．交替脉是哪种病理情况下的独特血管征：6.CA．甲状腺功能亢进B．重度贫血C．左心力衰竭D．梗阻性肥厚型心脏病E．主动脉瓣关闭不全7．男性，66岁，高血压，肾功能不全，血钾7.2 mmol/L，如果用地高辛治疗心力衰竭，高血钾会加重哪项由洋地黄中毒引起的心律失常？7.BA．频发室性早博B．完全性房室传导阻滞C．室性心动过速D．心室率快的心房颤动E．非阵发性交界性心动过速8．男性，71岁，高血压，心力衰竭，口服地高辛及氢氯噻嗪，心电图示室性期前收缩二联律，心率112次/分，血清钾2.78 mmol/L，地高辛浓度未测。
下列哪项处理最合适：8.CA．吸氧B．美托洛尔C．氯化钾D．利多卡因E．依那普利9．多巴胺作为一种血管活性药物其作用机制是：9.EA．兴奋多巴胺受体B．兴奋β受体C．兴奋β、α受体D．兴奋多巴胺受体、β受体E．兴奋多巴胺受体、β、α受体10．男性，46岁，活动后心慌、气短1年，加重半年，伴下肢浮肿，近半月不能平卧。
检查：血压112/70mmHg，心界扩大，心率105次/分，律齐，心尖区第一心音减弱，闻及2/6级收缩期吹风样杂音。
最可能的诊断是：10.BA．二尖瓣狭窄B．扩张性心肌病C．冠心病D．二尖瓣关闭不全E．肺源性心脏病（肺心病）11．下列哪种情况发生左心室舒张末压增高：11.DA. 二尖瓣狭窄B. 主动脉瓣狭窄C. 心包积液D. 主动脉瓣关闭不全E. 血压升高12．女性，37岁，因风心病长期口服地高辛。
下列哪项最能说明洋地黄中毒？12.BA. 食欲差B. 室性期间收缩二联律C. 心晕，失眠D. 心电图ST段呈鱼钩改变E. 视力模糊13. 男性，62岁，发现高血压10年，有心力衰竭史，肾功能正常。
使用扩张动脉药物最常见的严重副作用是：13.CA. 反射性心率增快B. 右心力衰竭C. 血压降低D. 电解质紊乱E. 血容量增加14．在心脏功能的代偿机制中，哪项不使心排血量增加：14.AA. 动脉血压升高B. 心率增快C. 心肌肥厚D. 钠水潴留E. 抗利尿激素增加15．女性，56岁，因冠心病，充血性心力衰竭来诊。
下列哪项是左心力衰竭最严重的表现：15.BA. 心率135次/分B. 急性肺水肿C. 端坐呼吸D. 阵发性夜间呼吸困难E. 劳力性呼吸困难16．左心力衰竭最有诊断意义的体征是下列哪一项？16.AA. 舒张期奔马律B. 第一心音减弱C. 心率增快D. 交替脉E. 肺部干湿罗音17．右心室后负荷增加见于下列哪种疾病？17.BA. 高血压病B. 肺动脉高压C. 主动脉关闭不全D. 甲状腺功能亢进E. 贫血性心脏病18．男性，59岁，发现高血压7年，1年来血压控制不稳定，且有胸闷，心悸，心率56次/分，超声心动图检测EF 0.56，胸片示左心室不扩大，考虑左心室舒张功能障碍。
为改善左心室顺应性，下述哪种药物最合适？18.DA. β受体阻断药B. 利尿剂C. 洋地黄D. 钙拮抗药E. 硝酸酯类19．男性，39岁，有风心病、心房颤动史15年，长期口服地高辛。
近日出现头晕，体检发现心率50次/分，节律整齐，估计此时心电图改变最可能是：19.CA. Ⅰ度房室传导阻滞B. Ⅱ度房室传导阻滞C. 完全性房室传导阻滞伴交界性逸搏心律D. 窦性心律不齐E. 交界性心动过速20．洋地黄中毒最容易引起哪一项心电图表现？20.BA. QT间期延长B. 室性期间收缩二联律C. ST-T呈鱼钩样改变D. Ⅲ度房室传导阻滞E. 室上性心动过速21．?受体阻断剂近年来在心功能不全的治疗中越来越受重视，下列哪种情况最适宜应用?受体阻断药？21.EA. 支气管哮喘B. 严重主动脉瓣狭窄，心功能3级C. 病态窦房结综合征D. Ⅱ度房室传导阻滞E. 原发性高血压，心功能3级22．女性，40岁，有风心病联合瓣膜病变史，因胸闷、气促2天急诊。
心率130次/分，心房颤动。
给予洋地黄类药物治疗，2天后心率90次/分。
洋地黄减慢心室率的药理作用主要是：22.DA. 减慢窦性频率B. 增强心肌的收缩力C. 增强蒲氏纤维的自律性D. 增加房室隐匿性传导，减慢心室率E. 降低心肌氧耗量23．男性，78岁，因高血压、冠心病反复出现心力衰竭，近2天发生心房颤动，患者出现心悸、气促，呼吸28次/分，血压88/60 mmHg，心率150次/分，双下肺闻及湿性罗音。
此时最好选择：23.CA. 奎尼丁B. 胺碘酮C. 电复律D. 洋地黄E. 房室结－希氏束射频消融术24．以下哪种疾病最适宜应用洋地黄？24.EA. 梗阻性肥厚型心肌病B. 单纯二尖瓣狭窄C. 预激综合症合并快速心房颤动D. 急性心包炎E. 甲状腺功能亢进合并快速心房颤动25．男性，52岁，扩张型心肌病，出现心力衰竭。
使用地高辛后出现频发多源性室性期间收缩，心力衰竭无明显好转，血电解质未见异常。
此时最好用下列哪种方法治疗心力衰竭？25.BA．哌唑嗪B．多巴酚丁胺C．卡托普利D．氯化钾E．洋地黄剂量减半26．男性，64岁，冠心病、高血压、心力衰竭合并Ⅲ度房室传导阻滞。
在选用洋地黄治疗前，最好先采取下列哪种处理？26.DA．阿托品B．异丙肾上腺素C．皮质激素D．人工心脏起搏E．能量合剂27. 男性，68岁，肺源性心脏病，右心力衰竭，口服地高辛0.25mg，每日1次，双氢克尿噻25mg，每日3次，1周后出现室上性心动过速伴2:1房室传导阻滞。
可能的原因是：27.BA. 地高辛剂量偏小B. 地高辛中毒C. 肺部感染未控制D. 合并代谢性碱中毒E. 低血钾28．女性，32岁，风心病慢性心力衰竭、心房颤动，给予地高辛及利尿剂，2天后心室率由138次/分减至110次/分，尿量增加，但患者仍然有气促，不能平卧。
此时治疗应该是：28.DA．加用皮质激素B．口服普奈洛尔C．静脉滴注氯化钾D．继续原剂量地高辛及利尿剂观察E．停止应用地高辛29．左心室舒张功能不全的诊断下列哪一项最有意义？29.EA．有基础心脏疾病B．心电图左室肥厚C．胸片心影正常D．超声心动图左心室舒张末期内径不断扩大E．核素心血管造影左心室充盈速度减慢30．临床上心源性休克最常见于哪种疾病？30.DA．室性心动过速B．扩张型心肌病C．肺栓塞D．急性心肌梗死E．急性重症心肌炎31．关于心源性休克，下列哪一项描述是正确的？31.EA. 不具备一般休克的病理生理特点B. 其死亡率低于感染性休克C. 见于所有曾经发生过心力衰竭的病人D. 是临床上所有休克种类中最常见的一种E. 是心脏泵衰竭的极期表现32．女性，62岁，因急性心肌梗死，心源性休克急诊，经补充血容量、静脉滴注升压药后病情无明显好转，血流动力学检查：PCWP 3.60 kPa（27mmHg），CI1.6L/（min?m2），血压80/56mmHg，心率110次/分。
此时除静脉应用多巴胺外，可以选择下列哪种药？32.EA. 洋地黄B. β受体阻断药C. 速尿D. α受体兴奋剂E. α受体阻断药33．在心源性休克的机械性辅助循环治疗方法中，下列哪项是目前最有效和实用的方法？33.CA. 体外反搏B. 全人工心脏C. 主动脉内气囊反博D. 左心室辅助泵E. 双心室辅助泵34．关于血管活性药在心源性休克时的应用原则，下列哪项描述是正确的？34.EA. 血管活性药的使用是绝对需要的B. 血管活性药是所有治疗措施中首选方法C. 首先使用血管收缩药，要尽快使血压升到正常水平D. 首先使用血管扩张药，尽快改善微循环E. 根据血流动力学及血管舒缩、脏器灌流等情况选用35．男性，75岁，急性广泛前壁心肌梗死12小时，病情突然加重，面包苍白，神志模糊，血压为零，心音低钝，心率130次/分。
此时适宜首选哪种治疗？35.CA. 硝普钠B. 毛花苷丙C. 间羟胺D. 碳酸氢钠E. 主动脉内气囊反搏A2型题（最佳选择题否定型）36．关于难治疗性心力衰竭的判断，下列哪项描述是错误的？36.AA. 随着人的寿命越来越长，难治性心力衰竭会越来越多B. 需要分析心力衰竭的诊断是否正确C. 是否积极除去引起心力衰竭的诱因D. 分析治疗措施是否正确E、患者对治疗措施是否合作37．女性，73岁，反复心力衰竭多年，近期又因病情加重入院，经积极治疗后，症状无缓解，考虑为心收缩功能不全的难治性心力衰竭，在药物的调整中下列哪项是错误的？37.EA. 加大呋噻米的剂量B. 硝普钠与多巴胺合用C. 硝普钠与多巴酚丁胺合用D. 氨力农E. β受体阻断药38．下列哪一项不是减弱心肌收缩力的因素？38.DA. 低氧血症B. 酸中毒C. 心肌缺血D. 高钙血症E. 严重心律失常39．下列哪种情况下不会引起肺水肿？39.BA. 重度二尖瓣狭窄B. 肺动脉狭窄C. 冠心病心肌缺血D. 严重高血压E. 肺栓塞40．下列哪一种情况不是洋地黄治疗心力衰竭有效的指标？40.BA. 扩张型心肌病的心影缩小B. 心房颤动心室率变为规则而缓慢C. 风心病二尖瓣关闭不全的杂音增强D. 气促减轻E. 心房颤动心室率由120次/分减到80次/分，不规则41．急性心肌梗死发生心源性休克时，下列哪一项治疗是不正确？41.AA. 足量毛花苷丙B. 血管活性药C. 吸氧、止痛D. 尽快建立心电和血流动力学监测E. 适当补充血容量42．在急性前壁心肌梗死引起心源性休克的血流动力学检测指标中，哪一项的意义相对较小？42.DA. 心排血量（CO）B. 肺动脉楔压（PCWP）C. 心脏指数（CI）D. 中心静脉压（CVP）E. 平均动脉压（MAP）43．风心病，心力衰竭患者，出现下列哪项心律失常时，不适宜用洋地黄治疗：43.EA. 短阵室上性心动过速，心室率160次/分B. 心力衰竭，心率130次/分C. 心房颤动，心室率120次/分D. 心房扑动，2:1传导，心室率150次/分E. 第II度房室传导阻滞，心室率85次/分44．洋地黄中毒时，下列哪种治疗方法是错误的：44.EA. 停用洋地黄B. 停用利尿剂C. 疑低钾引起，可补钾D. 必要时可应用拮抗剂E. 减少洋地黄原剂量一半，连续用3天观察45．女性，59岁，有慢性咳嗽、咯痰、气促病史12余年，诊断为阻塞性肺病，右心力衰竭，下列哪项不是体循环瘀血的表现：45.DA. 颈静脉怒张B. 腹水、肝大C. 静脉压升高D. 肺水肿E. 下肢浮肿46．关于洋地黄中毒的处理，下列哪项是错误的？46.DA. 早期诊断B. 注意血电解质紊乱C. 及时停药D. 出现第II度房室传导阻滞者立即作临时人工心脏起搏E. 出现室性心动过速一般不宜选择同步电复律47．关于利尿剂治疗心力衰竭的治疗机制，下列哪项是错误的？47.EA. 通过抑制钠、水重吸收，降低前负荷，改善左心功能B. 利尿剂应和其他抗心力衰竭药物联合应用C. 一旦水肿消退，不宜再增加剂量D. 持续大剂量可致严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调E. 利尿剂缓解症状明显，适用于各阶段心力衰竭48．下列哪项不是急性左心力衰竭的体征：48.AA. 奇脉B. 舒张期奔马律C. 心率增快D. 心尖区收缩期杂音E. 心脏增大49．男性，71岁，有肺气肿、肺心病史13年，近3天气喘、咳嗽、浮肿加重，口服利尿剂治疗，水肿减轻，心率106次/分，律齐，血尿素氮9.6 mmol/L，肌酐216 umol/L，血钾3.02 mmol/L，血钙2.1 mmol/L。