儿童日间遗尿行為疗法
大约30％～50％的人口受日间遗尿的影响，尤其是安养机构的老人，来自临床的报告及医师的治疗经验使得分布焦点在成人。

然而，据估计在4-12岁的儿童有1％～5.1％也经歷过日间遗尿，其中33％～ 60％也出现夜尿或尿床。

因為每年约有15％的自发性痊癒，故许多临床医师也选择不治疗此情况，期待成长后即可解决。

不幸的是如此缓慢的治疗率所传达的不幸事实是一个6岁女童遗尿有70％的机会持续至8岁，40％的机会持续至10岁。

遗尿此问题使儿童极端苦恼；近来有一关於「生活压力事件」跨文化的研究指出：儿童认為「在班上尿湿裤子」排名压力事件第三，仅次於失去双亲及眼盲；因此极需发展一个快速、有效及安全的日间遗尿照顾方式。

除了常见的对儿童日间遗尿的忽视，而期待其自然的治癒；医学上的处理也维持一般的治疗模式，临床上对此问题的相关重点常放在尿道感染、构造及功能上异常，这些评估也被当作治疗的目标。

例如：日间遗尿的儿童其菌尿的发生率高（女童有近50％），致排除细菌成為治疗焦点。

虽然日间遗尿和菌尿的相关是肇因於其它的会阴潮湿、姿势、细菌使膀胱不稳定等；值得注意的是只有少数的日间遗尿儿因為尿道感染的有效治疗才解决遗尿的问题，因此，治疗感染固然重要，但并不意味著可有效治疗日间遗尿。

在企图改善此症时，功能性异常也被考虑过，但比较日间遗尿儿、夜尿儿及正常的儿童，其膀胱蓄积能力并无有意义的差异，也就是膀胱蓄积功能和日间遗尿无特殊关係。

以非抑制收缩能力药物治疗排尿肌，显示有轻微的改善。

对日间遗尿儿进行尿路动力学研究，至少有一半儿童的膀胱在充满期时会出现不稳定之收缩，致使膀胱压力上升及失去尿道的阻力。

这种情形被视為可能使病人尿道感染和膀胱输尿管反射(vesico-ureteral reflux)的机会增加。

有多种药物被用在治疗膀胱的不安定（例如：oxybutynin、imipramine、ephedrine），即使被广泛使用，但药物仍有交互作用及副作用的危险，尤其是imipramire 潜存对心臟的毒性。

更重要的是因缺少良好控制研究的证据显示药物的有效性，使得在使用时多所考虑。

而且当停止用药，只有少数的儿童仍维持乾燥，其它的经常会反弹性的增加日间遗尿。

因為儿童的日间遗尿通常有轻微的解剖异常，因此也发展出一些外科治疗方式，包括膀胱镜、尿道扩张；但对遗尿无法改善。

事实上，外科手术的结果，似乎并未证实解剖异常和遗尿相关的假设，手术不会减轻遗尿。

1988年由NIH发起有关处理遗羲荧|议结论為：治疗遗尿首先必须採用侵入性及危险性最少的方式。

依此建议及对内科疗法有效性的质疑，许多专家倡议以非药物疗法做為治疗的第一线选择；或者做為药物治疗之辅助疗法处理日间遗尿。

行為疗法所显示的是副作用少、操作简单、费用低及和其它疗法的相容性。

行為疗法治疗儿童日间遗尿的效果研究目前仍在起步。

但愈来愈多的证据显示成人治疗的效果，且无危险。

所以行為疗法值得应用在儿童的遗尿处置上。

不同的行為处方已被成功的运用在治疗不同程度的日间遗尿，对儿童而言，膀胱间歇训练、生理回馈、定时排空、kegal收缩运动等更常被考虑到。

膀胱间歇训练是要求儿童在一段时间中蓄积多量尿液，在研究中这种方法已成功的用以治疗成人的日间遗尿。

但大部份儿童并没有膀胱蓄积能力的缺陷，同时对膀胱的感觉必须快且完全的反应，儿童无法做到，所以膀胱间歇训练，对儿童而言效果不好。

对日间遗尿有效且经适当研究的行為疗法是定时排空法，这个计划的实施可以是固定或弹性的时间表，此法最常应用在儿童。

例如：如果使用固定的时间表，则病人要定时排空（如每小时一次），且不管成功或失败，此时间表并不改变。

这个方法的目标是要建立规则的如厕习惯，并维持膀胱的排空。

如同其他治疗日间遗尿的许多方法般，定时排空法之评估主要是成人。

虽然现存的研究受限於方法论的精确及乾燥程度的定义差异，其结果仍是令人鼓舞的。

有四个评估排空法的随机临床试验已在安养中心完成，而且显示定时排空法的组别其失禁情况明显减轻。

如再增加使用Oxybutynin不会加强改善失禁，因此定时排空对失禁的人至少和Oxybutynin有一样的效果。

另一个对健康成人日间遗尿重要的行為技巧是Kegal或骨盆收缩运动，即练习收缩及放鬆骨盆底肌肉的技巧。

原先是藉强化尿道括约肌用以治疗压力性尿失禁，此运动也可有效的治疗迫切性尿失禁。

研究显示其治癒率為31％～7 3％。

亦有成功率（定义為治疗或改善）為43％～96％的报告。

近来有评估Keg al运动训练有效性的研究，指出此方法至少可中度的改善日间遗尿且无任何合併症，研究者同时也调查语言回馈及生理回馈法增进学习及执行Kegal运动的情形。

在标準的Kegal 运动再加上生理回馈法可提高成功率，但值得注意的是不管有无给予病人其它型式的回馈、Kegal训练法仍有很高的效性。

在儿童如加
上使用生理回馈法有昂贵、逻辑思考困难、潜在害怕等情况，因此此方法用於儿童其结果难以保证。

近来有一创新的研究，用以评估简单的行為训练对儿童日间遗尿的影响。

Schneider以Kegal运动法每日三次再加上每小时排空膀胱的时间表训练7 9位儿童，其中31位同时服用尿失禁药物且持续至训练完成。

在追踪中，60％的儿童不再失禁，14％较初始评估时失禁次数减少，令人感兴趣的是在服药组对照未服药组间，并无显现不同的结果。

然而如果是有服用失禁药物病史的儿童，则需更多课程以改善失禁。

愈来愈多的研究显示行為疗法，例如定时排空法、Kegal运动训练可有效治疗日间遗尿，虽然这些研究焦点以成人為主，但依Schneider等的研究指出儿童可经由极少的专业训练而成功的运用这些技巧。

比较费用及内科疗法的合併症，此法的有效性、低危险性、易执行、低费用，使得行為疗法明显的成為治疗儿童日间遗尿的首要选择。