第七节 麻醉辅助脱毒
麻醉辅助脱毒 实质：由麻醉学，危重病学，精神病学，戒毒
等领域专家以及相应的专业护理人员和社会工 作者共同参与的快速戒毒医学措施 方法：在全身麻醉或深度镇静状态下，用阿片 类药物的拮抗剂将患者的戒断症状激发出来， 迅速越过高峰期，转入戒毒恢复过程
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一 术前准备 二 脱毒过程 三 适应证 四 禁忌证
药物，需加大剂量
2 ）处于戒毒期 尽量不使用阿片类药物
全身麻醉药、镇静药、肌松药：选择尽量避免使用对
心、肾、肝影响较大者
注意：1）调整药物剂量
2）药物依赖患者应加大剂量
3）肝肾功能不全和低蛋白血症，调整相应剂
量和追加时间
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2 椎管内麻醉
全身情况好，手术时间短的患者 ，谨慎施行 注意禁忌症
（1） 症状标准：
（2） 严重标准：
社会功能受损
（3）病程标准： 最近1年内的某段时间内符合症状标准和严重标准
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2 CCMD-3戒断综合症诊断标准
因停用或减少精神活性物质所致综合症，由此引起 精神症状、躯体症状，或社会功能受损。症状与病程 与停用前所使用的物质种类和剂量有关
1 症状标准： 2 严重标准： 症状与严重程度与所使用的物质和剂量有关，再次 使用可缓解症状 3 病程标准：起因和病程均有时间限制 4 排除标准 排除单纯的后遗效应。排除其他精神障碍 说明 最近停药时，条件刺激可诱发戒断症状。
结合
飞
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第六节 阿片类药物依赖性病人的
麻醉处理
一 病生特点
1 精神障碍
2 营养不良
3 重要脏器功能下降
4 孕妇
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二 麻醉处理 （一） 麻醉前准备 术前足量应用抗胆碱药
尽量避免使用阿片类药物
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（二）麻醉选择
1 全麻
一般选择气管插管全麻
阿片类药物
注意：1）正在使用依赖性药物者考虑选择阿片类
减量用药所引起生理功能的紊乱
（三）精神障碍
（四）中毒反应
（五）神经系统损害
（六）其他继发改变
1 感染
2 对胎儿和新生儿的影响
3 其他
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二 诊断
（一 ） 病史采集
（二） 诊断标准
1 依赖综合症诊断标准：
根据CCMD-3，反复使用某种精神活性物质导致躯 体或心理方面对某种物质的强烈渴求与耐受性。且这 种渴求导致的行为已极大的优先于其他重要活动
三 实验室检查
尿样进行定性和定量分析
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第五节 药物依赖的治疗原则 药物依赖治疗： 社会医学系统工程： 组成：
三大基本环节
1 临床脱毒治疗 2 后续康复巩固 3 重返回归社会 实施：
1 正确诊断，制定治疗计划
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2 临床脱毒治疗
首要环节
治疗目标：
1 帮助病人从毒品依赖变成无毒状态
3区域阻滞和神经阻滞
短小简单的手术使用 严密监测 注意局麻药中毒和戒断症状
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三 麻醉管理
1 根据听觉诱发电位和脑电双频指数，肌松监
测仪调整用药方案
2 严密监测心率
3 高度警惕戒断症状
全身麻醉 给以哌替啶，吗啡
椎管内麻醉 给以氯胺酮和丙泊酚
4 手术结束时
不推荐使用拮抗剂
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2 帮助病人维持无毒状态
治疗机理：
1 降低戒断症状到最低限度
2 有效治疗体内一系列病理生理改变及其引起的并
发症
3 心理治疗
治疗方法：1 依赖性药物递减疗法 2 药物替代方法
3 中西医结合疗法 4 针刺疗法
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3 康复治疗
尽快进入
TC康复治疗形式
4 复吸预防和回归社会
复吸预防应是药物治疗和康复治疗
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谢谢
第三节 药物依赖的机制
一 参与依赖形成和发展的神经解剖学基础
二 药物依赖的细胞和分子机制
飞
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第四节 药品依赖的临床表现和诊断
一 临床表现
精神、心理障碍，戒断症状 ，中毒和其他相关并发症
（一）渴求与强迫性觅药行为
（二）戒断综合症
戒断反应：长期使用依赖性药物后，一旦中断或